海南自贸港重大疫情防控体制机制问题探讨

南国智库/海南南海健康产业研究院 联合课题组

前 言

面对新型冠状病毒肺炎疫情的冲击，南国智库与海南南海健康产业研究院组织省内医学院校有关专家学者，成立《海南自贸港重大疫情防控体制机制问题探讨》联合课题组，在疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、医疗保障和救助体系、医疗卫生物资保障体系、医疗卫生专业人才队伍建设等方面进行了积极的探讨，并提出相关政策建议。

《海南自贸港重大疫情防控体制机制问题探讨》课题组成员简介

曾 渝 海南南海健康产业研究院院长、海南医学院管理学院教授、联合课题组组长

张东献 海南医学院管理学院教授、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员

黄小玲 海南医学院管理学院教授、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员

刘 静 海南医学院管理学院副教授、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员

徐琼花 海南医学院管理学院副教授、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员

王 勇 海南日报报业集团南国智库研究员、海南南海健康产业研究院联合课题组研究员

钟 丽 海南医学院管理学院讲师、海南南海健康产业研究院联合课题组副研究员

陈燕莹 海南医学院管理学院讲师、海南南海健康产业研究院联合课题组副研究员

张东献。资料图

自贸港背景下海南疾病预防控制体系建设思考

张东献 博士、教授

当前，全国上下正全力开展新冠肺炎的防控工作，举国体制、联防联控的模式已经取得明显效果，我们相信在党和政府的坚强领导下一定会彻底战胜疫情。正如习近平总书记2月10日在北京市调研指导新冠肺炎疫情防控工作时指出的那样，“这场疫情对全国各级疾控中心的应急处置能力是一次大考。这次抗击疫情斗争既展示了良好精神状态和显著制度优势，也暴露出许多不足”。2月14日，总书记又在中央全面深化改革委员会第十二次会议上提出了一系列应对重大疫情的改革要求，明确指出，“要改革完善疾病预防控制体系，坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。”这为下一步疾病预防控制改革提出了明确要求。

当前，海南正值全面建设自由贸易港的关键时期，“三区一中心”的国家战略地位，更大范围、更宽领域、更深层次的开放形态，以及“全岛自贸港、全省一盘棋、全岛同城化”的发展定位，必将为今后的疾病预防控制工作，特别是传染病等公共卫生安全、卫生应急能力、卫生检疫检测以及国际合作等提出更高要求，也带来了严峻的挑战。当然，这也正是海南对标先进、补齐短板、提升能力的重大历史机遇。为此，作者基于此背景，对海南构建新时期疾病预防控制体系做了一些思考，以期能提供借鉴。

一、重新确定疾病预防控制机构的功能定位，充分发挥公共职能作用

首先，要在健康中国与中国特色自由贸易港建设的背景下，进一步明确疾病预防控制新时期的功能定位。要从保障工程、民生工程的角度，从国家公共安全、为人民群众提供全方位全生命周期健康服务的高度去重新认识疾病预防控制工作的重要性，落实预防为主的卫生健康工作方针，进一步明确其功能定位，真正发挥作为公共产品的职能。其次，要做好顶层设计。政府应在新的功能定位下，按照提质增效、反应快捷的要求，科学规划，统筹协调，把疾控体系改革融入健康海南行动计划、融入医改和“十四五”规划之中。第三，要充分赋权。政府应赋予更大的行政管理、考核监督权力，提高技术指导、业务管理的话语权。第四，要加强保障能力。在资金投入、基础建设、组织管理等方面优先保障。

二、深化疾病预防控制体系改革，构建“两大体系”和“三道防线”

“两大体系”是指省内体系和口岸体系。省内体系建设要进一步完善省、市（县）、乡镇、村四级预防体系，尤其是解决基层体系不健全、服务能力差的问题。口岸体系是指建立在机场、港口、火车站的防控体系，是公共卫生安全的第一道防线，要进一步完善体系和能力建设，主动融入口岸公共卫生安全体系之中。

与此同时，要筑牢“境外、口岸、境内”的“三道防线”。重点提升传染病疫情防控能力，以严防重大传染病输入为核心任务，将口岸检疫外扩内延，全力构建体系全覆盖、过程全监管、风险全管控的三道防线。对外要加强境外预警、源头防控；对口岸要实现精准检疫、严防输入；对内要采取属地监管、联防联控。

三、突出医防整合，构建一体化的整合型健康服务体系

树立大健康大卫生理念，围绕以健康为中心，推进公共卫生服务体系与医疗服务体系之间的联动与整合，结合当前“三医联动”和分级诊疗制度改革，尽快构建覆盖全人群全生命周期的健康服务体系。一是医防整合，构建县域内健康联合体（简称健联体）。在当前医改推行的医联体的基础上融入公共卫生服务和健康管理，形成从预防到治疗、康复一体化的联合体，实现以人为中心的连续性健康服务，解决当前服务断裂和碎片化现象。二是强化网络建设与网格管理，建立“疾控中心—医院—社区（乡镇）—村”综合防治模式，提升疾病预防控制整体水平。三是建立综合防治体系。以“平战结合、分层分类、定位明确、高效协作”的原则，构建“分层级、分区域”和“综合医院与专科医院”各有侧重、有序衔接、战时能用、满足需求的防治体系。四是进行资金整合，建立健康保险基金。将卫生健康支出费用进行整合管理，发挥政府使用健康保险基金的战略性购买服务作用。一方面引导基层医疗机构将服务前移，积极开展预防等连续性健康服务，解决重医轻防的问题；另一方面增强基金风险管理，提高资金使用效率。

