isei 日本干细胞：丸山茂树：东京奥运会的高尔夫总教练

丸山茂树在日本男子巡回赛中赢得了10个冠军，在美国男子巡回赛中赢得了3个冠军，他是东京奥运会的高尔夫总教练。他最后一次出现在常规巡回赛是2016年的全日空公开赛，而他最后一次出现在高级巡回赛，即2019年的小松公开赛，将是丸山最后一次参加巡回赛。他的左手拇指在2017年做了手术，2019年11月，他的肩膀受伤，去年6月做了手术。他说他恢复得很好，可以重返赛场。

2019年11月，当改用棒球握法，像时松隆光一样，以避免对手术后的左手拇指施加过多的压力时，再次受伤。他在打一个私人回合时感到左肩疼痛。

"起初我正在打高尔夫，突然听到一声巨响， 我以为我有麻烦了，但后来我做了干细胞治疗，疼痛消失了，所以我就没管它了。但后来我又在打高尔夫球，我听到第二声'砰'，我知道这很严重。

他左肩上方和下方的肌肉，即冈上肌和冈下肌，已经被撕裂。他的手臂很难穿过袖子，他甚至无法挥动高尔夫球。

我在去年6月做了一次手术。当我听到连接撕裂的肌肉的两个螺栓被设计成随着时间的推移与骨头同化时，我感到有些惊讶。他对最新的技术感到惊讶，但说他在手术后情况良好。

去年10月，我开始稍微握住球杆，11月我能挥动50%的球杆，12月能挥动70%的球杆。我在今年一月打了大约10轮。我现在可以正常击球而不感到疼痛，但我的挥杆动作不如以前好。只是，我可以摆动。

在巡回赛中，职业高尔夫球员与我们这些业余球手打的是不同的水平。他仍在等待重新进入状态。他不太可能在赛季开始前及时回来。

我在去年6月做了一次手术，而东京奥运会是在8月举行。我是高尔夫球队的主教练，所以人们会拍拍我的肩膀，说：'嘿，你好吗？那真的很痛苦。他说："在奥运会期间，我卷起了肩膀，变得非常小。

受伤对运动员来说是一件非常严重的事情。在北京奥运会上，花样滑冰运动员羽生结弦实际上已经受伤，速度滑冰运动员小平奈绪也是如此。在这样的情况下，你不可能有什么表现。我们都是在最后一刻进行竞争。据说，受伤对运动员来说是不可避免的，但我们希望他们能处于最佳状态。

丸山对奥运选手受伤的想法与他自己的想法一致。当我去看比赛时，我想尽可能地接近完美。如果你以半成品的状态去参加比赛，你将会造成另一个伤害。今年9月，他将年满53岁，我们希望看到他能以完全健康的状态回到赛场上。

干细胞疗法——无数运动员的满血复活

运动员是非常容易受伤的职业。特别是膝盖，有些人还活着，可是他的膝盖已经“死了”。

跳起落地、运动冲撞、运动磨损膝盖是运动员们最容易也是最不愿受伤的部位。2013年网球巨星纳达尔的膝盖撕裂后接受了干细胞治疗，很快重回训练场。美国著名橄榄球运动员约翰逊也同样经历过左膝盖半月板撕裂，通过接受了干细胞输注成功修复受损的膝盖。

干细胞使组织再生，器官修复

这是一个相辅相成的过程。由细胞构成组织，再由组织构成器官。

所以说，人是由各种不同的细胞组成的，有的发挥收缩功能，比如肌肉细胞；有的发挥造血功能，比如造血细胞；有的发挥保护人体表面的功能，比如皮肤细胞。

如果我们的身体是一个“社会”，我们的每一个体细胞就是被训练得高度“专业”的社会精英，各司其职。而在这个社会中，干细胞像一个从未接受过任何专业训练的小学生，但是经过一定的学习（分化），干细胞具有从事各种职业的潜能（多向分化），比如组织再生（tissue regeneration）、器官修复（organ repair）等，达到治疗疾病的目的。

在干细胞中，间充质干细胞十分瞩目。间充质干细胞来源方便，易于分离、体外培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍然具有干细胞特性，且间充质干细胞具有较低的免疫原性，能够减少移植排斥。

