伽玛刀精准定位，“剿灭”巨大血管瘤

顶端新闻·大河健康报记者王嘉译

2021年10月29日，郑州大学第五附属医院（以下简称“郑大五附院”）党委书记、神经外科学科带头人、博士生导师王新军教授团队关于“巨大海绵窦海绵状血管瘤的分期伽玛刀放射外科治疗”的研究成果，在神经外科临床研究顶级期刊《JOUR-NAL OF NEURO-SURGERY》上发表，医院神经外科、伽玛刀治疗中心（河南省伽玛刀治疗中心）杨如意博士为第一作者，王新军教授为通讯作者。

该研究通过回顾性分析以往10年于郑大五附院伽玛刀治疗中心（河南省伽玛刀治疗中心）治疗的巨大海绵窦海绵状血管瘤（体积>40ml）患者的随访资料、治疗数据、临床信息等，发现采用分期伽玛刀治疗安全有效，治疗后24个月肿瘤控制率可达100%，末次随访中平均肿瘤体积缩小率可达96.7%，治疗结局远优于手术及其他治疗方式。

海绵窦区解剖复杂肿瘤切除风险大

海绵窦是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则的腔隙，因其内部组织结构为中间镂空、网状连接，状如海绵而得名。同时，它像吸满水的海绵一样储存了颅内部分静脉血，是这部分静脉血回流心脏的“必经之路”。

海绵窦海绵状血管瘤（简称CSH）是一种起源于海绵窦的良性肿瘤，占海绵窦区肿瘤的2%~3%，多见于40岁~50岁女性。

现代显微手术技术和术后管理逐步改进，但由于海绵窦区解剖复杂和术中严重出血，肿瘤切除率低、风险大、并发症发生率高。

尽管海绵窦海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，但是随着肿瘤体积的不断增大，患者的动眼神经受到较大的影响，出现看东西重影、眼皮使不上劲儿、睁不开眼的情况。“不少患者连楼梯都不敢走了。”杨如意博士说。

肿瘤进展到后期，会压迫到三叉神经和视神经，患者会出现面部麻木、失明的情况，大大降低了患者的生活质量。

目前，伽玛刀放射治疗已被推荐作为中小型海绵窦海绵状血管瘤的主要治疗方法，但对于巨大海绵窦海绵状血管瘤的最佳治疗方法仍然存在争议。

伽玛刀精准定位，“剿灭”巨大血管瘤

患者安装LeKsell头架资料图

两次伽玛刀治疗，肿瘤体积缩小了98.2%

2017年12月，25岁的刘女士来到郑大五附院伽玛刀治疗中心。刚及花信年华，没承想脑部竟长了一个拳头大的肿瘤。

当年6月，刘女士因左侧海绵窦海绵状血管瘤在当地医院接受了开颅手术，由于手术难度大，术中仅将肿瘤切除了两三颗花生米大小便匆匆结束，巨大肿瘤导致的颅压增高完全没有缓解，术后还出现了严重的并发症，眼睑下垂、左眼失明，刘女士的动眼神经和视神经受到了不可逆的影响。

辗转就医无果，刘女士及家人本不再抱任何希望，后经人介绍来到郑大五附院伽玛刀治疗中心，在神经外科学术带头人王新军教授、中心主任许自强教授、赵普学教授等的鼓励下，刘女士决定放手一搏。

针对刘女士的情况，采用分期伽玛刀治疗。首次伽玛刀治疗时，肿瘤最大直径为6.7cm，体积为83.7cm3。半年后进行二次伽玛刀治疗，肿瘤最大直径3.2cm，体积387cm3.，在这半年内，肿瘤体积缩小了一半还多！这个结果令所有人喜出望外。

更值得庆幸的是，每隔半年复查，肿瘤一直在缩小。2020年11月，是刘女士首次伽玛刀治疗后的第三年，核磁检查结果显示，肿瘤体积仅为1.5cm3，比最初缩小了98.2%！

因肿瘤占位效应导致的头疼、头晕症状明显好转，病情逐步稳定，每一次的数据让刘女士信心倍增，后续复查的依从性极高。

“无形的手术刀”精准定位、疗效确切

在肿瘤界，伽玛刀一直作为肿瘤治疗的一种高科技精准疗法，虽属放疗的一种，但仍未被广大患者所熟知。

伽玛刀并不是一把“刀”。据杨如意博士介绍，伽玛刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程。把放大镜置于阳光下，会形成一个耀眼夺目的光斑，即焦点。焦点处有很强的热度，足以把火柴点燃，但在焦点以外的地方，并不感觉灼热。利用γ射线几何聚焦方式，将几百束射线按照计算好的剂量聚焦在肿瘤上，一次性、致死性地摧毁靶点内的组织，起到手术刀般切除的效果。

伽玛刀放射治疗的主要优势在于它的精准度，在“剿灭”肿瘤的同时保障周围正常组织的安全。作为立体定向放射外科治疗的金标准，具有疗效确切、不开颅、损伤小、住院时间短等优点。

“伽玛刀放射治疗在治疗巨大海绵窦海绵状血管瘤时有显著的肿瘤控制效果和低副作用发生率，这一发现也表明海绵窦海绵状血管瘤对放射治疗的敏感性。本次研究只是一个开始，后续我们还会边积累、边随访更多的病例，不断完善、总结治疗过程中的心得体会，并对海绵窦海绵状血管瘤的成因进一步挖掘。”杨如意博士说。

科室简介

郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心成立于1997年，是中国最早一批获批伽玛刀治疗颅内疾病资质的中心。

伽玛刀精准定位，“剿灭”巨大血管瘤

郑大五附院伽玛刀治疗中心医护人员合影资料图

中心配备医护人员30余人，医疗团队以神经外科专家、肿瘤科专家为主体，同时配备物理师、技师、护士，其中主任医师4人，副主任医师3人，博士3人，硕士5人，物理师2人，技师5人，还有多名经验丰富的护理人员。

2013年，郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心获批“河南省伽玛刀治疗中心”，成为全国最早、为数不多的省级伽玛刀治疗中心之一，同时也是河南省唯一的伽玛刀治疗中心。2014年，伽玛刀中心引进了世界最先进ELEKTA伽玛刀治疗设备LeKsell-Per-fexion，进一步提升了全省伽玛刀治疗方面的技术实力、治疗效果和服务质量。

团队部分成员介绍

伽玛刀精准定位，“剿灭”巨大血管瘤

王新军，主任医师，教授,博士生导师，郑州大学第五附属医院神经外科学术带头人

河南省癫痫系统化诊疗中心主任，河南省颅脑损伤防治工程研究中心主任，河南省胶质瘤代谢与微环境研究国际联合实验室主任,河南省颅神经疾病研究医学重点实验室。

中华医学会神经外科分会全国委员；河南省医师协会神经外科分会会长；河南省医学会神经外科分会副主任委员、颅脑创伤学组组长；河南省康复医学会颅脑损伤康复分会主任委员；河南省医院协会康复管理专业分会主任委员。

美国梅奥医学中心、UCSD癌症研究中心、新加坡国立大学医院和香港中文大学医院访问学者。

获河南省中青年创新人才、郑州市科技领军人才、郑州市科技创新人才、河南省优秀医师等称号。担任《中华神经外科杂志（英文版）》、《中华实验外科杂志》、《中华临床医师杂志》、《中华脑科疾病与康复杂志》等10种杂志编委。目前承担国家级科研项目1项、省部级科研项目2项。发表论文108篇，核心期刊以上105篇，SCI收录21篇。主编卫生部统编教材等5部专著。

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