了解历史：人类最严重的20次疫病及全球大流行
1918年西班牙流感全球大流行期间，美军驻法营地医院流感病房。（图片：Shutterstock）
历史长河中，疫病爆发总是威胁着人类，有时就此改变历史进程，甚至标志整个文明的终结。这里，我们总结了从史前到现代社会最为严重的20次疫病大流行。
1. 史前瘟疫：公元前3000年前后
中国境内发现一座距今5000年左右的房间，残骸遍布，或说明一次致命瘟疫曾在此发生。（图片版权：中国考古）
距今约5000年前，一场传染病消灭了一个中国史前村庄。堆放病亡者尸体的房间随后被焚烧。房内残骸既有属于少年、青年的，也有属于中年的，说明各年龄段人群都未能幸免。该考古遗址如今被称作哈民忙哈，是东北中国地区保存最为完好的史前遗址之一。
考古学及人类学研究发现，这次疫病发生极为迅速。人们甚至没有时间准备合规葬礼。该遗址此后也再未有人居住。
在哈民忙哈遗址发现之前，庙子沟出土与其几乎同一时期的另一处东北史前大型墓葬。这些发现共同说明，一场疫病曾在整个地区肆虐。
2．雅典瘟疫：公元前430年
雅典卫城建筑群中的万神殿遗存。该城在公元前430年左右曾历经一场延续五年左右的瘟疫。（图片版权：Shutterstock）
公元前430年前后，一场雅典和斯巴达之间的战役刚刚开始，瘟疫便席卷雅典，持续五年之久。一些分析估计，死亡人数达上百万。古希腊历史学家修昔底德（公元前460-400年）这样描述道：“身体健康的人们突然遭到头部重创，眼睛红肿发炎，喉咙和舌头等内部器官充血，呼吸不自然、充满恶臭。”（理查德·克劳利翻译，引自《伯罗奔尼撒战争》，伦敦登特出版社，1914年。）
这场瘟疫的具体疾病，是科学家们一直以来的争论话题。包括伤寒和埃博拉在内的一系列疾病都有可能。许多学者相信，战争导致的聚集现象或许恶化了这场瘟疫的情况。由于斯巴达军队更为强大，雅典人聚集在名为“长墙”的城市军事防护建筑内寻求庇护。这场瘟疫并未能阻止战争继续,直至公元前404年雅典才被迫投降。
3.安东尼瘟疫：公元165-180年
罗马士兵很有可能携带天花病毒归国，最终导致安东尼瘟疫爆发。（图片版权：Shutterstock）
当远征的士兵们回到罗马帝国时，他们带回来的不止是胜利。依据曼彻斯特都市大学罗马历史资深教授艾普罗·普德系发表在《古代动乱》（劳特利奇出版社，2017年）一书中的文章，安东尼瘟疫极有可能是天花病毒导致。自此肆虐军队，在罗马帝国境内导致超过五百万人丧生。
许多历史学家相信，瘟疫是士兵在结束和帕提亚的战争后带回罗马帝国的。瘟疫最终导致从公元前27年持续到公元180年、国力一度达到顶峰的和平罗马时期就此终结。公元180年之后，动荡蔓延罗马帝国境内，不仅内战爆发，“野蛮人”也不断从外部入侵。瘟疫爆发后，基督教变得更加流行。
4.塞浦路斯瘟疫：公元250-271年
埃及底比斯城，一场古代瘟疫的患者被篝火焚烧后留下的遗存。（图片版权：N·齐杨，ONLUS埃及和苏丹文化研究协会）
名唤圣·塞浦路斯的迦太基（突尼斯城市）大主教，把这场疫病描述为“世界的尽头”，因其仅在罗马一地就导致约5000人丧生。2014年，考古学家在卢克索发现了瘟疫遇难者的大型埋葬地。遇难者尸体上覆盖着厚厚一层石灰（历史上曾作为消毒剂使用）。考古学家还发现三处用来制作石灰的烧窑遗址，以及使用篝火焚毁遇难者的痕迹。
