一夜之间，欧洲全线告急

法德两国：随疫情变化步步为营

梳理欧洲各国的首例确诊病患可以发现，疫情在欧洲的传播路径十分清晰。先从西欧开始爆发，然后经意大利扩散到北欧和东欧。在欧洲各国家的决策和应对上，政府既想保护公众健康，又想尽量避免干扰社会和经济的平稳运行。

法国卫生部将应对新冠肺炎疫情划分为三个阶段，从确诊病例出现，到全国进入防控新冠肺炎疫情工作的最高阶段，用时不到两个月。3月14日，法国已经进入了防疫工作的第三阶段，意味着疾病已在全国大范围传播。法国卫生总署署长萨洛蒙18日说，法国累计新冠肺炎确诊病例9134例，死亡病例264例。过去24小时,法国新增确诊病例1404例，死亡病例从175新增至264例,新增率超50%。

根据法国总统马克龙的讲话，法国采取各项措施的指导原则，是根据对疫情的预测而采取行动。

3月10日晚，法国总统马克龙发表全国讲话时强调，欧盟将共同努力应对新型冠状病毒的传播，同时，他主张“绝不能陷入恐慌”，还批评了奥地利和斯洛文尼亚采取了关闭意大利边境的措施。

随后，马克龙在12日的讲话中宣布，法国从16日起关闭全国所有大中小学，但3月15日的市政选举仍如期举行。市政选举每6年举行一次，法国民众通过选举选出市长等地方官员，其结果直接影响民众日常生活。通常情况下，这是除了总统选举外投票率最高的选举活动。结果，这场15日举行的第一轮投票，以超过一半的弃票率创造了纪录。这样的弃票率直接展现了法国在防疫与投票两大焦点问题上的两难困局。

法国已于当地时间17日正式进入抗击疫情的“战时状态”，全法国进入“封城”模式，全体民众被严格限制出行。一如马克龙所说，“这是一场捍卫公共卫生的战争，我们的敌人不是一个国家或一支军队，而是看不见、摸不着的病毒。”

目前，所有“非必需”公共场所已按政府相关命令关闭，其中包括餐馆、酒吧、咖啡馆、电影院等。凯旋门等著名地标也从当天起关闭，直到另行通知为止。在巴黎平日热门的地铁站里，乘客已经寥寥可数。平时熙熙攘攘的大街上，也只能见到零星的路人。

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3月15日，在法国巴黎，人们走过凯旋门。

作为欧盟国家中人口最多、经济总量第一的国家，德国控制疫情并非易事。2月25日起，由于一场狂欢节导致的群体性传播，德国确诊人数突然激增，从16人到破千人耗时不到两周。

德国的防疫，也是随疫情的形势变化“步步为营”的。德国总理默克尔3月10日在议会党团会议上发出警告：60%—70%在德国的人将感染新冠病毒，德国将在更长时间内与病毒作斗争。之后，默克尔在阐述德国防疫核心策略时将其表述为：“基于不能让医疗体系崩溃这一前提，当前关键是要减缓病毒传播的速度”。

为了完成这项艰巨的任务，近期德国在防疫上不断加码，采取了全国16个州以及主要大城市宣布停课、关闭公共娱乐场所等一系列措施。15日晚间，德国内政部长泽霍费尔宣布从16日起向奥地利、瑞士、法国、卢森堡和丹麦五个邻国实施边境管控，限制除必要的通勤和货运外所有进出境行为。从16日起，德国各州将逐步为社会生活缓缓按下“慢放键”直至“暂停”：50人以上活动被叫停、学校停课、部分政府部门和公司允许在家办公、酒吧夜店关门、出入境旅行受限……

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分析认为，最大的风险是不加管控的疫情，一旦迅速蔓延，重症患者增多，若是医院应对不充分，有可能会导致医疗资源的挤兑。但是如果管控好，则可以顺利过渡到常态化重症管理，像德国就是成功的典范。据美国约翰斯·霍普金斯大学最新发布的数据显示，德国累计确诊新冠肺炎病例12327例，死亡28例。比起死亡率超过6%的意大利，德国仅有约0.23%的死亡率。

德国权威病毒学家克里斯蒂安德罗斯滕对此解释说，“德国医学界在本国疫情暴发前就对病毒有了一定了解”。早在1月，德国就已准备好相关检测和诊断所需关键信息和材料，且德国具有病毒检测资质的实验室分布较广。

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德国柏林地标国会大厦著名的玻璃穹顶于3月10日停止向游客开放。

