isei 日本干细胞：干细胞治疗类风湿性关节炎

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎在女性中很常见，是一种疾病，如果不加以治疗，会导致进行性的骨质破坏。 过去人们担心它最终会使人卧床不起，但现在治疗方法的进步已经使这种情况在短时间内稳定下来。 本节介绍了类风湿性关节炎的症状以及如何在日常生活中进行护理。

竹内勉 庆应大学医学院风湿病和胶原蛋白病教授/日本风湿病学会会长 1980年毕业于庆应大学医学院。 在庆应义塾大学医院内科担任助理，在美国哈佛大学丹娜法伯研究所学习，并在埼玉医学院综合医疗中心风湿病和胶原蛋白疾病系担任教授后，他从2009年开始担任目前的职务。 他著有《病人的最新医学：风湿病学》（Takahashi Shoten）和其他出版物。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，导致免疫系统的异常。 本应保护身体不受伤害的免疫细胞将关节中的滑膜视为敌人，并攻击它，导致关节的炎症、疼痛和肿胀。 如果疾病进一步发展，骨头甚至可能被破坏。

长期以来，类风湿性关节炎一直与变形和不移动的关节以及最终丧失行走能力有关，但近年来，治疗方法有了很大的进步，疾病停止进展已不再是不寻常的事。

在过去十年左右的时间里，高效药物的引入极大地改变了风湿病的治疗。 现在不仅可以缓解疼痛和其他症状，还可以控制疾病本身的发展。 庆应义塾大学医学院风湿病学和胶原蛋白疾病教授、日本风湿病学协会主席Tsutomu Takeuchi说："如果该疾病在早期阶段被发现并得到适当治疗，早期患者的疾病可以在短短三个月内安定下来。

现在就去检查! 类风湿性关节炎症状检查表

类风湿性关节炎是女性的一种常见疾病，发病高峰在40和50岁左右，但患者在60多岁或更晚的时候发病也并非不常见。 随着人口的老龄化，病人的数量也在增加。 据估计，目前有700,000-800,000*名患者。

*参考厚生劳动省：风湿病和过敏问题工作组报告（2011年8月）。

早期症状包括关节的僵硬、肿胀和疼痛。 晨僵是特别有特点的，如早晨醒来时手难以握住或四肢难以移动。

首先，检查是否有任何相关症状。

你有这些症状吗？

早上起床时关节僵硬，持续时间超过15分钟，而且这种症状持续一周以上。

全身有三个或更多的关节肿胀，而且这种症状持续一周以上。

手指的第二和第三关节、手腕、脚踝和脚趾根部的关节肿胀，持续时间超过一个星期。

两侧关节肿胀，而且这种症状持续一周以上。

如果你有上述任何症状，请尽快去看医生。 早期发现和治疗类风湿性关节炎是很重要的。

'类风湿性关节炎的发病可以通过血液检查发现，所以如果你有任何症状，我们建议你到离你近的医疗机构进行检查。 如果结果是阳性，你应该去看风湿病医生，进行详细检查"。

通过早期药物治疗，80%的人可以进入接近治愈的 "缓解期"!

在任何情况下，治疗类风湿性关节炎都是第一步。

'类风湿性关节炎越早被诊断出来，关节被破坏的可能性就越大，所以第一步是至关重要的。 武内说："抗风湿药物有力地抑制了关节的炎症，并防止骨质破坏。

抗风湿药物有很多类型，但主要是免疫抑制药物和生物制剂。

免疫抑制药物抑制了免疫系统的工作。 生物制剂是彻底抑制引起免疫异常的物质（炎症细胞因子）和免疫细胞功能的王牌。 当免疫抑制药物不起作用时，它们就会发挥自己的作用。

治疗类风湿性关节炎的目标是使疾病进入 "缓解 "状态，即症状消失，疾病稳定下来。 目标是在治疗开始后的一年内实现这一目标。 目前，约有80%的患者通过熟练使用这些药物获得缓解，"竹内说。

提高治疗效果的关键是如何使用好药物。我们每三个月评估一次药物的有效性，如果它们不起作用，我们就换成另一种药物。 为病人选择合适的药物很重要，"竹内说。

治疗

临床目前常用的有：

非甾体类药物NSAIDs（抗炎、镇痛）副作用对消化系统 心血管毒性大

甾体类药物（激素）副作用骨质疏松、易感染

免疫抑制剂（细胞因子、补体抑制剂等）肾损害、免疫系统整体损害

近年来，随着组织细胞工程学和基因工程学的发展，利用干细胞治疗类风湿性关节炎的研究已成为热点。其中间充质干细胞具有再生修复实质组织器官和免疫调节的生物学特性，为RA的治疗提供了全新的前景。

类风湿关节炎是关节炎和关节(骨、软骨、滑膜， 腱)以障碍为特征，每100人中有1人左右患病，是频率很高的自身免疫性疾病。而且，好发于20-40多岁的女性，由于疼痛及关节破坏引起的身体机能障碍导致就业率下降的产业成了医学上的问题。总之，RA的骨破坏被认为是“慢慢”进行的。虽然有，但发病2年以内关节破坏容易发展明确了，提倡早期发现早期治疗的重要性。如果关节破坏加剧，身体机能障碍是不可逆的。因此，髋关节、膝关节等广泛进行手术。