专家们并不确定是何种疾病导致此次瘟疫。“一种常见的流感在解除肠部抵抗后，带走患者身体能量，（同时）源自骨髓的高热导致喉部（嘴中一部分）出现伤口”，塞浦路斯人在一部称作《死亡》（菲利普·沙夫翻译自《公元三世纪之神父：希波里图斯，塞浦路斯，凯厄斯，诺瓦蒂安》附录，基督教典籍图书馆，1885年）的拉丁文书籍中写道。
5.查士丁尼瘟疫：公元541-542年
查士丁尼大帝及其支持者的马赛克画像。（图片版权：Shutterstock）
拜占庭帝国在黑死病的侵袭下走向衰落。这场瘟疫随后间歇性地不断发生。一些推测认为，超过10%的全球人口丧生。
这场瘟疫以拜占庭君主查士丁尼（统治期：公元527-565年）命名。在其治下，拜占庭帝国达到鼎盛时期，掌控从中东到西欧的大片领土。查士丁尼下令在帝国首都康士坦丁（今天的伊斯坦布尔）建造了著名的圣索菲亚（神圣智慧）大教堂。查士丁尼也曾感染瘟疫，不过得以存活。然而其帝国却在瘟疫打击下不断丧失领土。
6.黑死病：公元1346-1353年
《纽伦堡编年史》第一卷，插图CCLXIIII。骷髅正从死者堆中升起，加入死亡之舞的队列。（图片版权：安东·克贝格，1493年/公共服务器）
从亚洲到欧洲，黑死病一路带去毁灭。一些研究估测，共有一半欧洲人口丧生。黑死病是由如今已经灭绝的一株鼠疫杆菌导致，经由跳蚤自感染后的鼠类传播开来。遇难者的尸体一般集中埋葬。
这场瘟疫深刻改变了欧洲历史进程。由于死亡人数众多，劳力骤减，劳工工资得到提高，欧洲农奴制系统也就此终结。研究表明，存活下来的劳力可以获得更多肉类和更好质量的面包。廉价劳动力短缺或许也促进了科技革新。
7.可可里兹特利大瘟疫：1545-1548年
阿兹特克遗址国家纪念碑。（图片版权：USGS美国地质调查局）
导致可可里兹特利大瘟疫的是一种带来病毒性出血高热的综合感染，最终使得墨西哥和中美洲地区一千五百万人口丧生。由于当地人群此前已经受到极度干旱的打击，这一疾病变得格外致命。“可可里兹特利”是阿兹特克语中“害虫”之意。
一项最新研究检测了死者残骸中的DNA，发现他们所受感染来自一种称作丙型副伤寒沙门氏菌的沙门氏菌亚种。这种病菌带来一般伤寒病患常见的肠热病。肠热病导致高烧、脱水和其他胃肠问题，即使在今天也是一种主要疾病威胁。
8.美洲瘟疫：16世纪
欧·格拉夫（1892年）所绘赫南·科特斯及其军队。这一西班牙侵略者在攻占阿兹特克城市后，任其饱受天花肆虐。（图片版权：Shutterstock）
美洲瘟疫是指一系列由欧洲探险者带至美洲的欧洲传染病大流行。包括天花在内的这些疫病加速了印加文明和阿兹特克文明的崩溃。一些研究估计，西半球将近百分之九十的土著人口死亡。
这些疫病一定程度上协助了赫南·科特斯带领的军队于1519年攻克阿兹特克首府第奥蒂华坎，以及弗朗西斯科·皮萨罗的军队于1532年攻占印加。西班牙人就此占领了两大帝国的疆域。阿兹特克和印加军队都因疾病侵袭而无法抵御西班牙军火。英国、法国、葡萄牙和荷兰人在探索、攻略、定居西半球的过程中，也一定程度上受益于疫病带来的当地抵抗力量的骤减。
9.伦敦大瘟疫：1665-1666年
1666年伦敦大火模型。这场大火发生在城市刚刚经受一场致命瘟疫侵袭之后。（图片版权：Shutterstock）
黑死病的最后一次大爆发，发生在大不列颠。随后导致查尔斯二世带领的大规模迁徙。这场瘟疫始于1665年4月，在炎热的夏季迅速传播。感染鼠类身上的跳蚤是传播病毒的主要渠道。瘟疫结束时，约一百万人口丧生，其中包括伦敦15%的人口。但这并非此次磨难的尽头。1666年9月2日，伦敦大火蔓延，持续四天的时间里焚毁了城市大片区域。
10.马赛大瘟疫：1720-1723年