以上这些特质，使得间充质干细胞（MSC）成为研究得最为广泛，应用最为深远的“万能细胞”。凭借其强大的自我复制和多向分化能力，间充质干细胞在适宜的体内或体外环境下可以分化为神经细胞、肝细胞、心肌细胞、血管内皮细胞、软骨细胞和造血细胞等，并结合相应的分泌因子修复大脑、肝脏、心脏等。

随着再生科学技术领域的突破，和与生物技术领域不断的交叉融合，我们有幸看到许多“不可思议”的案例，比如干细胞修复器官等，为目前尚无有效治疗手段的器官损伤提供可能的治疗策略，不断造福患者。

干细胞修复骨关节

骨关节炎是目前骨科领域患病率最高、患者人群最广的一种疾病。这曾是一种老年常见病，但却因马拉松等运动而成为现代人的通病。

目前治疗骨关节炎的关键，是防止软骨进一步磨损。由于软骨的再生能力极差，临床上一直没有较好的方法进行恢复性治疗。而关节内注射间充质干细胞，可以局部再生半月板、软骨内的软骨细胞，从而治疗骨关节炎，或者静脉输注间充质干细胞，刺激患者自身软骨细胞的再生，缓解骨关节炎，恢复骨关节功能。

三组在关节内注射脂肪来源的间充质干细胞后关节镜评估内侧和股骨髁中的关节软骨再生

利用干细胞特性的再生医学

在人体中，有些细胞可以转化为各种形状，例如受精卵。这些被称为干细胞。干细胞在正常情况下不活跃，但是当它们感觉到细胞受损或细胞数量减少时，它们会自我分裂并替换受损或不足的细胞以修复身体功能。干细胞的功能之一是分化能力。即转化成各种组织的细胞如红细胞，皮肤和软骨的能力。干细胞具有修复最初受损或弱化的细胞的功能。使用干细胞进行再生可增强这些干细胞的自我修复能力，作用于磨损的软骨和不再起作用的器官，并恢复其功能以恢复其原始身体功能。

干细胞治疗有两种类型

1.静脉注射（静脉滴注）

对应疾病：肝病、糖尿病

使用干细胞的再生治疗是通过直接注射到关节或皮肤中进行的。但是，内部器官等很多地方无法直接注入体内。
如果不可能直接注射，将通过滴注进行静脉注射。通过静脉注射注射到血管中的干细胞在整个人体中传播，并可以在不可能直接注射的地方促进组织和器官的修复和功能恢复。
实际上，世界各地的医疗机构和研究机构都报告说，它们可有效治疗脊髓损伤，脑梗塞，肺部疾病，心脏病，风湿病等自身免疫性疾病以及肝病和糖尿病。

2.联合注射

对应疾病：肩膀、膝盖、髋关节等

到目前为止，减轻肩膀，膝盖和臀部疼痛的唯一方法是吃药或注射类固醇或透明质酸。如果经过这些治疗后症状仍然恶化，我们就必须进行人工关节和关节镜等手术，这给身体带来了沉重负担。
因此，存在一个问题，即那些“不想接受手术”或“不能接受手术”的人别无选择，只能忍受痛苦地生活。
通过用再生药物培养干细胞并直接或间接施用它们，可以期望通过修复和再生磨损的软骨和受损组织来抑制炎症并改善疼痛。

3.运动障碍/创伤

对应疾病：肩膀肌腱板损伤、新月板损伤|肝炎（跳膝）、膝盖韧带损伤|内侧肘（高尔夫球肘）上con炎|外侧肘（网球肘）上con炎、Osgood Schlatter病、肉分离（肌肉破裂）跟腱炎、踝关节韧带损伤、腕关节韧带损伤、腱鞘炎、TFCC损伤、单一肌腱炎

由于花费在治疗和康复上的时间，对运动员和运动员的伤害可能导致重大损失。此外，如果进行手术，则可能必须退休，因为返回需要更长的时间。因此，有效修复关节，骨骼，肌肉和韧带等组织的PRP疗法和自体脂肪衍生的干细胞疗法被用于加速组织恢复并旨在早期恢复。

日本干细胞

日本的医疗水平之高受到全世界的认可，2012年和2016年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面，人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效，一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。

为了保障干细胞疗法的安全性，从2014年通过《再生医疗安全法案》，正式将干细胞纳入监管后，同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后，日本再生医疗在民间开始普及，2015开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可，治疗相对应疾病也必须持有相对应许可，各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省，作为临床依据。可以说，日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。

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