有分析认为，上述措施在未来数周的实施成效，将关系到德国决策层在对经济造成最小损失的情况下，使疫情发展不至于压垮医疗体系这一核心目标能否达成。

意大利、西班牙：错失防疫的早期窗口

意大利和德国都是在1月底出现新冠肺炎患者，但两国的疫情发展速度差别较大，特别是死亡率的差别，非常明显。截至当地时间3月19日，意大利累计确诊病例增加到35713例，累计死亡病例达到2978例。

意大利总理孔特表示，新型冠状病毒大流行是意大利战后历史上前所未有的紧急情况。此前孔特在接受采访时提到，自己一直在思考“二战”时期英国首相丘吉尔演讲中的话：“这是我们的至暗时刻，我们会做到的。”

其实，意大利是欧洲最早对中国停航的国家，也是欧盟内部最早宣布全国卫生紧急状态的国家。但为什么这些措施没能控制住疫情的蔓延？

从疫情的传播分析，张文宏认为这与超级传播者的出现，以及初期医疗机构的漏诊有关。据分析，意大利最初的3例病例都是输入性病例。之后的两周，未出现新的确诊病例，正当意大利松了一口气的时候，疫情却在悄然发酵。2月22日，意大利伦巴第大区1名38岁意大利男子确诊感染新冠病毒，成为意大利第4例确诊患者。这个病人，为伦巴第疫情的“1号病人”。

张文宏分析，一旦一个地区出现超级传播者，则往往意味着当地疫情防控形势将变得异常严峻。意大利的困境是至今尚未找到传染给伦巴第1号病人的0号病人，而后续病例大量的增加，甚至提示在1号病人之前，可能也已经有了其他的感染者。这让意大利政府至今无法清晰地说明，在没有新增病例的那两周，国内疫情是如何传播的。

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意大利罗马，准备去超市采购的市民。

从防疫措施的实施过程来看，中央与地方之间的步调失调，让本就缺乏动员能力的国家错失了防疫的早期窗口。意大利全境分为20个大区，大区政府在卫生、体育等公共事业方面有着重要的话语权，与中央政府形成互补，各大区执行疫情的响应措施很难。世卫组织执委会委员沃尔特·里卡多称：“不是所有国家都只有一条行政管理线，意大利所有的组织和管理机制都依赖于地区。”

自2月22日起，以伦巴第大区为中心，意大利北部地区的确诊病例呈指数级增长，并逐渐扩向全国。与此同时，意大利政府的封城措施也开始逐层升级：2月22日，意大利宣布对伦巴第和威尼托大区的11个市镇实施封锁。3月8日，封锁区域扩大为包括伦巴第大区及分布在威尼托、艾米利亚—罗马涅、皮埃蒙特和马尔凯大区的14个省。3月10日，全国所有城市全部禁止出入。

伦巴第大区主席阿蒂里奥·丰塔纳在声明中表示，新冠肺炎疫情不断扩大造成的后果，已经从医院、特别是重症监护病房严重负荷的事实中显现。伦巴第重症监护危机部门的负责人安东尼奥·佩森蒂说，他所在地区的医疗体系是意大利境内最好的，但现在仍旧“处于崩溃的边缘”。

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精疲力尽的意大利护士瘫在面前的键盘上。

对于意大利的“崩溃”，与之隔海相望的西班牙民众的最初心态，却像隔岸观火。

在1月31日出现首例确诊病例后，西班牙政府和民众的反应相当“佛系”，即便在3月7日意大利政府宣布封锁整个伦巴第大区及其他十四省的时候，西班牙也不禁止各种大型活动：西甲如期举行、法雅节上聚集了成千上万未戴口罩的民众、30万人上街参加妇女平权大游行……一系列盛大活动之后，西班牙确诊人数迅速攀升。

确诊病例从500例到5000例，韩国经历了11天，意大利10天，而西班牙只用了6天。截至3月18日，西班牙累计确诊病例达13716例，其中598人死亡，死亡率约为4%。

上周，西班牙已经因为疫情恶化的原因宣布进入国家紧急状态，在全国范围内实施为期15天的封闭措施。从3月17日零时起，西班牙关闭了陆上边境。

禁令执行力度还不止如此。在当地媒体报道上看到，西班牙国防部已经开始在马德里、瓦伦西亚、塞尔利亚和特内里夫等地征召后备军，加入军队应急部门，在公车和火车站上协助地方执法部门实施检查和消毒，增援街头巡逻。根据英国《卫报》和美国“商业内幕”网站的报道，为了应对如此恶化的新冠病毒疫情，西班牙政府已宣布一项激进措施：该国所有私营医疗机构都将被“公有化”。3月17日，西班牙宣布2000亿欧元援助计划缓解疫情影响，该计划金额达西班牙国内生产总值20%，西班牙首相桑切斯称之为超常规举措，西班牙民主历史上尚无先例。