今日法国圣·简城堡、梅耶大教堂和马赛旧港。约30%马赛人口死于1720年代的一场持续三年的瘟疫。（图片版权：Shutterstock）
历史记录表明，马赛大瘟疫源于一艘停靠在海港的、名为圣·安东尼的船只。该船从东地中海携带货物归来。虽然这艘船随即被隔离，瘟疫仍旧进入了城市。原因极有可能是受感染鼠类身上携带的跳蚤。
瘟疫迅速蔓延，在随后的三年内导致马赛及其附近地区约百万人死亡。据估，马赛人口的30%就此丧生。
11.俄国瘟疫：1770-1772
维吉留斯·埃里克森（约1757-1772）所绘叶卡捷琳娜二世肖像。即便是叶卡捷琳娜女皇也无法带领俄国走出1770年瘟疫带来的毁灭性打击。（图片版权：Shutterstock）
在瘟疫肆虐过后的莫斯科，被隔离居民的恐惧演变为暴力。暴乱在城市蔓延，最终导致建议教民不要聚集祷告的大主教安普洛修斯遭到谋杀。
俄国女皇叶卡捷琳娜二世（又称叶卡捷琳娜大帝）极为需要控制瘟疫、重建社会秩序，于是匆忙下令要求所有工厂迁址莫斯科。瘟疫结束时，约百万人丧命。瘟疫虽结束，女皇的重建过程却岌岌可危。1773年，叶烈万·普加乔夫自称彼得三世（被处决的叶卡捷琳娜丈夫），发起暴动，导致数千人死亡。
12.费城黄热病：1793年
乔治·华盛顿第二任就职典礼，费城国会，1793年3月4日。一场黄热病瘟疫在1793年上半年席卷费城。（图片版权：Shutterstock）
在黄热病席卷当时的美国首都费城时，由于官方错误认为奴隶免疫，废奴主义者倡导非裔参与照顾病患。
这一疫病经由蚊子传播。该年夏季费城炎热潮湿，蚊子数量猛增。一直到同年冬天蚊子消失后这场疫病才结束。超过5000人丧生。
13.全球流感大流行：1889-1890年
木刻描绘1889-1890年全球大流感期间的巴黎，护士在照顾病人。这场全球传染病约带走百万人性命。（图片版权：Shutterstock）
在现代工业化时代，新的交通联系使得流感病毒更易带来大规模混乱。在短短几个月内，疾病即传遍全球，约百万人丧生。仅用五周时间，疫病死亡率便达到顶峰。
案例报告最早出现在俄国。虽然空中旅行尚未出现，病毒在迅速蔓延圣彼得堡后，随即传遍欧洲及世界各地。
14.美国小儿麻痹症大流行：1916年
华盛顿·D·C，富兰克林·D·罗斯福纪念堂。罗斯福总统在1921年、39岁时确诊小儿麻痹症。到1954年索尔克疫苗出现以前，这次大流行导致数千人丧命。（图片版权：Shutterstock）
一场始于纽约市的小儿麻痹症大流行最终导致美国27000人患病，6000人死亡。这一疫病主要影响儿童，有些情况下会导致幸存者终身残疾。
在1954年索尔克疫苗研发之前，小儿麻痹症在美国时有发生。疫苗广为接种后，美国患病案例下降。最后一起美国小儿麻痹症报告是在1979年。虽然尚未被完全消灭，全球范围内的疫苗研发效果极大地减少了这一疾病发生。
15.西班牙流感：1918-1920年
流感流行期间的急诊医院，堪萨斯芬斯顿营地。（图片版权：奥迪斯历史档案，国家健康与医药博物馆）
据估计，从南至北约有5亿人成为西班牙流感的受害者。其中五分之一丧生，一些土著社区甚至几近灭绝。由于第一次世界大战期间士兵生活空间受束缚，普通人在战时营养不良，这场流感的传染性和致命性尤为严重。
虽然命名为西班牙流感，这次疫病并非源于西班牙。西班牙在战时属于中立国，对其新闻界并无严格审查，于是疫病初期得以自由报道情况。人们从而错误地认为这次疫病主要发生在西班牙，西班牙流感这一名称也就此延续。
16.亚洲流感：1957-1958年
