全球第二位致盲眼病，“沉默的光明杀手”是谁？

经常眼睛酸胀？

头痛？

视力越来越差？

经常碰到门框甚至摔倒？

也许，什么感觉也没有？......

想想看，自己有没有以上情况？是什么问题呢？那么，传说中的“青光眼”了解一下！

当一个患者走进眼科医生的诊室，描述自己的症状是眼睛酸胀、头痛、看不清等，医生脑袋里就会跳出“青光眼”这个词。虽然，大多数有这些症状的患者都并非青光眼，而是视疲劳、屈光不正、干眼症等“小问题”。但一旦跟青光眼扯上关系，那可能就是终身的事喽。因为就目前的医学技术而言，这是一种不可逆的致盲性疾病。

上图为青光眼患者的视野示意图：

A.正常视野范围

B.早期青光眼：视野视敏度下降、中心暗点

C.青光眼中晚期：视野进行性向心性缩小，中央管状视野

没有一个医生愿意因为自己的疏忽，导致患者的“青光眼”造成不可逆的视觉损失。而我们更不愿意见到的是，首次就诊可以明确诊断为青光眼的患者，这意味着患者的视觉解剖结构和功能都已经受到了严重的不可逆破坏。

01 已知的典型青光眼主要表现

眼压升高，伴有特征性的眼底改变以及相应视野和视力的改变。但不少青光眼并不符合所谓的“典型”。

因此，医生会根据患者的情况，选择适当的辅助检查帮助确定诊断，评估严重程度，同时方便之后评估控制效果以及病情进展情况。比如视盘OCT扫描、计算机视野检查，必要时测量角膜厚度以矫正眼压测量的误差等。

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对于不典型的病例，还有可能进行24小时眼压的监测，目的是了解患者一天中眼压的变化幅度。偶尔还会需要头颅MRI以及血管相关检查排除缺血因素。

之后，大体上会分几种情况，确定诊断病例、可疑或者高危病例、排除诊断病例。后两者建议定期复查，或出现某些异常及时前来就诊，尽可能不要错过确诊和治疗时机。

02 青光眼并不可怕

对于典型的确诊病例来说，青光眼其实并不可怕。我们有很多的“武器”可以很好的控制青光眼。许多青光眼患者非常焦虑，到处求医，甚至自己到处查资料，尝试不同的“治疗”，焦虑到无法正常的工作和生活。这些过度的焦虑，对病情的控制没有任何好处。青光眼患者需要做的就是，在正规医院，专业的医生那里就诊。

青光眼的控制（注意是“控制”，因为目前青光眼不可逆，所以不是“治愈”。）很大程度上依靠药物，主要是各类抗青光眼滴眼液。若药物效果欠佳，另外还有激光、手术，包括经典的传统手术和比较新颖的“微创手术”等。

青光眼的患者在正规的眼科就诊，及时发现病变，制定合适的治疗方案，并且有很高治疗依从性的情况下，病情能够被控制的机会是很大的。而且在此过程中，还期望有更多高效安全的药物不断问世。

03 早发现、早干预、早治疗

对于青光眼，医学界还认识的很有限，仍然有一些病例最终达不到我们的控制目标。这也正是青光眼最可怕的一面。但是无论如何，我相信所有的眼科医生，都希望能够尽自己所能，最大程度的保护青光眼患者的视功能。

上海嘉会医院眼科提示大家规律的进行正规眼科检查，能够尽早发现青光眼并进行积极的干预，最大程度保护视力。

一旦延误发现病变，错过积极治疗，将导致不可挽回的视力损失。尤其青光眼高危人群，例如：

有青光眼家族病史、

中老年人、高度近视患者、

有全身病如糖尿病、

有眼部外伤史或其他眼部疾病史：如葡萄膜炎等。

我们制定了眼健康检查的科学全面的套餐，以尽早发现早期青光眼或潜在青光眼患者，同时有针对各种青光眼的标准治疗方案。我们将竭尽全力保护患者的视功能。

吴慧敏, MD,PhD

吴慧敏医生毕业于上海医科大学（现为复旦大学医学院），并于新加坡国立大学医学院取得博士学位。她曾在上海市第一人民医院、伦敦大学附属Moorfields眼科医院、澳大利亚皇家阿德莱德医院和伊丽莎白女王医院从事眼科临床工作多年。吴医生拥有20余年国内外眼科的科研和临床实践经验。除了综合性眼病外，她擅长青少年近视控制、青光眼和视网膜疾病的诊断与治疗。吴医生在海外医学杂志上共发表了数十篇论文，并荣获美国视光学协会Garland W. Clay大奖。

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