现在的西班牙，处于“封锁状态”之下：昔日繁华无比、人潮涌动的马德里街头，如今只有贩卖食品的商铺和超市依然开放，其他门店全部暂停营业。为了及时发现没有遵守禁令、仍在街上逛荡的人，西班牙警方还在城市内启用了无人机来进行侦察。

英国、瑞典：“佛系”造成“持久战”

随着疫情持续，越来越多的欧洲国家意识到，抗疫逐渐变成一场“持久战”。

根据英国《卫报》当地时间3月15日报道，其获悉的一份卫生部于近日传达给英国卫生系统高官的“秘密”简报显示，英国新冠病毒疫情或将一直持续到明年春天，“在未来12个月内，多达15%人口（790万人）可能需要住院治疗。”截至18日，英国新冠肺炎确诊病例累计2626例，死亡人数过百。

英国首相鲍里斯·约翰逊18日宣布，为应对新冠肺炎疫情，英格兰所有中小学校将从20日起关闭。前一天的例会上，约翰逊开门见山，表示英国必须阻止新冠病毒传播，防止疫情压垮该国医疗服务体系（NHS）。此前，约翰逊在讲话时建议有发烧和咳嗽症状的人在家隔离14天，英国政府更早的建议是隔离7天。

这些举措已经和最开始英国政府“减缓疫情发展”的拖延策略大相径庭。

一周以前，约翰逊宣布英国进入“拖延”阶段，他宣布的主要政策比起严峻的疫情，显然“力度不够”。当时英国首席科学顾问瓦朗斯爵士说，英国政府控制疾病传播的策略是让足够多人口获得免疫力，即获得所谓的“群体免疫”。

这一对策引来众多批评与质疑：480多名研究人员签署了一封公开信呼吁，如不采取措施，后果将十分严重；《柳叶刀》主编理查德·霍顿在社交媒体上批评称，英国政府正在“与公众玩轮盘赌”；世界卫生组织发言人也对英国的策略提出质疑。

事实证明，“拖延”看起来并没有阻止疫情的加剧。英国帝国理工学院发表的一份报告，给英国的防疫情景带来一些变数。据英国《卫报》分析，英国政府在新型冠状病毒疫情上的政策转变主要基于帝国理工学院的分析模型。

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图为报告中制作的英国重症护理(ICU)床位需求的减缓措施策略场景。

报告发现，最佳的缓解政策（结合疑似病例家庭隔离、与疑似病例同住者的家庭隔离、老年人及其他最有可能患严重疾病的人保持社交距离）可能会将医疗需求高峰减少2/3，死亡人数减少一半。但这种情况下，疫情仍有可能导致数十万人死亡，造成卫生系统尤其是重症监护室不堪重负。报告由此指出：“对于有能力实现这一目标的国家来说，抑制政策是首选政策。”

再来看同样“佛系”的瑞典。当地时间3月12日，瑞典首都斯德哥尔摩卫生当局宣布，不再检测轻症患者和疑似患者，仅对包括老年人在内的脆弱群体和住院患者进行新冠病毒检测。其他有可疑症状的人则被建议待在家中、限制社会交往，需要求助则直接引导拨打国家健康热线。于是，瑞典民众纷纷开始排队打电话。

至于原因，则是斯德哥尔摩认为，最主要任务是保证群体中最脆弱的老年人和住院患者。同时，绝大多数患者仅为轻微感染，并不需要专门住院治疗。当然，也可能是因为资源不足：截至3月13日，瑞典每天可以在全国10个实验室中进行2800次检测，公共卫生局正努力在接下来的几周内，再增加7个能够进行病毒检测的实验室，但估算检测次数也不会超过5000次。

即便斯德哥尔摩停止检测一部分人口，确诊患者的数量还是在快速攀升。截至3月16日，瑞典的新冠患者死亡总数达到了6人，而总确诊人数达到了1059人，确诊比例达到万分之一。

