|观点|评述《国家疫情恢复战略路线图》宏观思考未来

原创 时占祥 全球医生组织 今天

中国正在逐步解除‘封城’，恢复正常社交活动和复工生产。然而在地球另一面的美国却开始全体美国人民保持社交疏远、暂停一切非必要外出活动，严禁跨州非必要旅行，等等。

如此强制政令对于自由惯了的美国人，好使吗？

日前，美国医界和政界权威专家们共同发表了《国家疫情恢复战略路线图》报告，阐述在抗击疫情同时，需要达成共识“我们不能永远这样隔离或“疏远”下去，需要有恢复路线图”。

《国家疫情恢复战略路线图》

我们在第一时间获得该《战略路线图》报告英文版并翻译成中文，本周将分享给业界人士、政策制定者和社会人士参考(后台留言，获取该报告)。

现在，美国从最初几座城市疫情爆发，进入了全国停摆、社交疏远；出现了武汉当初的情形：建立方舱医院和动用军舰医院补救病床短缺；号召医护志愿者上前线替换减员的医护人员；更残酷的是根据数据模型分析，美国可能因新冠病毒疫情最终死亡10-20万人。

疫情大流行似乎无止境，下一步做什么，该准备什么？至今没有清晰思路和章法。

从刚刚闭幕的G20国家首脑视频会议上看，各国政府都在焦虑经济停滞而导致经济衰退的多米诺骨牌效应。政府之间也在竞争，甚至出台相互矛盾的政策。

全球的医疗和公共卫生流行病学专家们也在出谋划策，提出各种战略分析和计划，希望在最短时间内以最小代价战胜疫情，迅速恢复正常社会秩序。

在梳理一系列战略规划中，我们看到业界正在聚焦几个关键问题：

一、如何以最小的人员死亡和经济损失，恢复国民经济和社会发展秩序；

二，如何做到大规模快速检测和追踪接触者；

三、在取消社交疏远之前如何建立监测能力，使疑似或接触者的医疗隔离更具有针对性；

四、如何利用具有一定免疫力的康复人群协助治疗和坚持生产(在无有效药和疫苗前提下)。

该《国家战略路线图》报告（目录如下）给出了明确基准线和时间表，在保障社会安全前提下建议下一步行动评估指标和措施。

该报告领衔作者是两位FDA 前任局长Dr. Gottlieb和Dr. McClellan，还包括约翰·霍普金斯大学健康安全中心流行病学家Dr. Rivers教授和业界知名的政策法规专家、流行病和传染病专家等。

Dr. Gottlieb说“人们对未来感到焦虑和无望，政府需要制定一个里程碑，向人们展示未来生活将如何改善和恢复正常，甚至更加美好。

FDA前任局长Dr. Scott Gottlieb

这就需要制定一个目标明确的路线图和实施计划，按照既定路线图让社会和每个人逐步恢复正常生活状态，但不增加传染疾病再次爆发的风险(参见文章)。

部分经济学家和医学家认为不从根本上解决新冠病毒传播问题，很难重启经济发展，只要疫情像幽灵继续在全球游荡，社会就会动荡，企业很难保持持续运转，经济难以为继。这些担忧也并非毫无根据。

明尼苏达大学传染病专家迈克尔·奥斯特霍尔姆说“过早解除限制可能是灾难性的。一旦把脚从刹车踏板移开，可能会发生什么？绝大多数人毫无思想准备，更没有明确有效预防机制”。

在《国家战略路线图》中，专家们强调必须摆脱当前的分散式管理，朝着更加协调相互响应的方向迈进。

G7和G20全球首脑峰会没有拿出实质性、统一的行动纲领和计划。WHO从宣布疫情为国际公共卫生应急事件之后，就开始募集资金，至今也未达到目标。

《国家战略路线图》把未来几个月的时间为四个阶段，为从一个阶段进入到下一阶段设定了“触发条件”。不满足条件之前绝不放松思想。

考虑到各个国家和区域传播不均和爆发阶段不同，并不要求同时进入相应的阶段，即在不同状态下可能有不同时间阶段，前提是必须满足进入下一阶段的“触发条件”。

比如说，一旦疫情进入第二阶段，政府将逐步取消社交疏远限制，恢复学校上课和企业复工。此时如何加强监管？主要目标将是加快新疗法开发和部署普查检测，以确定哪些人是从感染中具有获得免疫力，并且可以协助医疗和帮助带领工作。

在疫情进入第三阶段，意味着已开发出疫苗或治疗药品，政府开始大规模接种预防疫苗。那么，谁将最先获得疫苗保护和有效治疗？

在疫情进入第四阶段，将探讨重建公共卫生和流行病学监控机制，恢复和强化国家应对下一次大流行的综合能力。

该“路线图”也例举了2015年MERS疫情爆发期间，韩国经受住了上次疫情考验，从中提高了应变疫情的能力。此次新加坡部署了警力进行社区监控工作，利用带有安全摄像镜头和信用卡记录的数字化信息，示踪所有人员活动。

约翰·霍普金斯大学流行病学专家里弗斯教授说“在未来几个月中，需要大批社区志愿者或临时雇员来建立社区监测网，而且是将至关重要的。如果不希望看到社区零散爆发事件，这是最有效方法之一”。

涉及解决社会经济衰退和失业问题，专家们建议采取血液检查识别已感染并有免疫力的人——血清学检查验证具有对该新冠病毒具有免疫力的人，让他们重返工作岗位或在医疗机构担当高风险角色，比如ICU和急诊室、发热门诊等，也可以帮助医疗隔离和照顾慢病老人等。

白宫疫情特别工作小组将此《国家战略路线图》纳入到美国疫情恢复和重新促进经济发展的核心战略规划中。也值得我们参考借鉴。

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《国家疫情恢复战略线路图》

概要

本战略路线图报告是由医学、公共卫生和流行病学以及政策法规专家共同撰写。《路线图》梳理了当前美国全国范围以及全球新冠病毒疫情大流行的发展全过程。

《路线图》重点关注和建议疫情恢复策略和步骤，包括从开始限制疫情蔓延，逐渐过渡到防控方法和行之有效的公共卫生措施；在预防新冠病毒进一步传播时，如何调整和完善现有公共卫生战略以及具体方向。最后建议在不同区域控制疫情传播所采取的不同步骤和方法。

该《路线图》已提交给白宫疫情特别行动小组，作为国家疫情战略咨询报告之一。

《疫情恢复战略路线图》中文版由全球医生组织翻译整理,仅供业界人士和有关部门参考。