舌尖上的安全（19）——“吃生”谨防“虫从口入”
长篇连载《舌尖上的安全》（连载第19期）——“吃生”谨防“虫从口入”！
续上期（上期浏览点击这里）
关键词：食品安全，寄生虫，吃生，海鲜，鱼生，水污染，舌尖上的安全
生猛海鲜轻轻一涮放入口中，新鲜生肉糜一上桌大家抢着吃；
还有什么醉虾、醉蟹、鱼生、活螺……
享受这些美味时，你可曾想到美食也许会让你感染疾病？
寄生虫病专家提出忠告：
生猛海鲜不可大啖 ，过分爱好生鲜十分危险！
“吃生”谨防“虫从口入”！
我国部分地区的群众有“吃生”习俗。如在广东省和广西壮族自治区，人们喜欢吃“鱼生”（生鱼片）和“鱼生粥”（生鱼片加热煮成的粥）；而东北地区，特别是朝鲜族，生鱼拌上佐料是他们最喜欢的用来下酒的美味佳肴；而北京、河南、山东、四川等地，不少人喜欢吃烧烤的小鱼、泥螺。
据可查到的历史记载，中国人在西周时期就已经开始吃鱼生了。《诗·小雅·六月》：“饮御诸友，炰鳖脍鲤。” 中的“脍鲤”指的便是鲤鱼做的鱼生了，在当时是贵族才能享受到的高级食品。
后来到了唐代则传播到了日本，日本人采用海水鱼代替了淡水鱼。而用芥末作为佐料的方法似乎也是来自中国，毕竟《礼记》里有：“脍，春用葱，秋用芥”。
当然，鱼生这道美味也传播到了其他国家。
记得在某个视频节目里也展示过，现在在新加坡马来西亚，过新年的时候人们也会围在一起拌一盘鱼生，祝愿未来的一年事事顺意，风生水起，这也是由早期南下开拓的中国人带去的习俗。
到了现代中国，生活日益富裕的人们吃得越来越杂、吃法越来越奇。
天上飞的、地上跑的、水里游的，猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅，鱼、虾、蟹、螺、蛇、蛙都成了人们的盘中餐，而且生鲜渐成美食时尚，无论烧、烤、炸、涮，都一味追求鲜、活、嫩、滑。
以至于不少商家投其所好，提供鲜生鱼片、活鱼、活虾、活蟹、活螺等菜肴。
总之，富裕起来的人们“吃生”的花样越来越多、越来越奇。
专家们指出：不管哪种吃法，只要是吃了生的或半生的淡水鱼虾类水生物，就可能感染寄生虫。吃得越多，感染寄生虫的危险越大。
2001-2004年的时候，卫生部组织了第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，在全国27个省市进行了居民抽样调查。调查发现，在我国附近 2.4% 居民感染“肝-吸-虫”。
如果按照当时全国人数进行统计，估计当时全国感染这种寄生虫病的人，就高达 1 千多万。而其中感染最严重的地区是最能吃的广东省，据推测仅广东省的感染人数就可能高达 500 多万，换句话说，就一个广东省占了我国近一半的患病人数。
根据卫生部2005年的调查，全国寄生虫感染人数超过1亿。虽然蛔虫、钩虫、鞭虫等寄生虫的感染率呈下降趋势，但有一种寄生虫的感染率在部分地区反而呈现明显上升趋势，它就是肝-吸-虫。全国肝-吸-虫感染人数约为1200万，流行区的平均感染率比1990年上升了75%。其中，广东、广西的感染率大幅增加，而吉林更是增加了6倍以上。
生吃淡水水产是最重要的原因！
肝.吸.虫的幼虫寄生在淡水螺和淡水鱼、虾体内，人们常吃的青鱼、草鱼、鲢鱼、胖头鱼、鲤鱼、鲫鱼均可携带。它的幼虫被人吃进去以后，在肠道孵化并爬进胆管，在那里安家。肝.吸.虫一旦进入人体，可以长期存活，有的甚至可以存活长达20～30年。
肝.吸.虫的学名叫中华分支睾吸虫，简称华支睾吸虫，别名叫蓖形吸虫，正式拉丁语名字是Clonorchis sinensis。
中华分支睾吸虫，这个很别扭的汉语词，就是从Clonorchis sinensis这个拉丁词直接翻译过来的。
肝吸虫
拉丁语是很有层次感而且明确，但是不接地气。
所以，这个虫子的还有一个英语小名“Chinese liver fluke”，直译就是“中国的-肝-扁片虫”。英文名字将发病的地理范围、长得模样、分类是多细胞的寄生虫，三层含义就都说出来了。
