1厘米以上甲状腺结节要重视 甲状腺癌跃居女性恶性肿瘤发病第一位

都市快报 见习记者 张煜锌

每年4月，浙江省癌症中心照例会发布最新一期浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡情况，今年4月11日发布的报告，发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌和子宫体癌。

女性恶性肿瘤发病第一位的，以前是肺癌，乳腺癌，今年变成了甲状腺癌，粗发病率为70.44/10万，占全部恶性肿瘤发病的20.02%。这个基数实在是有点吓人了。

有些甲状腺结节不能坐视不管

那么，为什么甲状腺癌会成为女性发病率最高的癌呢？

甲状腺癌高发，除了不良生活习惯以及家族史有关外，还与先进诊断技术的广泛应用不可分开。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能发现，甚至包括还未出现临床症状的患者。

数据表明：约5%的良性甲状腺结节，存在癌变可能，而提前预防、干预，改变生活方式和饮食习惯，可以避免被戴上“癌症患者”的帽子。

也因此专家呼吁，甲状腺结节大于1厘米或者TI-RADS3a或者4a，如果“随它去”，不采取措施，不定期复查，那么，还是存在癌变的可能。

中医来说，甲状腺结节由“痰”而生

中医认为，如果说20世纪是血瘀证的世纪，那么21世纪就是痰证的时代。为什么？生活方式的变化。20世纪，天气较冷，加上吃不饱穿不暖，故寒凝血瘀造成的疾病居多，在中医治疗上就要活血化瘀。21世纪，能吃饱穿暖，且过食肥甘厚腻，加上出门坐车，久坐办公等，运动变少，身体代谢减慢，水液津微积聚成了痰湿，所以疾病以痰证居多。

痰证这个词，很多人可能从来没有看到过。中医的痰，有两个意思，一个是有形的、眼睛看得见的、可以咳出来的痰；一个是无形的，会在体内流动的，称无形之痰，有专家称它为“白血”。我们知道，高血脂、高血压、糖尿病、痛风等疾病，医生会给病人开活血化瘀的药，而“痰是瘀的初级阶段，瘀是痰的进一步发展”，这句话是当代中医界代表人物邓铁涛先生讲的，也就是说，瘀的前面是痰，瘀里面必定有痰，痰是“百病之母”，用药时要树立痰瘀同病、同治思想。

那么，这个甲状腺结节也是痰的一种吗？

全国名老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中药师徐锡山教授认为，甲状腺结节，包括肺结节，发病路径大致是：肝气郁结—横逆犯脾—脾失健运—痰浊内生—痰气互结—循经上行—结于喉结之处，可以从痰论治。

中医认为肝气郁结、气滞血瘀是百病之源。压力大，焦虑，肝气郁结，影响脾的运行，中医叫“知肝传脾”。脾是生痰之源，“脾失健运”，水湿就排不出去，久而久之就变成了痰。这边脾的功能下降，另一方面我们吃得好，动得少，睡得少，想得多，导致“痰浊内生”；痰具流动性，“痰气互结，循经上行”，流到子宫，就成了子宫肌瘤；停在乳腺，就是乳腺增生；停在哪里，哪里就不舒服。头痛、冠心病、风湿病、植物神经紊乱，这就是“百病兼痰”的由来，“结于喉结之处”，就是甲状腺结节。

国药老字号里有个甲状腺结节食疗方

用传统中医可以解释得通的问题，中医上往往也有一些解决办法。

据杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、北京同仁堂分号老药工回忆，大概2005年前后，一位宁波患者到杭州著名老字号购买野生灵芝用于肝病治疗，大半年后再来，说“这次体检，甲状腺结节也没有了”。

那时，老药工还没有太在意。 后来一桩一桩累积的例子让老药工开始重点研究灵芝的甲状腺结节的中药配伍，最终形成了独特的“甲状腺结节食疗方”。

2013年11月1日，杭州某移动公司年度体检，从加拿大读书回来、26岁的未婚花季女孩阿琳（化名），甲状腺彩超检查，被查出右边有一个2.18厘米的甲状腺结节，两边大大小小的结节还有六七个，进一步检查后，她被告知是“恶性肿瘤”。

阿琳有位亲戚，听单位同事说，杭州著名老字号里面有个方子，可以吃甲状腺结节。阿琳父母马上就去找，并按老药工说的，每天把几种配回来的野生灵芝煎起来给女儿喝，因为大家心里都没有底，所以过个十来天就去做一次B超，结果呢，40多天以后，阿琳把最新的B超单拿给建议她动手术的医生看，医生说：“现在你不用动手术了。”

2014年初，杭州花季女孩治疗甲状腺疾病的经过，被许多网站转载，引起轰动。这之后，远到新疆、天津、南京的患者，都到杭州老字号寻找甲状腺结节方。

与甲状腺结节方有关的药材

经常缺货

我们从杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、北京同仁堂了解到，这些年来，上海、南京、天津、哈尔滨，还有日本、韩国、新加坡，都有患者坐高铁坐飞机到杭州来寻找甲状腺结节方。特别是近年来，由于需求越来越大，这些老字号里大规格的野生桑黄、野生赤芝经常出现断货。

某老字号负责人无奈地解释，我们的行话，叫“缺货就是犯罪”，确保药材优质、平稳、正常供应，是我们的责任所在。但野生桑黄是多年生药用真菌，鸡蛋那么大的桑黄需要五六年时间生长，更不用说碗那么大的桑黄，自然产量比野生人参、冬虫夏草都低，可遇不可求，收购价每年翻番，但没有就是没有。浙江境内的桑树上，10年以前，桑黄长在那里没人采，现在要找个做样品都非常难了。

我们问：像现在这样一个供过于求的大背景下，像你们这样的百年老店，有供不应求的药材吗？回答是：100克以上的野生桑黄、0.8克一根的冬虫夏草，属于供不应求药材。他说，野生桑黄稀缺，还因为肿瘤病人需求比较大有关。

我们了解到，流行于杭州老字号的甲状腺结节方，是2005年前后消费者偶然发现的，这十多年来，大家一直在观察这张方子的有效性，比较甲状腺结节是B超可以看到的，数据会说话，有效没效一清二楚。在杭州著名国药号野生灵芝柜台工作了近20年的老药工们现在很自信：“现在我们终于可以放心大胆地跟消费者说了，一个失眠，一个甲状腺结节，桑黄、灵芝草组方服用。”

今年92岁的徐锡山教授，对这张方子比较熟悉。他说，《神农本草经》记载，青芝主明目，补肝气，安精魂；赤芝主胸中结，益心气；黄芝（桑黄）主心腹五邪，益脾气，安神；白芝主咳逆上气，益肺气，通利口鼻；黑芝利尿，益肾气，通九窍，久食轻身延年。

这张甲状腺结节方以赤芝为君、青芝桑黄为臣，佐以其他中成药，功在益气健脾，疏肝理气，活血化痰，宁心安神，对脾虚、肝郁引起的气瘿、忧瘿、劳瘿，选材简洁，药专力宏，经过10多年来那么多消费者B超检验，经得起时间、仪器的检查。它的诞生，不是某个人的奇思妙想，是成千上万消费者长期实践的结果，也说明我们中医中药是活的，是在不断发展的，“我们杭州出过六味地黄丸，现在出了张甲状腺结节方，说不定多少年以后，这张方子就变成像六味地黄丸那样著名的处方了。”