四、完善运行管理机制和投入保障机制

积极引入新公共管理理论，探索事业单位企业化管理新模式，最大程度调动专业人员积极性。一是完善绩效评价机制。探索将疾控机构按“公益一类事业单位财政供给、公益二类事业单位绩效管理”，建立以实绩为核心的人才评聘管理和分级分类岗位绩效评价机制，确保绩效工资分配向一线、关键的业务骨干倾斜，体现多劳多得、优绩优酬，有效发挥绩效工资的正向激励作用。二是完善投入保障机制。疾控机构的人员经费、公用经费、设备经费、业务经费等全面纳入财政保障范围，及时足额拨付。要构建疾控体系财政投入正常增长机制，确保平均增长率不低于GDP增速。三是建立以结果导向的健康考核评价机制。建立公益性为导向的区域健康评价体系，成立省级评价中心，对医疗机构的公共卫生服务和医疗服务质量、政府投入与健康产出等进行综合评价，确保主要健康目标的完成。

五、对标先进，补齐短板，全面提升疾病预防控制能力

一是加强基础设施建设。对标国际先进水平，加快推进疾病预防控制机构基础设施和装备建设，满足功能需求。二是重视人才队伍建设。根据发展需要，尽快核定疾病预防控制中心及其他各级医疗卫生机构中疾病预防控制工作人员的编制，优化岗位设置。加强人才引进和培养，急需充实基层一线专业人才队伍，尽快解决基层人才缺乏和能力不足的问题。加大引进高端专业人才力度，省级疾控中心要打造国内有影响力的专业技术和科研团队。三是整合检测资源，提高综合能力。省内应将健康相关食品、药品、化妆品、农产品、粮油等检验检测职能进行整合，形成“大检测”共享中心。四是加快信息化建设力度。要完善疾病预防控制信息基础建设和业务信息系统建设，推进“互联网+公共卫生服务”，实施“智慧疾控”，实现疾病预防控制数据与电子病历、电子健康档案、全员人口信息数据库互联互通，建立多部门业务协同和信息共享机制。

六、完善法治与制度保障

法制化的公共卫生安全风险防控是做好疾病预防控制工作的有力保障。正如习近平总书记最近讲话中指出：“疫情防控越是到最吃劲的时候，越要坚持依法防控，在法治轨道上统筹推进各项防控工作，保障疫情防控工作顺利开展。”海南应在未来“自贸港法”、《基本医疗卫生与健康促进法》、《传染病防治法》《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的基础上，不断探索符合海南发展的疾病预防控制的法制化道路，用法治来确保公共卫生安全，健全与完善关于维护公共安全的法律法规，严格依法办事。要尽快完善应急管理的法制建设，把应急管理工作纳入规范化、制度化、法制化轨道。

七、加强国际合作，成立区域性国际疾病预防控制组织

海南建设自由贸易港离不开国际交流合作，尤其在公共卫生安全方面，更需要加强国际合作，共同应对传染病和突发公共卫生事件。要加强与“一带一路”沿线国家疾病控制与流行病的区域性国际合作，成立区域性国际疾病预防控制中心或疾控联盟，形成区域内信息互通、资源共享、共防共治的跨国防范机制。

（本文撰稿人为海南医学院管理学院教授、海南南海健康产业研究院联合课题组高级研究员）

背景资料

新冠肺炎疫情对中国社会与经济带来冲击，中国公共卫生体系、传染病防治还存在很多系统性的问题。海南建设自贸港，如何筑牢更加安全的防疫体系，筑牢世界顶级“防护网”，为社会与经济发展保驾护航，是一个重大、紧迫的课题。

中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆就表示，本次疫情过后国家应该大力加强公共卫生、传染病防治领域供给侧的全面改革，解决该领域方向性的问题、系统性的问题、基础性的问题。

本次研究南国智库将联合海南健康产业研究院，组织国内顶尖专家进行专题研究，对标新加坡、日本等国家的公共卫生防疫建设情况，对海南的公共卫生体系建设提出科学合理的建议。在研究和发布海南公共卫生防疫体系的同时，南国智库将和海南南海健康产业研究院一起组织国内专家，为海南各级政府提供公共卫生防疫体系建设规划方案。

海南南海健康产业研究院聚集全国诸多健康管理、公共卫生服务等领域的著名专家和学者，与国内知名高校和科研机构有深度合作关系。南国智库将积极挖掘各方资源，做好课题研究。

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