塑心学堂 | 心力衰竭知多点----自我管理

【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！

心衰是什么？

为什么说心脏很重要呢，因为心脏就像一个“水泵”，不停地以5-6升/分的速度把血液输送到全身，这样全身的组织器官才有“能量”去干活。如果当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，就会出现心力衰竭的表现，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现。全球已有超过2600万心衰患者，并且患者数量在持续增加。目前导致我国心力衰竭发生的第一位病因是冠心病高达45.6%，其次为高血压达到12.9%。

让我们看看心衰的常见症状，主要是呼吸困难；乏力(活动受限)；以及液体潴留的症状(肺淤血、外周水肿)。

那心衰患者应该如何限水？和饮食调理呢？

心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。对于严重心衰的患者，液体摄入量限制在1.5-2L/天，有助于减轻患者症状和充血情况。腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人应学会记录每天出入量，可以找出喝水的杯子，做好记号，不口渴时不要饮水，需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量。

饮食方面应该低盐低脂饮食，肥胖患者应该减轻体重，轻度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；如果是中度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；而重度心力衰竭的患者每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。注意减少腌制品、熏制品、咸肉、香肠、汉堡包、含盐饮料。

心力衰竭患者应不应该运动？

心力衰竭患者是可以运动的，而有氧运动适合慢性心力衰竭患者的运动康复，对于轻中度心力衰竭患者是有帮助的，可以选择合适自己的运动，包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、打太极拳等等。

心衰患者如何自我管理？

加强心理疏导，保持心情舒畅，必要时还要酌情使用抗焦虑获抗抑郁的药物。注意关注心衰患者自己的症状变化，如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率较以前增加15-20次/分钟，活动后气短气急的症状加重，水肿再现或加重，体重增加等等。避免过度劳累和体力活动，避免过度情绪激动和精神紧张，避免感冒或呼吸道及其他感染出现，避免随意停药减药，避免饮食不当，未经专科医生同意擅自加用其他药物。

周袁申

副主任医师，硕士研究生导师，在读医学博士，国医大师沈宝藩教授学术继承人，广东省杰出青年医学人才，国家中医援鄂医疗队队员，2020广东向上向善好青年，美国伯明翰医学诊疗中心、新加坡国立心脏中心访问学者，广东省中医药局师承项目继承人，美国心脏协会（AHA）基础及高级生命支持的培训导师。中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会会员。

擅长于重症心血管疾病的救治如体外膜肺（ECMO）的建立与管理，长期从事对冠心病心肌梗死、心脏介入诊疗、心力衰竭、心律失常等内科常见病及多发病的中西医结合救治。

供稿：广东省中医院重症医学科 周袁申

编辑：朱海媚 责编：宋莉萍