MSH经典个人全球医疗保险2018
MSH经典个人计划2018相比2017版福利不变，仅费率调整, 除全球方案25-39周岁客户费率涨15%外，其它年龄段费率涨5%。
一、投保规则：
- 最高入保年龄为70岁，续保无年龄限制；
- 主被保险人的配偶或子女（投保时应未满21岁；为全日制在校学生的，年龄应未满26岁）可作为本合同的附属被保险人；
- 如果有附属被保险人，须与主被保险人同时入保并且选择同种保障，家庭情况变更时例外；
- 0-17岁未成年人不得单独投保，只能以附属被保险人身份入保；
- 整个保险年度内，主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达2/3以上的时间（8个月）；
- 保险年度中，如主被保险人家属的保险保障需进行变更（如新婚和新生婴儿等），须在前述改变发生之日起30天内书面申请加保，超出时限则需医疗核保；
- 在保险期间，投保人可以书面形式通知保险人解除本合同，保险人退还未满期净保费（未满期保费的25%将作为管理手续费予以扣除），但保险人根据本合同约定已给付保险金的，不得解除合同。
二、保障责任及计划类型
（一）保障责任
- 主要保障责任：住院治疗和日间护理＋门诊治疗＋特殊治疗＋紧急医疗运送＋预防性检查＋生育保障（等待期12个月）
- 可选保障：体检保障＋牙科保障
（二）计划类型
三、具体保障内容
（一）住院治疗及日间护理
（二）门诊治疗
注：中医治疗包括：咨询费、诊疗费、由具有资质的中医师所开的中草药。
（三）其他主要保障
注：生育责任包括：产前检查、早产、顺产、医学必须剖腹产、产后复查费；作为子女的附属被保险人的生育责任不在保障范围内。
（四）可选保障
四、费率
注：此报价有效期为2018年1月1日至2018年12月31日
（一）固定保障费率
（二）可选福利费率
（三）折扣：家庭折扣（3人以上）6%、非北上广深居住地折扣10%
- 家庭折扣仅适用于夫妇携带子女的家庭，不适用于单个家长带两名及以上子女的家庭；
- 地域折扣要求被保险人在非北上广深的理赔数量不少于全年理赔数量的80%，否则保险人有权设限或重新核保。
五、昂贵医院列表
- 百汇医疗集团（除北京和香港外的其他城市）
- 和睦家医院及诊所（北京、上海及其它城市）
- 上海东方国际医疗中心
- 上海红枫国际妇儿医院上海全康医疗中心／上海众康门诊部
- 上海沃德医疗中心
- 来福士诊所（原国际SOS诊所）（北京、天津、南京、深圳及其它城市）
- 港安医院（香港）
- 养和医院（香港）
- 明德医院（香港）
- 伊丽莎白医院（新加坡）
- 鹰阁医院（新加坡）
- 伊丽莎白诺维娜医院（新加坡）
对于在以下医疗机构发生的理赔，或由以下医疗机构医护人员提供的医疗服务，本保险计划将不予理赔：亚洲专科医生／运动内科医生。
六、事先授权
保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权。客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少。
需要事先授权的治疗项目包括：
- 住院治疗；
- 需要全身麻醉的门诊手术，化学治疗，放射治疗，血液或腹膜透析；
- 购买或租用非一次性耐用医疗设备，包括但不限于胰岛素泵及其配套器械；
- 紧急医疗转运；
- 牙科意外伤害修补治疗；
- 每剂超过8,000元的药剂或疫苗。
客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可回复，被保险人接受医疗的，保险人有权不承担保险责任。如遇紧急情况，被保险人只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可。
七、责任免除
具体免责内容详见产品条款
- 物质滥用及自残、自杀引起的自我伤害；
- 美容／或选择性手术—激光角膜手术、减肥等；
- 与计划生育相关的治疗—节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍等；
- 矫正性仪器—矫正鞋、背带等；
- 属于既往症的疾病及主被保险人保险期间内合法收养的子女，作为附属被保险人在入保第一年的既往症情形；
- 除外风险—职业运动等；附加项目—产前培训；
- 酒精和药物滥用戒断治疗费；
- 超过通常惯例部分的医疗费用。
八、非网络医院就诊赔付说明
针对全球保障，被保险人在美国和加拿大医疗服务非网络区域就诊可能存在一定自付比例，具体比例如下所示：
- 被保险人在首选网络医疗机构接受治疗的或被保险人因方圆三十英里（五十公里）内无网络医疗机构而在非网络医疗机构接受治疗的，非网络自付比例为0%；
- 被保险人本可在位于方圆三十英里（五十公里）内的网络医疗就够接受治疗却自行在非网络医疗机构接受治疗的，非网络自付比例为20%。
针对被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用，如被保险人选择非美国网络内医院或药房，全部费用的20%需由被保险人承担。
九、续保无理赔优惠
客户在保险年度中若没有申请过理赔（包括标准福利和可选福利），将在续保时享受无理赔折扣优惠：
- 最近一个保险年度没有理赔：0%涨幅；
- 最近连续二个保险年度没有理赔：5%折扣；
- 最近连续三个保险年度没有理赔：10%折扣；
- 最近连续四个保险年度以上没有理赔：15%折扣；
续保最高累积无理赔折扣为15%。当年续保保费将在第一个无理赔的年度保费上进行打折。由于医疗通胀引起的保费增长不会影响续保保费，但是由于年龄段变化所导致的保费增长依旧适用。
评论