鸡群接受禽流感检测。1950年代，一场禽流感导致约百万人丧生。（图片版权：Shutterstock）
亚洲流感是另一场流感全球大流行。这一疫病源自中国，导致超过一百万人丧生。致使此次疫病爆发的是一种禽流感病毒。
疾控中心记录显示，该疾病传播迅速，病例分别在1957年2月新加坡、1957年4月香港、1957年夏美国沿海城市出现。世界范围内的死亡人数超过110万，美国境内116000例。
17.艾滋病全球传染病及地区传染病：1981年至今
艾滋病于1980年代成为全球流行病，随后在世界一些地区持续流行。（图片版权：马里奥·苏里阿尼/联合报道，纽约历史学会）
自第一例确诊病例以来，艾滋病已经造成全球3500万人丧生。导致艾滋病的HIV病毒极有可能首先在黑猩猩间传播，于1920年代在西非地区传至人类。这一病毒遍及全球，艾滋病在20世纪末期发展成为全球性传染病。如今，撒哈拉以南地区的4千万人口中，大约64%携带人体免疫缺陷病毒（HIV）。
几十年来，这一疾病一直未有治疗措施。不过1990年代发展出的药物可以使患者在接受规律治疗的情况下拥有正常人的寿命。更令人激动的是，2020年初两名HIV患者被治愈。
18.H1N1猪流感全球大流行：2009-2010年
2019年4月30日，加利福尼亚安提奥克的萨特三角洲医学中心，一名护士经过急诊室外搭建的分流帐篷。该医院正为或将到来的大批猪流感患者做准备。（图片版权：贾斯汀·苏利文，盖蒂图片）
2009年猪流感爆发，是源于2009年春季在墨西哥出现的新型H1N1病株。根据美国疾控中心，一年内，病毒感染了全球约14亿人口，致死151700至575400人。
根据美国疾控中心报道，2009年流感大爆发主要针对儿童和青年，约80%死亡人口年龄低于65岁。这并不寻常，因为包括季节性流感在内的流感病毒的大部分病株的致死率主要针对65岁以上人口。而猪流感的情况中，年长者或已对H1N1所属病毒群组产生了足够的免疫力，所以未收到过多影响。针对导致猪流感的H1N1病毒的疫苗，如今已被纳入每年的流感疫苗中。
19.西非埃博拉传染病：2014-2016年
2014年埃博拉爆发期间，医疗工作者在进入利比里亚埃博拉治疗点之前穿戴防护服。（图片版权：美国疾控中心/萨利·埃兹拉/安塔利亚·克里斯蒂（公共服务））
埃博拉病毒在2014至2016年之间肆虐西非，总共导致28600件报告病例，其中11325人丧生。最早的案例于2013年12月在几内亚报告，随后疫病迅速传播到利比里亚和塞拉利昂。病例及病死情况主要出现在以上三个国家。依据美国疾控中心报告，少数案例出现在尼日利亚、马里、塞内加尔、美国及欧洲地区。
即便开发疫苗的努力仍在继续，至今尚无法有效治疗埃博拉。现在已知最早的埃博拉病毒出现在1976年的苏丹和刚果民主共和国，病毒或许源自蝙蝠。
20.寨卡病毒流行：2015年至今
工人使用杀虫剂喷杀携带奇卡病毒的蚊子。奇卡病毒最常见于热带地区。（图片版权：Shutterstock）
最近发生在南美和中美地区的奇卡病毒流行的影响尚未可知。同时，科学家正在与时间赛跑，以期控制病毒。奇卡病毒一般通过伊蚊属蚊虫传播，不过也可以经由性交在人类中传播。
虽然奇卡病毒对成人和儿童一般没有危害，却可以攻击仍在子宫中的婴儿，致其先天缺陷。携带奇卡病毒的蚊虫种类最易在温暖潮湿的气候中繁衍，于是南美、中美和美国南部地区成为病毒传播的主要区域。
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