COVID-19是否影响生殖系统？

纪莎莎 陈苗苗，战略支援部队特色医学中心（原306医院），妇产科生殖医学中心

医研部医学科普中心 编辑

目前新型冠状病毒疫情在我国已基本得到控制，而与之相关的各种健康问题备受关注。网友们关心的问题：新冠病毒是否会通过母婴垂直传播？感染后是否会影响生殖系统？

不久前，中国驻新加坡大使馆邀请北京大学援鄂抗疫国家医疗队领导组组长乔杰院士表示，从目前国内和国际的报道上来看，婴儿的咽拭子检测结果都呈阴性，暂时没有发现母婴垂直传播的病例。有少部分样本量报告表明，新生儿可能通过胎盘获得了IgG抗体，一出生就有了免疫力。目前为止，因为重复性病例比较少，不能证明新冠病毒母婴垂直传播。

退一万步说，因为有从妈妈身上得来的抗体，新生儿出生以后大部分都是健康的。有一些新生儿感染的报告，是因为家人或者照顾新生儿的成人感染了，与新生儿密切接触而感染了孩子。总体上，专家们现在认为，能证明母婴垂直传播的证据不充足。

近来还有一些研究认为，新冠病毒理论上可能会影响生殖系统，降低生育力，甚至导致不育。

对此，乔杰院士说："目前，生殖医学领域确实在进行相关研究，但是还不确定会产生多大的影响。从现在得到的数据看，影响还是相对较小。但我们建议感染新冠肺炎后治愈的患者，最好还是三个月到半年之后再进行生育。疫情中考虑到标本自身的风险问题，我们研究的数量相对较少，目前的证据还不确凿。"

另有研究认为，新冠病毒理论上可能会影响生殖系统。新冠病毒不仅伤肺，甚至还可能伤肝、伤肾、伤睾丸、伤卵巢等，影响患者的生育能力。

武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人近日发表了一篇论文，题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》，对比了81名育龄男性新冠患者和100名年龄相仿的健康男性，研究发现，前者的血清促黄体生成素（LH）和催乳素水平显着升高，而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显着降低。

促黄体生成素（LH）是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。虽然精液参数才是生殖腺功能的直接反映，但上述指标的改变也为新冠攻击睾丸功能提供了首个间接的临床证据。有生育需求的男性患者，即使康复之后，最好也去医院检查一下生殖系统。

女性卵巢存在新冠病毒受体？大家都知道，新冠病毒主要导致肺部严重感染。有研究将人体各组织器官根据ACE2的表达量从高到低进行排序。惊奇的是肺仅排在第十八位！女性卵巢和男性睾丸竟比肺组织更靠前！ACE2表达量高的器官，可能更容易遭受新冠病毒的侵袭。真为我们女性的卵巢捏把汗！

雌孕激素主要由女性卵巢颗粒细胞分泌。新冠病毒可能会攻击卵巢组织和颗粒细胞，使卵巢功能下降，卵子质量受到影响，引起女性不孕。那么育龄期女性应该怎么办？所有感染新冠病毒和高危感染人群，千万不要忽视生殖健康。轻症感染者虽无发热和严重不适，但病毒可能已经攻击到你的卵巢。对于不清楚自己是否曾感染的备孕女性，建议在疫情结束后，赶紧去生殖中心评估卵巢功能，给自己的生育力来一份全面体检。

（配图来自网络）