「名家医案」房定亚清虚热、滋肾阴、活血化瘀治疗红蝴蝶疮
医案标题： 清虚热、滋肾阴、活血化瘀治疗红蝴蝶疮（阴虚火旺，瘀血阻络）
医生姓名： 房定亚
初诊
患者姓名： 高某 女 51岁
就诊时间： 2009年10月16日
主诉： 颧部红斑10年
现病史： 右侧颧部红色皮损，偶有右膝、右踝关节疼痛，足跟痛，口干喜饮，时有头痛，腰酸乏力，心烦失眠，小便正常，大便干，两日一行。舌暗红、苔黄，脉弦数
刻下症： 颧部红色皮损 | 关节疼痛 | 足跟痛 | 口干喜饮 | 头痛 | 腰酸 | 乏力 | 失眠 | 心烦 | 失眠 | 大便干 | 舌暗红 | 苔黄 | 脉弦数
体征： 体温： 脉搏： 呼吸： 血压：
既往史： 患者10年前开始出现右颧部红斑，未明确诊断；6年前发作心包积液、胸腔积液；9个前出现双手多个近端指间关节、掌指关节、腕关节发僵肿胀疼痛。到当地医院就诊，查血沉：68mm/h，后仍有双手多关节肿痛，并逐渐出现双肩双肘、双膝、双踝肿痛，口腔溃疡，偶有雷诺氏现象。患者于7个月前查血常规PLT：56×109/L；ANA：（+）颗粒型+均质型，ds-DNA：（+），SSA：（±），诊断为系统性红斑狼疮，应用醋酸泼尼松片、环磷酰胺、硫酸羟氯喹，患者颧部红色皮损有明显消退，双手多关节无肿痛发僵。此后仍有症状反复就诊，现服羟氯喹0.2，bid，美卓乐8mg，qd。
辨证分析： 患者面红，口干喜饮，时有头痛，同时有腰膝酸软，乏力，足跟疼，大便干，舌暗红、苔黄、脉弦数，为阴虚火旺之症。关节疼痛，位置固定，舌质暗，口唇暗，为瘀血阻络之象
中医诊断： 红蝴蝶疮（阴虚火旺，瘀血阻络） 西医诊断：
治则治法： 清虚热、滋肾阴、活血化瘀
方名： 知柏地黄汤加减
组成： 黄柏10g，知母10g，生地20g，山萸肉15g，山药20g，茯苓15g，丹皮10g，骨碎补10g，补骨脂10g，豨莶草30g，川萆薢10g，鹿衔草15g，桃仁10g，当归20g
用法： 日1剂，服4剂
生平
房定亚，1937年11月15日出生于河南省南阳邓州市，1958年高中毕业，考入北京中医学院学习。1964年大学毕业后，留校金匮教研组任教，后因教改于1966年调入附属东直门医院内科教研组，从事医疗、教学和科研工作，曾任内科负责人，心血管研究组组长。1973年至1974年参加北京军区总医院保健班学习。1978年调入中国中医研究院西苑医院研究生班，从事医疗、教学和科研工作，1983年升任副院长，主管医疗工作。1985年升任院长，主持全面工作，兼任老年病研究所所长。1990年受聘为中医内科专业硕士生导师，同年评为教授，主任医师。1993年建立西苑医院风湿免疫科，任学术带头人。1998年受聘为中医内科专业博士生导师。2007年受聘为中国中医研究院博士后合作老师， 2000年获准为第二批“全国老中医药专家学术经验继承”指导老师。在1985年至今还兼任中华全国中医学会理事；曾任中国老年学会、中医研究会第一、二届副主任委员；中央保健委员会会诊专家；新加坡同济中医研究学院顾问、新加坡中华医学会顾问等职。1993年由国务院授予“有突出贡献的医学专家”称号，享受国务院特殊津贴。
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编辑：酸枣仁
审核：虫哥
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