登革热暴发风险高于新冠肺炎，厦门发布登革热高风险等级

新加坡遭遇史上最严重登革热疫情。

未来一段时期，厦门要重点关注的国内外疫情除了新冠肺炎，还有登革热。

今天（8月3日），厦门市疾控中心发布疫情风险提示中，登革热的输入风险等级为“高”，暴发风险等级为“中”，登革热的疫情暴发风险高于新冠肺炎。

而在新加坡，正面临着严重的登革热疫情。

8月2日，包括央视在内的国内多家媒体都报道了新加坡的登革热疫情，并冠以“史上最严重”的定语。每年5月份到9月份为登革热高发期，据报道，新加坡已经连续7周报告登革热病例超过1000例，而7月25日的那一周，新加坡报告了登革热感染病例1793例，这是新加坡的登革热报告病例史上最高的一周。

今年新加坡的登革热报告病例已经超过了20600例，活跃社群数百个。但需要警惕登革热疫情的国家，绝不仅有新加坡一个，中国也是有登革热病例报告的国家之一。

新加坡登革热疫情地图，红色区域为报告病例10例以上的高危地区

中国：登革热暴发呈扩散态势

今年，《中华流行病学杂志》刊发了《2015-2018年我国登革热暴发流行病学特征分析》一文，该文章作者来自中国疾病预防控制中心传染病预防控制处、传染病监测预警重点实验室。

文章分析结果显示，2015-2018年，全国累计报告登革热暴发111起，共涉及病例12490例，占全国病例总数的73.7%。暴发集中在广东（77起）、云南（14起）、浙江（8起）和福建（8起）4省份，共累及85个县（区）。暴发集中在5-11月，登革病毒1型和2型为我国登革热暴发的主要流行株。

文章得出结论：我国登革热暴发呈地域扩散、甚至向高纬度扩散态势，不同省份暴发特征各异，总体分为口岸型、乡村型和城市型，各省份应针对性调整防控策略。

研究中指出，在1970—1989年，我国东南沿海地区曾多次出现较大规模的登革热暴发。1989年之后，疫情得到了控制，偶有小规模暴发态势。

但2012年以来，我国登革热疫情再次上升，连续7年都发生了较大规模本地暴发。其中云南省瑞丽市和广东省佛山市顺德区、广州市海珠区连续4年均有暴发报告，云南省景洪市和勐腊县，广东省广州市白云区、花都区、南海区、南沙区、天河区、湘桥区和越秀区4年中有3年发生暴发。

如今我国已建立了被动监测、哨点监测及媒介监测的综合监测系统，但尚无针对暴发早期的预警系统研究。

今年6月，中国登革热发病报告人数仅有4人，但这并不能成为乐观的理由。根据中国疾控中心发布的《2019年全国法定传染病报告发病死亡统计表》，登革热发病数达22188例，死亡3人。

传播登革热的罪魁祸首是雌性白纹伊蚊和埃及伊蚊，俗称“花蚊子”。其中白纹伊蚊是传播的主力，分布在我国南起海南岛，北至辽宁南部，西至陕西宝鸡的辽阔地域。日出前后和日落时分是它们叮咬的高峰时段。

埃及伊蚊在我国主要分布在海南省沿海市县及火山岩地区、广东省雷州半岛、云南省的边境地区和台湾南部，尽管分布局限，但它对登革热的传播能力强于白纹伊蚊。而且埃及伊蚊除了有晨昏的叮咬高峰时段外，整个白天都会活跃的吸血。与白纹伊蚊相比，埃及伊蚊与人类更为“亲近”，喜欢与人类共居一室。

如今，还没有针对登革热的特异治疗方法，中国也尚未批准登革热疫苗的使用。如果去登革热流行区，中国疾控中心对如何预防登革热给出的建议如下：

1.穿长袖衣裤, 尽量选择浅色，外出使用蚊虫驱避剂等驱蚊产品, 避免被蚊虫叮咬；

2.安装纱门、纱窗，出门前可以在酒店房间使用蚊香、灭蚊气雾剂等，注意，哪怕是高档酒店，也要注意室内灭蚊；

3.如果在逗留期间出现可疑症状，需要及时就诊并主动说明登革热可能；

4.返回本地后，如果2周内出现发热，要及时就诊并说明外出史，为了不将疾病传播给家人，请配合当地卫生部门，住院隔离治疗。

如果过去2周曾在登革热流行的国家或地区逗留，或自己生活与活动的社区、街道、甚至城市范围内有登革热发生，当出现突起发热（有时可达39°C），同时伴有以下症状之一——明显疲乏、厌食、恶心等，常伴较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛，可伴面部、颈部、胸部潮红时，应考虑自己有感染登革热的可能。

此时应尽快到正规医院就医，并主动向医生说明自己可能得了登革热，以尽快得到诊治。并采取防蚊隔离，防止进一步扩散。

世界一半人口面临登革热的危险

在“2019年全球健康面临的最大威胁”清单中，世界卫生组织把登革热排在第9位，在艾滋病之前。

不只是中国，近几十年来，全球登革热发病率正在大幅度增长。现在，约有一半世界人口面临登革热的危险。

世界卫生组织网站信息显示，登革热由黄病毒科的病毒引起，有4种不同但密切相关的病毒血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4）。感染一种病毒并恢复后，对该病毒具有终生免疫，但对此后感染的其他三种病毒只有部分和短暂的交叉免疫。而且，其他血清型的后续感染（继发感染）会增加发生重症登革热的风险。

绝大多数登革热病例都无症状，一项研究估计，每年约有3.9亿登革热感染病例（95%置信区间2.84-5.28亿），其中9600万（0.67-1.36亿）出现（不同严重程度的）临床症状。另一项研究表明，全世界有128个国家的39亿人面临登革热病毒感染风险。

登革热症状与严重流感相似，影响婴儿、幼儿和成人。通常在被感染蚊子叮咬之后，经4-10天潜伏期后出现登革热症状，持续2-7天。

幸运的是，登革热很少会引起死亡，但重症登革热例外。

《中国登革热临床诊断和治疗指南》中对重症登革热的定义为：登革热的一种严重类型，临床表现为严重出血、休克、严重脏器损伤等。但有经验，并且了解该病情况和进程的医生和护士可以把死亡率从20%多降低到不足1%。重症登革热医护的核心在于保持患者的体液量。

第一种登革热疫苗于2015年12月获得许可，现已被20个国家（不包括中国）的监管机构批准用于疫病流行地区的9-45岁人群。但临床试验也表明，接种了登革热减毒活疫苗（CYD-TDV）的人，如果在接种后第一次自然感染登革热，发生重症登革热的风险会增加。

世界卫生组织称，目前，控制或预防登革热病毒传播的唯一方法是与蚊媒作斗争。