欧洲国家之间开始封锁边界

随着新冠肺炎疫情不断扩散，欧洲多国继续升级防疫措施，限制民众外出，同时严格管控边境，努力遏制疫情进一步蔓延。奥地利、比利时、捷克等多个欧洲国家都采取了不同程度的“封城”措施。在奥地利首都维也纳，正在加紧将维也纳展览馆改造成方舱医院，预计将于本周起提供880张床位，以收治轻症患者。

对于欧洲的疫情防控来说，压力首先来自于医疗防护资源的短缺。早在疫情在欧洲爆发之前，口罩供应就已出现短缺迹象。在西欧国家药房早已买不到口罩、洗手液和防护服。法国政府采取战时政策，征集了所有库存的防护设备优先满足医护人员。英国政府也要求生产商加紧生产呼吸机等医疗设备，宾馆有可能被改造为临时性医院。德国政府对使用ECOMO抢救重症病人医院实行补贴。

此次新冠肺炎疫情暴发后，普遍出现病毒检测点少、试剂少、检测人员少的“三少”情况。据报道，在意大利伦巴第大区，医院现在被迫在走廊、手术室等地方设立重症监护病床，必须清空很多区域来收治重症病例。为尽快投入到新冠疫情的防控工作中，护士学校的应届生们提前一个月毕业。法国法兰西岛大区卫生局长奥雷利安·鲁索日前表示，“法国卫生系统将面临前所未有的考验”。德国医院协会主席杰拉尔德·加斯表示，在重症监护领域，医疗人员的数量才是具有决定性的因素，目前德国面临最大的问题是重症监护医疗人员不足。

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路透社报道：为了解决医护人员短缺的问题，意大利决定让10000名在读医学生提前毕业，而无需参加资格考试，并立即间接参与新冠疫情救治工作。

其次，欧洲国家间的人口流动难以避免。欧盟规定欧盟成员国之间自由流动，这是一条非常重要的原则。近年来，申根国家启动内部边境管制主要涉及大致三种情况：一是政治峰会或体育赛事等重大活动；二是防范恐怖袭击和有组织犯罪；第三种类型的边境管制和2015年夏天爆发的难民危机有关。

3月17日，欧盟27国领导人举行会议，批准了欧盟委员会关于加强欧盟及申根区外部边境管控的提案。该提案宣布，自3月17日中午12时起，欧盟成员国将对来欧盟“非必要旅行”实施为期30天的限制。这是欧盟首次对外大规模关闭欧洲边境。但目前来看，欧洲各国关闭边境力度不同。迄今已有10余个欧盟及申根区国家选择部分或全部关闭边界。

最后，民众的防范意识尚且不够。疫情还不严重时，欧洲多国基本只有当地华人会戴口罩。民众认为，戴口罩并不能阻止病毒的传染，只有生病的人才戴口罩。疫情严重后，各地民众开始戴口罩了。但实际上，口罩已经很难买到了。

而随着新冠疫情在欧洲的快速传播，到了3月中旬，民众的不安感开始泛起。据《纽约时报》报道，欧洲人的生活亲密度较高，他们喜欢在咖啡馆密切交谈，并以贴面礼问好示意。但现在，为了对抗疫情，欧洲国家之间、城市和社区内部封锁边界，每一个限制交往的步骤都增加了分离的感觉。

欧洲“震中”怎么办？

在全球性大流行的疫情面前，谁都不是孤岛，没人能独善其身。如何有效防控疫情，这是全球人民最为关心的。

世卫组织新兴疾病部门主管范科霍夫表示，目前尚无法确定这一大流行病在全球何时达到顶峰。世卫组织总干事谭德塞给出了建议：“必须采取全面的策略。不仅要检测，不仅要追踪确诊病例的接触者、要隔离、要社会疏离，而是全部都要做。” 谭德塞警告，“人们看到其他正经历大规模流行病的国家时会想：‘这不会发生在我们身上’，这是一个致命的错误想法，因为它可以发生在任何国家身上。”

谭德塞说，中国、韩国、新加坡和其他国家的经验清楚地表明，积极的检测和追踪接触者措施，再加上社会疏离和社区动员措施，可以避免新冠肺炎的感染并拯救生命。

2019年10月，一份《全球卫生安全指数（Global Health Security Index》（“GHSI”）的报告，全面评估了195个国家防控传染病及全球流行病的能力。全球新冠肺炎疫情爆发后，有研究者对排名前13位的国家在对抗COVID-19的表现进行观察研究，并将数字与“中国内地”、“湖北”、“中国内地（不含湖北）”进行了比较。

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