三代同患乳腺癌，难道是遗传因素作祟？

乳腺癌有明显的家族遗传倾向。大部分的遗传性乳腺癌与乳腺癌易感基因BRCA-1、BRCA-2有关。如果发现BRCA基因突变，终身发生乳腺癌的危险性高达60%。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

今年35岁的王女士，一家三代饱受癌症困扰，继母亲和外婆患乳腺癌后，今年她也在单位体检中发现乳腺癌。确诊当月，她接受了乳腺癌保乳术。手术后，王女士还是寝食难安，她害怕术后复发，也担心乳腺癌遗传给下一代。

三代同患乳腺癌，难道是遗传因素作祟？

如何对待癌症这个“马蜂窝”？一棍子捅下来，还是各方配合将它安全摘下来？多学科协同作战是治疗癌症的关键。所以王女士希望通过国际多学科会诊，寻求最适合的治疗方案。一起来看美中嘉和国际多学科会诊专家们将给出怎样的治疗建议？

会诊纪实

国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。

患者病历

诊断

左乳癌术后pT1bN0M0，Ia期，Luminal A

病情介绍

患者，女性，35岁

2019.11因“右乳结节”在外院检查发现“双乳结节”，2019.11.14行左乳癌保乳术+右乳结节切除，术后病理：右乳纤维瘤；左乳外上象限，肿块直径0.6cm，IDC，I-II级，同侧腋下淋巴结0/3, IHC:ER-,PR70%中等+，Her2 1+，Ki-67 10%+。

病理会诊：21基因RS11分，ER 大于95%+，染色强，PR 大于95%+，染色强，Her2+，Ki67 10%+。SLN 0/3。

2019.11.27开始TC方案化疗（CTX 800mg+多西他赛100mg），化疗后3度白细胞减少，予升高白细胞后恢复正常。末次化疗2019.12.21。计划化疗4次。

目前一般情况可，食欲可，睡眠可，大小便正常，体重近来增加1公斤。

查体：左乳及腋窝呈术后改变，左上肢上抬受限。

既往病史：2005剖腹产。2016右乳房纤维瘤手术史。

过敏史：对生螃蟹过敏

家族史：母亲及外婆患“乳腺癌”

讨论时刻

三代乳腺癌，是否需做基因检测？

遗传性乳腺癌主要是指有基因异常乳腺癌，大部分的遗传性乳腺癌与乳腺癌易感基因BRCA有关。考虑患者的母亲、外婆均患乳腺癌，建议进行BRAC基因检测。

乳腺癌目前有定论的遗传基因主要是BRCA1和BRCA2。1990年，研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，命名为乳腺癌1号基因，简称BRCA1。1994年，又发现另外一种与乳腺癌有关的基因，称为BRCA2。有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和15%～45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和10%～20%。从预防性角度出发，除了在病发前预先进行全乳房切除手术，带有高危乳癌基因的女性也可靠定期检查、改变生活方式或进行内分泌治疗，去降低病变机会。

遗传性乳腺癌的患者，则要进行积极治疗，以防继乳腺癌之后患卵巢癌。对于患者的子女，也可行BRCA基因检测，进行提早预防。

三代同患乳腺癌，难道是遗传因素作祟？