新加坡研究：新冠患病11天后不再具有传染性

新加坡医学科学院国家传染病中心（NCID）和传染病医师分会近日联合发表了一份针对新冠病毒的研究官方立场声明。在声明中，一项来自73名患者的研究数据表明，新冠患者在患病第11天后不具有传染性，这一结论引发高度关注和争议。

而此前发表在国际权威医学期刊《柳叶刀》，由来自北京中日友好医院、北京协和医院、武汉市肺科医院、武汉金银滩医院等地的19名学者合作完成的研究文章，通过对武汉191例新冠肺炎重症患者的分析发现，在137例存活（目前已出院）患者中， 可检测到的新冠病毒中位排毒时间为20天，最少在8天，最长病毒排毒持续时间为37天。而在54名死亡患者中，发现直至病亡，患者体内仍可以检测到新冠病毒。

研究认为，从病人体内检测出新冠病毒RNA核酸并不能说明患者具有传染性，也不能证明病毒是活病毒，这一结论与此前中国、韩国等国家的传染病专家的看法一致。

但研究同时披露了一个更加具体的数据，引发了争议。研究人员通过观察73名患者的“病毒载量”的变化发现，在病人患病第11天后，无法分离或培养出病毒。“这些数据证实了流行病学数据，并表明尽管病毒RNA在某些患者体内可能持续存在，但是这种持续存在的RNA检测出的病毒不具有活力，并且此类患者不具有传染性。”声明中写道。

研究人员表示，基于从疫情初期就开始收集的数据，新冠病毒的携带者并不是携带病毒的全程都具有传染性，传染周期可能始于出现症状的两天前，并于症状出现的7天至10天后不再具有传染性。

“在病人患病两周后，他们的核酸检测可能还是阳性，但是这些核酸可能是病毒的片段，不具有传染性。”研究人员表示。他们认为这一发现将对公共卫生政策制定者提供参考，并对出院相关标准做出调整。目前全球新冠患者的出院标准基本是两次核酸阴性才能出院。

有专家认为，新加坡的研究样本规模仍然较小，如果要确认这一结果，需要进行更大规模的研究。但NCID方面对此表示乐观。“科学地来讲，我相信我们有足够的证据表明患者11天以后将不再具有传染性。”NCID执行主任Leo Yee-Sin表示。

上海首批援鄂医疗队领队、上海市第一人民医院副院长郑军华对第一财经记者表示：“学者可以发表自己的研究结果，但科学研究犹如盲人摸象，摸到的并不是真相的全部，只能说越来越接近于真相。”

郑军华认为，“常阳”的患者检测出来的病毒，究竟是病毒核酸残留的片段，还是活病毒没有清除干净，后者是否仍然具有传染性，这还需要进一步的探讨。但他承认，尽管为何造成有些病人携带病毒的时间特别长仍不清楚，但目前来看，确实没有明显的证据表明，“常阳”或者“复阳”的患者能够传染他人。

针对新冠的“复阳”患者以及排毒期超长的“常阳”患者，上个月国家卫健委已经有明确说法：“目前为止，未观察到‘复阳’患者传染给他人的案例；一些患者长期核酸不转阴，但已经无需治疗。”不过对于“常阳患者”是否具有传染性，国家卫健委没有下任何定论。

越来越多的研究证据开始倾向于认为，随着患者患病时间的推移，将不具有传染性，即便核酸检测仍为阳性。此前一项来自德国的小规模研究发现，在患者出现症状的第一周，病毒的复制程度最高，但是在症状出现10天至11天后，病毒核酸载量明显降低。值得注意的是，在症状出现的第8天后，尽管病毒载量仍然很高，但无法培养出具有感染性的活病毒。

郑军华对第一财经记者表示：“我认为目前疫情防控进入了常态化，但对常态化的疫情防控仍有待做出全面的解释和明确的规定。未来新冠病毒可能与人类长期共存，人们需要像预防流感一样防治新冠病毒。”