让肝吸虫最先于1874年在印度一华侨尸体的胆管内发现。
1874年9月8日，印度加尔各答，一名20岁的中国木匠因病死亡。加尔各答医学院病理学教授，英国人麦康奈尔对他的尸体进行了解剖。他观察到该尸体有肝肿大和胆管扩张，胆管被“小而暗的、蠕虫状的虫体”堵塞。
他取出了胆管内的肝。吸。虫，并将其与当时已知的矛形双腔吸虫和肝片吸虫进行了比较，认为这是一种全新的寄生虫。
1875年，他在著名的临床医学期刊《柳叶刀》上发表了关于该寄生虫的相关研究。研究很快得到了跟进。
同年，托马斯·科布博尔德（Thomas Cobbold）对该寄生虫进行了科学的描述，并第一个将其命名。1877年，日本人石健香（Kenso Ishisaka）报告了日本的首例病例。
1878年，首个报告者麦康奈尔在解剖一名香港厨师时，再次发现该寄生虫的存在。
1883年，一名德国病理学家在东京看到这种吸虫后，认为较大的肝吸虫和较小的肝=吸=虫是两类物种，较小的致病性更强。
在1907年的分类中，亚瑟·卢茨（Arthur Looss，此人还发现了血吸虫对人体的感染途径，现在的肝吸虫名称就是他提出的）认为中国的病例是由较大的肝-吸-虫感染，日本的则是较小的肝-吸虫感染。
直到1912年，小林尊原次郎（Harujiro Kobayashi）纠正了分类，指出二者其实是一类物种，是因为中日两国宿主的体质不同和感染的程度不同，才感觉感染日本人的致病性更强。
1908年，中国内地报告了第一例华支睾吸虫感染。事实上，肝-吸-虫和中国的关系可谓“源远流长”。1975年，我国湖北江陵西汉（公元前167年）古尸的粪便中，就发现了华支睾吸虫的虫卵。
随后，同样是在湖北江陵的战国楚墓（公元前278年）古尸中，再次发现了其虫卵。
算起来，也有2300年的历史了。当然，现代的疾病命名不会再带有地区的名字了。肝-吸-虫病几乎遍及世界各地，但主要流行于中国、日本、朝鲜、韩国、越南等亚洲国家。目前，我国已有26个省、市、自治区、行政特区有此病发生或流行。
肝-吸-虫是一种很不起眼的人畜共生寄生虫，寄生于人类或其他脊椎动物的肝胆管内。在分类上属后睾科、支睾属。成虫虫体扁平，柔软，半透明，前端稍尖，后端钝圆。体长10—25毫米，宽3—5毫米，形似葵花籽，雌雄同体。
肝-吸-虫身体的前端有一个“口吸盘”，稍后1/5处有一个“腹吸盘”，前者略大于后者。消化道包括口、食管和分为两支的“肠支”，延伸至虫体末端。阴茎细小，两个睾丸呈分支状，在虫体后1/3呈前后排列。雌性生殖器官有一个分叶状的卵巢，位于睾丸之前。子宫位于卵巢与腹吸盘之间，其内充满虫卵。
成虫成熟后产卵，虫卵呈黄褐色，平均大小为29×17微米，在低倍显微镜下似芝麻粒状。一端较小，有盖；另一端较大，有逗点状突起。
研究发现，寄生于人体的肝-吸-虫少则数十条，多则上百条，甚至上千条。主要寄生在肝内中等大小的胆管内，也可寄生在总胆管、胆囊、胰腺管及十二指肠。
肝-吸-虫虽然在胆道这种挺艰苦的地方过日子，天天喝胆汁不怕苦还不能拉屎，但是却能生存三十年甚至更长时间。而这种持续的恶性刺激，被认为是某些肝-硬-化、甚至肝细胞,癌的原因。
肝-吸-虫间歇或不完全阻塞胆管，诱发反复发作急性或慢性胆管炎；成虫的口吸盘和腹吸盘吸附在胆管壁，使上皮增生和脱落；虫的代谢产物、成虫虫卵分泌的毒素或死虫腐败所产生的有毒物质的损害，使胆管和肝实质损害。肝,吸,虫虫体机械性的刺激及其代谢产物作用于人体，会使患者出现一些相应的病症。
它们除了吃吃喝喝不拉屎的漫长而又艰苦的生活之外，剩下的就是生孩子了。肝-吸-虫是一种雌雄同体（hermaphrodite）的生物，这也就是说，理论上如果仅有一只肝吸虫寄生在胆道里，也是能繁衍出子子孙孙的！后代是以卵的形式，从胆道（就是上图的绿色管子）排出，然后进入十二指肠 → 空肠 → 回肠 → 结肠 → 肛门，和粪便一起拉出去的。卵，混在粪便里出去了之后，要经历一个比较复杂的“河鲜大循环”才能再感染人（如下图）。
肝-吸-虫的生活史需要两个中间宿主。
