化疗前、中、后，“刺向癌症”的营养这样补

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“好营养”是刺向癌症的尖刀，一点没错。

化疗期间，癌症患者需要“以食为天”，保证营养，才能扛住化疗的副作用，完成治疗目标。

但矛盾的是，几乎所有的化疗药物，都会引起患者不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、味蕾改变、口腔长疮、咽喉疼痛等，到头来，患者就会因进食不足，导致营养状况恶化。

如何妥妥地补充化疗所需的营养？新加坡国立癌症中心肿瘤内科戴伟明教授说，化疗期间，不需要特别多吃或不吃某种食物，可以通过适度改变饮食结构来补充营养。

不打无准备之仗，化疗全程要做好饮食规划和营养支持计划，做到有的放矢。

01

化疗前的“营养预备”

注意两个不同的患者群体，需要分别做营养准备。

第一类 能进食、消化功能正常的患者，可以提前调整为一日4-5餐。

做到均衡饮食，每日摄入五大类食物：

• 谷薯类（米饭、面食）
• 蔬菜水果类(约600-800克)
• 易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋、(瘦肉或鸡肉或鱼肉50-100克，鸡蛋1个)
• 奶及豆制品类(牛奶一袋，豆制品50-100克)
• 油脂类(约25克)

可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)

饮食宜少油

加餐以水果为主

不建议盲目进补人参等补品，以免和药物产生反应

化疗前一天

建议吃低脂肪、高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和矿物质的食物。比如，米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。

第二类 进食不足，消化功能差的患者，或已有营养不良的患者

根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（特殊医学用途配方食品）；

经肠营养不足或不能者，给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）一周左右。

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TIP

调整时间：化疗前1～2周开始调整

饮食方式：少吃多餐，一日4-5餐

饮食原则：低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质

02

化疗进行时

化疗用药当天，可以将早餐提前、晚餐各推后1小时，以避免或减轻恶心、呕吐等消化道反应。

化疗当天早餐可选择清淡食物，只吃平时的一半的量，避免大量食物堆积在胃部引起不适。3～4小时后进行静脉化疗，此时食物已被消化排空，能减轻化疗引起的恶心呕吐。

化疗那几天，化疗反应比较重，饮食应以补水为主。每日的液体量应比原来增加50%以上，达到2000～3000毫升。水分有助于减轻化疗药对消化道黏膜的刺激，促进化疗药在体内的代谢和排泄。

补水的方式，可以多喝汤类、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

少量多餐，吃饭速度不能过快，饭后不能立马躺下，以免出现胃食管反流。饭后及时漱口，保持口腔卫生。

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如果恶心厌食，可以进食清淡、易消化的食物，吃半流质、流质食物、比如，粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料、稀肠内营养剂等水分充足的食物，避免吃油腻肥厚及难消化的食物。

如果出现食欲不振、消化不良，可每天加两次特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）等，适当增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。嚼生姜有一定的止呕作用。

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注意补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。在补充蛋白质的同时，也要注意补充碳水化合物、脂类、维生素和矿物质。因为这些营养素缺乏，会影响蛋白质的利用和代谢。

即使没有胃口，化疗患者每天也要保证摄入基础代谢的热量以上。根据欧洲临床营养和代谢学会2009年指南建议，卧床患者每天每公斤体重需要摄入20-34大卡；活动患者每天需要摄入25-30大卡/公斤。

也就是说，体重60kg、可以活动的肿瘤患者，每天的热量摄入最少需要1500-1800大卡。而且，患者的实际能量需求常常会超过这个数字。

TIP

进食时间：化疗用药当天，将早餐提前、晚餐各推后1小时。

饮食原则：化疗那几天，化疗反应比较重，饮食应以补水为主。

03

化疗后快速“满血复活”

患者往往需要多次化疗，在两次化疗间隙内需要快速恢复体力，营养也要跟得上。

化疗后身体较虚弱，进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。宜选择营养丰富、易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。

当化疗反应减轻后，应加强营养，逐渐给予“三高”饮食，即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%），体重要保持不下降，才有利于机体的恢复。

有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。可以吃点姜来刺激食欲。用酸奶替代牛奶，以免出现腹部胀气。

有的患者尝试动手做些合口味的食物增进食欲，也可以尝试少量吃些酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。

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还可以吃些健脾和胃、助消化的药物，如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等。

同时，适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复。

当食物摄入不足时，可在两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）。

TIP

饮食原则：少吃多餐。进食量逐渐增加，食欲好、反应轻可以多进食。注意补充水分。

烹饪方法：以炖、煮、蒸为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤。

04

化疗时没胃口的补充“疗法”

下面这几招可以试试看：

• 选择具有诱人的颜色、质地和口味的食物。色香味俱全的食物，一般能诱发胃口。

• 可以使用少量的香料和调味料，让菜肴“有点口味”，也可以加以装饰，以使食物看起来更有吸引力。

• 少量多餐。实在吃不下太多，可分多次进食，甚至一日6-7餐。

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• 与家人或朋友一起吃饭，边吃边聊些令人开心的话题，不知不觉吃进不少食物。

做些轻度运动，如饭前适当运动10分钟，有助于增加食欲。