痛风不能吃豆制品？专家：豆类食物嘌呤并不高

痛风，是让很多中老年人苦不堪言的一种疾病。痛风源于人体内尿酸的累积，而尿酸是嘌呤的代谢产物。高蛋白食物所含的嘌呤较高，所以很多人把高蛋白的大豆和豆制品也自然地屏蔽了，认为痛风病人不能吃。

豆类中的嘌呤真的很高吗？

事实上，我们吃的豆类食物所含嘌呤量并不高。每100克干大豆嘌呤含量接近200毫克。而动物内脏，如肝、腰、心、脑、胰脏等，每100克嘌呤含量一般都在200毫克以上，猪肝接近300毫克，猪腰超过300毫克。

在日常生活中，我们很少直接食用干大豆，而是做成豆浆、豆腐或煮熟了吃。大豆浸泡吸水后，一部分嘌呤会溶到水中，因此熟豆制品的嘌呤含量低于干大豆。每100克豆腐中的嘌呤含量低于70毫克，每100克熟大豆的嘌呤含量低于50毫克。

痛风患者到底能不能吃豆类？

痛风患者是可以吃豆类的。2011年有研究综述收集了六项流行病学调查，没有一项显示食用豆制品与罹患高尿酸血症或痛风相关。在临床研究中，食用大豆蛋白会增加血浆中的尿酸，但增加量很小，并不具有临床上的关注价值。以现有的临床和流行病学证据而论，不支持“吃大豆制品会导致痛风”的说法。

实际上，植物蛋白和动物蛋白对痛风患者的影响不一样。目前有不少研究发现，植物蛋白还有助于降低尿酸风险。

美国一项研究，在12年中对730例新发痛风患者的饮食习惯和饮食频率进行调查，结果显示：海鲜和肉类摄入量高的人群痛风的发生率较高；而对富含嘌呤的植物性食物，如豆制品等摄入量高的人群未见其与痛风发作有明显相关性。

新加坡国立大学一项最新研究发现，食用黄豆类和荚果类(Legume，包括红豆、绿豆、大豆和豌豆等)食品并不会导致痛风，反而还可能降低患上痛风的风险；而多食用鸡、鱼和虾等则会增加患痛风的风险。

在对我国中年男性的一项研究中发现，膳食中的蛋白质总摄入量与高尿酸血症之间有相关性，其中动物性蛋白质有提升危险的趋势，而植物性蛋白质则有相反的作用。在食物类别当中，吃海鲜类食物增加罹患高尿酸血症的风险，而豆制品则降低这种风险。

我国发布的《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中提出的高尿酸及痛风患者应该限制和避免的食物中也并没有豆类。英国风湿病学会（BSR）2017年发表的痛风管理指南中指出，鼓励痛风患者摄入脱脂奶或低脂奶、大豆、植物蛋白。总的来说，痛风（或高尿酸）人群可以食用豆制品，但应尽量减少动物蛋白的摄入。

痛风患者应该怎么吃？

《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》关于饮食的建议主要包括：（1）健康饮食。应以低嘌呤食物为主，需要避免动物内脏、高果糖谷物糖浆的饮料和酒精饮料。需限制摄入：富含嘌呤的海鲜、牛羊猪肉、甜点、鲜榨果汁、糖、盐(含酱油和调味汁)、酒。建议食用低脂和无脂食品、蔬菜。(2)多饮水,戒烟限酒。每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟、禁啤酒和白酒。(3)坚持运动,控制体重。每天保证半小时左右的中等强度运动。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。

改变生活方式的好处是多方面的，也有利于对痛风相关的伴发症(如肥胖、冠心病、多发性硬化、糖尿病、高脂血症及高血压) 的管理。（阮光锋 食品与营养信息交流中心科学技术部主任）