间充质干细胞

干细胞是具有分裂能力的细胞，可以分裂成与自己相同的细胞，并分化为不同类型的细胞，除了脂肪干细胞外，还包括胚胎干细胞（ES细胞）和人造多能干细胞（干细胞， iPS单元）等。
与其他干细胞（例如ES细胞和iPS细胞）相比，脂肪干细胞在道德问题和致癌性方面的风险极低，并且由于易于收集，因此减轻了患者身体的负担。

施用的干细胞聚集在受伤区域，形成新血管，并负责修复缺损区域。日本开发了可以修复破坏关节的治疗方法，间充质干细胞( mesenchymal stem cell；MSC )着眼 MSC分化成成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞，在滋养细胞群体中，骨髓液，皮下脂肪，关节软骨，滑膜从生物体内广泛采集。像这样构成关节向某种成分分化的能力，免疫抑制能力，还有对人体的安全性具有MSC的治疗伴有关节破坏及关节炎的RA 被期待作为治疗工具。

对人的临床应用，是为了明确MSC对破骨细胞的影响和炎症下的成骨细胞、软骨细胞分化乃至局部病变的最佳给药方法。将间充质干细胞( MSC )的治疗定位为RA的新疗法，迄今为止MSC具有抑制破骨细胞分化的作用。据报道，炎症促进MSC成骨细胞分化，抑制软骨细胞分化。另外，目前取决于立足点，日本正在构筑MSC移植系统，在RA患者的临床应用正在稳步接近。

间充质干细胞是治疗类风湿性关节炎的新工具。

骨髓间充质干细胞能抑制炎症和破骨细胞分化。因为间充质干细胞能够被区分，从控制炎症的角度来看，它们可以成为类风湿性关节炎和骨修复的新治疗工具。

其它细胞来源

间充质干细胞广泛存在于生物体内，其采集容易。除了骨髓来源的间充质干细胞以外，还有皮下脂肪。研究了来源脂肪干细胞( ADSC )进行骨再生的可能性。ADSC和MSC一样，对成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞的被认为具有分化能力。包含在脂肪组织中，脂肪吸收交易时等可以无创且大量采集这一点是主要的。此外，乳腺癌手术后乳房重建法已有用于，对人体的安全性也已证明。

预期效果

在骨关节炎中，由于肌肉无力，衰老，肥胖等导致关节功能下降，并且软骨和月牙板的接合变得松弛，引起变形和破裂，并且在许多情况下，由于炎症而导致关节液的过度滞留。是的，这是一种痛苦的疾病。

由于脂肪干细胞具有分化成各种细胞（包括软骨）的能力，因此它们可以再生受骨关节炎损害的软骨。

另外，脂肪干细胞具有分泌物质的性质，该物质具有抑制炎症的作用，并且通过抑制炎症，可以预期防止症状恶化的作用。

在这种治疗中，将从患者自身脂肪中收集和培养的干细胞给药到关节腔中，以抑制炎症和再生软骨。

已有诸多的体内及体外研究均证明间充质干细胞具有较好的免疫调节作用，可以作为一种创新疗法用以治疗自身免疫疾病。随着生物技术的发展和完善，干细胞治疗给众多难治性疾病带来了福音。

ISEI HEALTH临床案例：

患者今年6月开始手指突感疼痛，完全无法弯曲，7月在日本进行干细胞治疗。

翻译说明：在经过干细胞治疗2次回输后，血液检查结果转好，客人表示自发病后疼痛的数值第一次在正常值内十分惊喜。

日本干细胞

日本的医疗水平之高受到全世界的认可，2012年和2016年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面，人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效，一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。

为了保障干细胞疗法的安全性，从2014年通过《再生医疗安全法案》，正式将干细胞纳入监管后，同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后，日本再生医疗在民间开始普及，2015开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可，治疗相对应疾病也必须持有相对应许可，各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省，作为临床依据。可以说，日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。

关于我们

ISEI HEALTH所托管的日本干细胞综合医院是全日本再生医疗病例和临床案例数最多的综合性医院，为日本再生医疗委员会制定细胞培养和治疗标准提供了大量案例基础。

我们是日本医院授权指定的海外用户（中国）服务托管商。我们通过专业的医疗顾问团队和翻译团队，致力于把日本最顶尖的医疗技术和安全舒适的医疗服务提供给广大的中国客户。

过去五年除日本本地患者外更是接待了韩国、新加坡、美国、土耳其以及中国的政商名流。

我们是通过日本政府（經濟產業省和外務省）的资质审查，经过严谨的审查后，作为日本医疗签证身元担保指定机构以及日本旅行业资格机构合法开展海外客人赴日业务的专业公司。再强调一下：我们不是第三方，更不是中介。除了正常的医院费用及相关的服务费以外，我们不再收取任何其它费用。

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