新加坡首次披露：本地患者的临床特征 - 有何不同

去年刚落成的国家传染病中心，是新加坡这次防控疫情、隔离多数确诊病例的重镇。由于接触的病例多，临床主任苏安·华素医生日前首次向媒体披露了本地冠病患者的临床特征。

在感染新冠病毒的本地病例中，有不少人发烧、咳嗽和腹泻，但跟普通流感不同的是，这些病患不太流鼻涕。

新加坡国家传染病中心华素医生

据《联合早报》报道，苏安·华素（Shawn Vasoo，41岁）医生透露，他们对19名参与调查的病患做研究，发现大约一半人的粪便里有病毒，对此他不感到意外。

他说，这个情况跟沙斯一样，“沙斯时，一部分病患也是发烧咳嗽，有些人会泻肚子。”

他强调，新冠病毒主要传播方式还是呼吸道的飞沫。他推测，病毒可能通过消化系统或血液进入大肠。有些人即使粪便里检出病毒，也不会有消化道症状。在国家传染病中心约三分之一病例有腹泻，但腹泻未必是新冠病毒造成的。

是否会有粪口传染？

2003年沙斯期间，香港淘大花园的数百人因粪便传播而感染。锺南山、李兰娟院士团队这次也在患者的粪便样本中分离出新冠病毒。

华素医生说，香港淘大花园事件可能是因为这个建于1980年代的公寓排污系统比较旧，马桶抽水后，污水可能倒流，但新加坡的组屋厕所不会有这样的问题。

他说，“为了安全起见，我们告诉病患，要盖上马桶盖才冲水，因为粪便可能会出现病毒。”

有发病五天后才能确诊

华素医生透露，冠病患者跟一般感冒病患不同，不太流鼻涕，但个中原因暂时不明。病患的普遍症状是发烧，有的肌肉酸痛，有一小半出现程度不一的肺炎。

根据锺南山团队日前发表的《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》调查，在1099个中国确诊病例中，87.9％出现发烧、67.7％咳嗽，这些是最常见的病征。

华素医生说：“我们有几个病患有初步病状，如发烧和肌肉酸痛，但基因检测查不出，等到第五天之后才查出。这是比较复杂的，并不是每个人一入院或一出症状就能确诊，所以得配合化验报告、病患访问、X光成像和身体检查才能判断是否感染病毒。”

有人同时感染骨痛热症

华素医生表示，本地有一名冠病病患同时查出体内有骨痛热症病毒。他没有透露这名病患的身份。他提醒这段期间生病的公众，不要只关注是否染上新冠病毒，也要留意骨痛热症和流感。

他说，就算一种检验结果出炉，只要患者的症状和旅行记录并不完全符合冠病特征，就要想想是否有其他病情。

他说，冠病跟骨痛热症的身体酸痛不太一样。骨痛热症主要是肌肉酸痛和头痛，尤其是有眼窝疼或背痛。骨痛热症不太干咳、流鼻涕或喉咙痛。

他表示，一般来说，5%到10%的病患体内会有多过一种病毒，除了流感病毒外，还可能有其他产生普通感冒的病毒，如腺病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒肺炎。

华素医生表示，“染上一种病毒，不代表就不会染上另一种病毒或病菌，虽然概率比较小。如果忽略了骨痛热症和流感，错过了正确的治疗，可能会铸成大错。”

目前预测趋势言之过早

新冠病毒跟沙斯病毒基因排序有七成相似，但病情严重程度不太一样。冠病的轻症病例较多，死亡率也比沙斯来得低。

对于疫情的走势，华素医生说：“新增病例是否会越来越少，或者会不会像沙斯那样，过了几个月，寒冬再来临，病毒却没有回返？现在还言之过早，因为好些人症状并不严重，可能会继续传染更多人，这反而意味着疫情可能持续下去。”

他说，“我个人觉得，封城和禁止中国人出境的做法难以为继。当然所有人都希望中国的病例继续下降。”

如何预防新冠病毒感染？

华素医生说，新冠病毒主要是飞沫传染。病患咳嗽出来的飞沫（droplets）可喷到一米远，如果被人呼吸进去，就会受感染。如果咳得比较强，飞沫可能喷得更远。

对于有人问，吃火锅会不会染病？他说，如果食物都煮熟了，应该不是火锅的问题。火锅的水蒸气应该不会导致传播，相信是大家坐得靠近，还是接触得比较密切。

对于没有症状，会不会传染？他说，可能性不是没有，但目前没有足够的医学证据。新冠病毒可能一个人传给三到四个，应该是有症状了，比如开始咳才传给别人，但到底是哪几天最具传染性，目前还不清楚。

对于是否在出现症状的第二周症状加重？华素医生表示，不是每个人都如此，多数人一个星期症状就会消失。只有少数，大约两成，会出现下呼吸道发炎，比较严重的还得住进加护病房。

但他强调，进了加护病房，不代表不会好转。“我们就有病患在加护病房，安装了人工呼吸器后情况好转，呼吸管已经抽出来，我们也很高兴。那些还在加护病房的人，我们也很关注，在尽力恢复他们的肺功能。”