世界视觉日 | 近视防控全攻略

今年10月8日为“世界视觉日”。世界视力日或称世界视觉日（World Sight Day），活动始于2000年，由世界卫生组织和国际防盲协会共同发起，日期为每年10月的第二个星期四。

这次突如其来的疫情给我们的生活生产和学习带来了很多影响，几个月的网课开学后，很多孩子已经近视了。假期上网课也是一种常态，我们该如何有效地保护我们的双眼，控制近视的增长呢？

一、如何选择网上用的电子产品？

有关部门规定教室第一排课桌的前缘距离黑板的距离至少要达到2.2米，也就是说第一排孩子的眼睛距离黑板至少也就达到了3米；阅读距离的不足是近视发展很好的催化剂，因此我们在家上网课的时候，尽量避免使用手机、平板或者电脑，采用投影或电视的方式来保证合理的阅读距离。

二、什么是正确观看电子产品的姿势？

我们在使用电脑上网课的时候，电脑尽量摆放在背靠窗户的位置上，以减少阳光照射屏幕带来的反光，阅读视线微微向下大概15°角左右，如果屏幕高度过高，视线向上，会导致睑裂过宽，容易增加干眼等不适。

三、网课学习多长时间合适？

2019年底国家卫生健康委办公厅印发的青少年儿童近视防控技术指南中明确规定，读写连续用眼时间不宜超过40分钟，每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等；这就是我们说的“4：1法则”，另外，我们还有一个需要遵循的法则，“20法则”，即用眼20分钟，远眺不低于20英尺（6米）距离，不低于20秒；另外，在课间休息的时候，可以做一些远眺、眼保健操或者适当的体育锻炼，让眼睛得到充分的休息。

四、如何保证每日近视防控所需的“户外运动”？

户外运动是最经济有效的控制近视的方法，数据统计表明澳大利亚悉尼的华人儿童近视率要远低于新加坡的华人儿童，为什么同样的基因背景下差距如此之大呢？研究发现，悉尼的华人儿童每周户外的活动时间为13.75小时，而新加坡的华人儿童每周户外时间仅有3小时；光照的强度我们用LUX（勒克斯）来表示，一支蜡烛产生的光照强度为1LUX,室内充足照明下产生的光照强度为500LUX，而晴天的户外光照至少也能达到10000LUX；强光照的条件下会刺激视网膜产生过多的多巴胺，多巴胺可以抑制眼轴的增长，从而抑制近视的进展。

这是一张经典的、反应了近距离用眼强度与户外运动时间相关性的柱状图，柱形图越高表示患有近视的风险越大，红色箭头指向的柱形图表明，在具有高强度的近距离用眼的同时伴随着较多的户外活动，因此近视发生率仍然是很低的。我们推荐是每天不低于2小时，每周不低于14小时的户外运动，这样可以有效地抵御近距离用眼带来的不良反应。

五、电子产品看多了，眼睛干怎么办？

瞬目，也就是我们常说的眨眼，对于维护我们眼表的健康起着至关重要的作用，正常情况下每分钟瞬目的次数为15~20次，但是如果我们聚精会神盯着电子产品看的时候，瞬目会下降至4~5次每分钟；瞬目次数的下降，会造成泪膜稳定性的下降，从而导致干眼；在治疗上我们首选人工泪液，人工泪液具有较好的亲水性和保水性，能够增加泪膜稳定性，除此之外我们还可以使用泪道栓塞术，热敷，睑板腺按摩，以及增加自主性瞬目来缓解干眼的症状。

六、上网课是否需要佩戴防蓝光眼镜？

什么是蓝光呢？蓝光指的是380nm~500nm间的高能量光线，分析自然光与人造光的波普可以发现如下区别：与自然光相比人造光源产生的蓝光波峰部分峰值非常高；人造光源具有三个波峰和若干个波谷，各波峰之间的连续性差，跨度强；自然光源除了可见光以外，还具有380nm以下的紫外线及780nm以上的红外线；而人造光源不仅没有紫外线和红外线，在380nm~430nm之间的波段也是缺失的；这几点就是我们平日里所说的少看电子产品的原因；自然光中的蓝光也是具有可取之处的，它具有调控生物节律，维持日间的清醒状态，同时对近视防控也会起到一些积极的影响；另一方面，蓝光通过细胞凋亡机制及自由基氧化机制造成网膜损伤，也会增加AMD（老年性黄斑变性）的累计风险。

自然光源

人造光源

七、什么时候需要佩戴防蓝光眼镜呢？

1.如果我们孩子的年龄比较小，处于视力的发育期，蓝光作为正常光谱的组成之一，对色觉的发育有着积极的影响，所以建议先不佩戴；

2.在选择正规的电子产品，合理的使用条件下也是不需要佩戴的；

3.由于蓝光具有比较强的散射，对于玻璃体浑浊严重的患者，为了提高视觉质量，也是可以佩戴的；

4.由于蓝光具有网膜损失的风险，对于黄斑变性或黄斑部疾病的人群是可以佩戴的。

八、哪些是近视的先兆表现，如何自测是否近视？

如果孩子出现眯眼、揉眼、眨眼、皱眉等情况的时候，我们要高度警惕孩子是否已经出现了近视，要及时到医院进行就诊；同时也可以在家利用标准对数视力表进行自测。

九、最后我们要做到的就是保证均衡的饮食和充足的睡眠。

只有科学合理地用眼，才能做到学习和近视防控两不误！

【本期专家】

范丽英，沈阳市第四人民医院眼视光中心主任，主任医师，眼科学硕士。擅长儿童青少年近视眼防控，双眼视觉功能异常的诊治，学习相关的视觉功能评估与训练，特殊角膜接触镜的验配。