糖尿病血糖没控制好为什么比较容易骨折？
可能原因之一：和你的骨头糖化有关系！
糖尿病若没做好控制，除了视力、心血管、肾脏疾病…等并发症外，还会比平常人容易骨折，而这不是因为缺钙还是维生素D所造成，抗糖化或许也是个关键因素。
糖尿病与一般人有一样的骨密度，却较容易骨折
新加坡有项针对6 万名以上华人进行的糖尿病与髋部骨折研究，追踪时间长达12 年，结果发现糖尿病患骨折的相对风险是一般人的两倍，而且罹患时间越长风险会越高。
值得注意的点在于研究追踪的糖尿病患者们的骨密度跟一般人没有太大的差异，他们并不是因为骨密度差而容易骨折，而是还有别的原因让他们容易骨折。换句话说，光从骨密度的结果，是没有办法正确评估糖尿病患的骨折风险。
骨骼的胶原蛋白因糖化的关系劣化
骨骼的整体强度是由骨密度、结构、与品质等因素构成。已经有些文献发现糖尿病对于骨骼品质的影响大于骨密度。而说到骨骼强度，我们可以从胶原蛋白分子交互连结（cross-linking）的情况解释。骨骼的胶原蛋白是由成骨细胞（Osteoblast）生成基本单元，送出细胞后，这些单元再彼此结合成大分子的胶原蛋白。
胶原蛋白交联作用有两种：
- 酵素作用的交联作用：可强化胶原蛋白的强度
- 非酵素作用的交联：因为糖化作用与氧化压力引起，会削弱胶原蛋白强度（失去原有的功能）。
简单地说，糖尿病患者若血糖长期控制不佳，骨骼便会接触较多的的糖，这时，骨头里的胶原蛋白就很容易跟这些糖产生非酵素交联反应，而糖化后的胶原蛋白会变得比较硬脆。
然后糖化后的胶原蛋白会增加组织的氧化压力，接着再进一步促使更多的糖化作用，长期恶性循环下来，骨骼就日渐虚弱，变得容易骨折了。
新研究试着描述出糖尿病影响骨骼品质不佳的机转，现在能从尿液或是血中的Pentosidine的浓度来发展评估糖尿病患骨折的风险。Pentosidine是一种糖化终产物（Advanced glycation End Products , AGEs），由于很容易被检测，因此作为AGEs的生化指标。
预防骨折从控制血糖开始
回归到糖尿病的照护基本原则，请做好血糖管理。让血糖维持在正常的浓度就能减少相关并发症的发生。如何控制好血糖呢？底下是一些要点：
1.三餐时间要固定，不要暴饮暴食。
2.吃饭的顺序：以青菜、肉类、淀粉食物（面包、米饭、义大利面）的顺序进食。这么做可以延缓血糖上升的速度。
3.减少精致碳水化合物的摄取：白米饭可以混搭糙米饭一起煮，增加它们在肠道的消化时间，延缓葡萄糖进入血液循环的速度。
4.慢慢吃就好：搭配上一点，一餐至少用二十分钟吃饭，拉长食物进入消化道的时间，就能减少消化出葡萄糖的速度，延缓血糖上升。
5.要听医生的话：有些人自觉得身体状况不错，或是血糖值正常就不按照医生的指示服药。这样是不行的，想做任何药物的变更，请先跟医生讨论。
6.找营养师：跟营养师学习食物的份量与饮食搭配的概念，这些知识能帮助你管理血糖。
7.适当运动：不用太激烈，每天走个30 ~ 60 分钟的路。
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