论小儿癫痫的推拿防治

治了很多癫痫小儿，目前看来，有疗效。能减少发作次数，减轻发作症状。但仍然离不了西药。现将经验总结于下，供同道参考

【概述】

癫痫古名“痫”（《五十二病方》），俗称抽风、羊癫疯等。是以突然倒扑，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，抽搐，喉中发出猪羊般叫声，片刻即醒，醒后如常人的一种发作性疾病。我国癫痫的发病率约为7‰，好发于4～5岁以上，男多于女。是目前我国神经科仅次于头痛的第二大常见疾病。每年6月28日为“中国癫痫日”

癫痫是西医病名，以脑部神经元反复突然过度放电为特征，导致中枢神经系统功能间歇中断。小儿癫痫具有多样性、易变性、不典型性、短时性、易诱发性和周期性等特点。

推拿难于治愈癫痫，但对于控制症状、减少发作和改善体质有积极意义。

【病因病机】

痰气交阻，神机不运为癫痫发作的基本病机。

癫痫发作时突然倒扑，昏不知人，属心脑被蒙，神机暂时停滞。喉间痰鸣，呕吐涎沫，口中猪羊般叫声，属痰涎无疑。移时苏醒，醒后一如常人，说明痰气相离，心脑神机恢复。

痰浊可因胎禀，外伤、脾虚失运等而生。痰浊胶固难化宿为病根。气机逆乱多因情绪激动、忧思太过、外感、饮食、运动失调等所成。气机走窜，聚合无常，成为发作诱因。发作时，痰裹气，气挟痰，痰气交阻，蒙蔽心脑，神机不运，发为癫痫。

【诊断】

一、诊断

1.大发作 全身肌肉突然强直，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉间发出猪羊般叫声，二便失禁。持续1～10分钟始醒，醒后如常人。既往有类似发作。

2.小发作 以突然短暂意识丧失为特征。表现为突然意识不清，语言中断，活动停止，固定于某一体位。持续时间一般不超过30秒，很快恢复正常。

3.精神性发作 精神失常，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。

4.局限性发作 常见身体局部阵发性痉挛。

5.有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

6.脑电图检查有典型癫痫波。头颅X片和CT可排除脑部其它病症。

二、鉴别诊断

1.晕厥 多发生于较大儿童，可有家族史。发作前常有精神刺激。几乎都发生于站立位，先有面色苍白、四肢厥冷、冷汗、头昏晕，后突然跌倒。一般无四肢抽动和口中怪叫。数秒钟或数分钟后恢复。脑电图多无异常波形。

2.屏气发作(愤怒惊厥) 因不遂意或疼痛引发。先大声哭闹或愤懑不堪，过度换气后出现屏气，呼吸暂停，哭不出声，并唇甲青紫，四肢强直。严重者意识丧失，伴四肢抽动，全过程数秒至1分钟。多发于2岁以下，5岁后常自愈。

【治疗】

一、治法

发作时开窍醒神，分解痰气以治标。

缓解后治痰，治气，调体质以治本。

二、基本方

组成

掐惊法（掐人中、十宣、四关等穴，每穴10～30次）

干洗头（十指屈曲，指尖轻快叩击头部；十指分开成爪状，逐一按揉头部；五指并拢梅花形，啄击头皮运动区和感觉区；头部轻快扫散。共操作3～5分钟）

振按四方（以两掌相对分别从头之两颞侧和前后四个方向向中央挤按，名“振按四方”，各方振按1分钟）

双点门（同时点百会和风府1～3分钟）

揉膻中并分推胸八道（各1分钟）

搓摩胁肋（8～10遍）

清肝经、补脾经、顺运内八卦（各2～3分钟）

方解

人中、十宣和四关等穴为急救要穴，掐之促醒定痫。清肝经抑木，补脾经培土。揉膻中、分推胸八道、搓摩胁肋、顺运内八卦为调理气机，顺气化痰而设。干洗头轻快柔和，刺激反射区，振按头四方重镇安神定志。双点百会和风府改善大脑血供，祛风，开窍。全方抑木扶土，理气化痰，镇静安神而定痫。

