男子患了“女神癌”，术后如何防复发？

阑尾炎是一种妇孺皆知的病，发病时右下腹疼痛、恶心呕吐、低热、腹泻、腹胀等，很多人都有被它折磨的经历。然而很多人不知道，阑尾还能生癌。

阑尾位于回肠与盲肠交界处，形状如同一条蚯蚓，与成年人的小手指差不多长。有人说阑尾那么小，咋也能癌变呢？

奥黛丽.赫本就因阑尾癌去世，所以阑尾癌也被称为“女神癌”，是不是很震惊？

阑尾癌患者多为40~50岁的中年人,女性比男性高发，容易侵犯结肠、直肠，阑尾癌还会侵犯胃和小肠等消化道。

在临床上，阑尾癌常常表现为右下腹痛或右下腹包块，表现酷似阑尾炎症或脓肿，极易被诊断为急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿，更有一些阑尾癌患者表现为感染症状或无症状，往往是在行阑尾切除术时，医生发现阑尾异常病变，术中行冰冻切片检查，方才确诊。

男子患了“女神癌”，术后如何防复发？

画圈处为最大径7cm阑尾癌

此次参加多学科会诊的李先生，四月初断断续续腹部隐痛，到医院检查发现了七八厘米的肿块。月底动手术，确诊为阑尾癌，与回肠、结肠粘连，肿瘤最大径为7cm，侵透肌层累及浆膜。

手术后，就能高枕无忧？肿瘤切除干净了吗？癌细胞还会复发、转移吗？李先生及家属有很多疑虑，所以寻求美中嘉和国际多学科会诊专家团的帮助。

且看多学科会诊专家团定制何种最佳方案，防止复发转移。

男子患了“女神癌”，术后如何防复发？

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

阑尾癌术后，pT3N0M0, G2, IIA期

病情介绍

患者，男性，67岁

2020年4月因右下腹部隐痛不适就诊，2020.04.20CT：右下腹部肿块，8.2cm。未查肿瘤指标。

2020.04.23行右半结肠切除术。术中见回盲部直径7cm肿块，源发于阑尾，侵出浆膜外，未扪及肿大淋巴结，并行手术切除肿瘤。术后病理：（右半结肠切除标本）阑尾、回肠弥漫浸润型中分化腺癌，肿瘤主体位于阑尾体尾部，与回肠、结肠粘连，肿瘤最大径7cm，侵透肌层累及浆膜。未累及回盲瓣，上、下切缘阴性。肿物旁淋巴结0/13；IHC: P53突变，HER2-，EGFR+，TOP-，C-myc-,BRAF+, MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+。

术后患者出现伤口感染，予以对症处理后逐渐好转。2020.06.16CT：术区肠壁疑似稍有增厚，切口轻度感染可能。2020.06.18起，奥沙利铂150mgD1+替吉奥80mgD1-14化疗一周期，出现腹泻不适，无其他不适主诉。

现患者一般情况可，无发热。

查体: 家属代诊。

既往史：糖尿病6年余，口服药物控制可。无肿瘤病史

讨论时刻

手术是否为 R0/R1切除术，有残留吗？

T3的阑尾腺癌患者，若没有证据显示远隔转移，一般行右半结肠切除术，清除12个或更多淋巴结，判断是否R0/R1切除术，对预后判断及后续治疗有重要意义。

R0指完整切除，所有切缘阴性；R1指肿瘤切除不完整，并有显微镜下阳性切缘。所以需要与外科医生沟通是否为R0/R1切除。

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