第一中间宿主为淡水螺（长角涵螺、纹沼螺、赤豆螺等），第二中间宿主为淡水鱼（白鲩、黑鲩、鲤鱼、麦穗鱼等）和淡水虾、蟹（细足米虾、巨掌沼虾等）。
肝--吸-虫-虫卵从胆管流到肠子里，再随病人或病畜粪便排出体外。虫卵随粪排出落入水中，被第一中间宿主淡水螺吞食后，在螺体内孵出毛蚴（miracidium)，经胞蚴(sporocyst)、雷蚴(redia)和尾蚴(cercaria)三个阶段的发育和增殖，成熟的尾蚴从螺体内逸出。
在水中，尾蚴若遇到适宜的第二中间宿主淡水鱼或虾、蟹时，则侵入它们的体内，形成囊蚴(encysted metacercaria)。含囊蚴的鱼或虾、蟹被人或猫、狗等吞食后再入胃肠道。在十二指肠内，经胃蛋白酶和胰蛋白酶等消化液的作用，囊内幼虫脱囊而出，沿胆汁流动的方向逆行，经数小时便可从总胆管到达肝胆管。约经一个月后发育为成虫，开始产卵。
肝.吸.虫的传染源为患者、带虫者和肝-吸-虫宿主。已有报道的可作为肝.吸.虫--宿主的动物有40多种，常见的有猫、狗、猪、鼠、獾等，某些食草类动物如牛、兔可因偶尔食入囊蚴而感染。第一、二宿主的存在也是肝.吸.虫.病流行的基本条件。因肝.吸.虫对宿主要求的特异性不高，中间宿主不但种类多，而且分布广泛，也是该虫能在广大地区存在和流行的重要原因。
近年，部分地区淡水鱼虾寄生虫的感染率十分惊人，广东、广西、辽宁三地淡水鱼寄生虫平均感染率高达59.66％。这主要是因为水环境被污染，甚至以未经无害化处理的人畜粪便喂鱼，更加重了其污染。
例如有关部门在肝.吸.虫.病主要流行区之一的广东调查，鲮鱼、鳝鱼、鲤鱼的肝.吸.虫.囊蚴检出率分别达到50％、40％、20％。在台湾的日月潭，麦穗鱼的感染率高达100%。在湖北曾发现麦穗鱼每克肉内有6584个肝-吸-虫-囊蚴。
2004年顺德调查淡水鱼感染情况，发现草鱼肝.吸.虫.感染率达到75%，南海市的胖头鱼感染率87%，三水市的麦穗鱼感染率为100%。2006年深圳调查市场销售的淡水鱼，发现平均感染率17%，其中草鱼达到40%，胖头鱼、鲤鱼也高于20%。2006年广州市的调查显示，草鱼感染率为13%，虾的感染率也达到7%。
有人曾经拿小鼠做过肝.吸.虫的感染实验，让它们先吃下带寄生虫的食物，然后在实验的28 天后对小鼠进行了解剖，发现感染的小鼠出现严重的肝脏病变。
普通人感染了肝.吸.虫之后，寄生虫还有可能会在体内产卵，而虫卵会长期刺激胆管增生、肝细胞变性、肝.硬化形成可导致肝癌。
轻度感染者，可无明显症状。中度感染表现为肝区不适或疼痛、消瘦、倦怠乏力和食欲不振、腹痛腹泻、腹部饱胀等慢性消化道症状。由于肝.吸.虫的虫卵可作为胆.结石形成的核心，故可出现胆.囊炎、胆.石症。重度感染者，除了上述症状外，可出现肝脏肿大，继而肝.硬化、脾肿大、腹水、全身浮肿、消瘦、贫血、心悸、夜盲及不规则发热等。
台湾曾经发生令人毛骨悚然的事件，台湾新竹有一市民感到右上腹肿痛了三天，于是到门诊看医生，被断定为胆管阻塞，进行手术时，医生赫然发现病人体内积聚了近千条肝.吸.虫令胆管阻塞。
经过初步清理，患者身体仍然有大约五百条肝.吸.虫，数量之多，令开刀的医生都相当惊讶。这位患者除了需要把胆囊切除外，胆道也因肝吸.虫..长期堵塞，而出现纤维化的情形。
预防肝.吸.虫.病应做好这样几件事：
1、在流行地区大力开展卫生宣传教育，使群众改变不良卫生习惯，不食鱼生或未熟透的淡水鱼、虾、螺、蟹，防止病从口入。
2、切生、熟食物的砧板、菜刀分开，戏水摸鱼后注意洗手，不用嘴叼鱼等，避免肝.吸.虫囊蚴经口进入体内。
3、在肝.吸.虫.病流行地区，对猫、犬、猪等动物不要喂给生鱼、生虾等食物。
4、加强粪便管理，防止未经处理的新鲜粪便下水塘。
仅列出作者本人发表的文献
奇 云：肝.吸.虫.肆虐 ，“吃生”惹的祸！.大众科技报，2001年2月25日第7版.
《舌尖上的安全》（12）——为害千年的传统食品添加物“硼砂”
《舌尖上的安全》（连载第19期）
#我要上 头条#
评论