三、操作指南

1.人中、十宣和四关穴为治痫要穴。发作时，从重从快，立即掐之。缓解期轻快掐法，或每穴3揉1掐1分钟。亦可一手掐于人中固定（在患儿最大忍受范围），另一手交替掐十宣和四关。人中中轴，它穴旁应，同时掐揉，中枢四旁兼顾，醒脑防痫有效。

2.四关为阳明经合谷与厥阴经太冲，左右各一，共四穴。是防治癫痫的民间验方。二者一属气一属血、一为阳一为阴、一发散一潜降，相互依赖、相互为用，长于调阴阳，和气血，平肝风，止抽搐。癫痫发作之时可急救促醒（配合掐人中尤妙），缓解时亦可每天掐揉。

3.干洗头轻快柔和，振按头四方重镇潜降；干洗头刺激和作用于头皮反射区，振按头四方长于安神定志、镇静熄风。二法配合，一阴一阳，开合有度，升降相因，相得益彰，防治癫痫有效。干洗头掐揉与扫散的反射区主要有：①百会至前发际的直线，相当于额中带。②百会至后发际的直线，相当于顶枕带。③百会与前发际中点连线作一垂线。

四、辨症加减

1.惊痫 以卒受惊恐而发，时时惊叫、惊惕、惊恐，舌淡、苔白，脉乍大乍小，指纹青紫为特征。治宜宁心安神定惊。基本方重点掐四关，搓摩胁肋。加按揉印堂1分钟，点揉四神聪共1～2分钟，掐皮罢与老龙各10次。

2.痰痫 以发作时昏不知人，痰涎壅盛，喉间痰鸣，猪羊般叫声，瞪目直视，苔白腻，脉滑为特征。治以豁痰开窍。基本方重点掐四关，揉膻中，分推胸八道、运内八卦。加振脑门5～8次，摩揉中脘1～3分钟，揉丰隆1分钟。

3.风痫 以突然扑倒，神志不清，颈项及全身强直，四肢抽搐有力，口唇及面部色青，苔白，脉弦为特征。治以熄风定痫。基本方重点掐人中和四关，点揉风府，清肝经。加清拿肩井1分钟，揉太阳1～2分钟，拿风池1分钟。

4.瘀血痫 以病程长，明显颅脑外伤，或产伤史，时时头痛，部位固定，面色青紫，舌有瘀斑，脉涩，指纹滞为特征。治以通窍活血。基本方重点操作干洗头、振按头部四方、点揉风府。加拿五经10遍，拿血海1分钟，调五脏5遍，放气冲（两拇指置于腹股沟动脉搏动处，下压至搏动消失，停留2分钟左右，突然放开，当有热感或放电感下传）1～3次。

5.虚痫 以反复发作，经年不愈，抽动无力，神疲，面色无华，腰酸膝软，厌食，便溏，舌淡，脉细无力为特征。治以补益脾肾。基本方重点操作补脾经，揉膻中。加补肾经3分钟，摩揉中脘2～3分钟，点揉阳陵泉1～3分钟

【注意事项】

一、早发现、早诊断、早治疗。应重视小儿反复无意识动作的判断和分析，可疑病例宜及早进行相关检查，明确诊断。

二、避免诱发因素。给小儿良好学习和生活环境。多心理沟通。推拿环境宜安静，平常推拿手法不宜太重，小儿哭闹不宜强行推拿。

三、坚持治疗。目前本病根治较难。即使治疗，周期很长。但坚持推拿，对于增强体质，减少发作，控制症状有积极意义。

作者：

廖品东

中华中医药学会推拿专业委员会常务委员

四川省推拿专业委员会主任委员

成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师

全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编

从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。