感冒与反复感冒的小儿推拿防治方法

这可是美国FDA给妈妈们的忠告！！！！！！！！！！！！！！！！

不用药，少用药喔！

不用药，少用药。难道坐以待毙？？？？？？？？？？

不是的！在中国，你很幸运。因为还有小儿推拿。

我们目前治小儿感冒疗效非常好。预防感冒效果也非常不错。

借十三五规划教材修订之机，将其总结介绍于下。

【概述】

感是感受，冒是触冒。指人体因感受外邪而致的以鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽，恶寒发热，头身疼痛为特征的外感病证。“感冒”一词最早见于南宋《仁斋直指方》。轻者称“伤风”，可不药而愈；普通感冒症状明显，病程一周左右，不传染；时行感冒，乃疫疠所致，病情重，传染，常流行。感冒可发生于任何年龄和任何季节，但春季最多。当季节变换和气候异常时，感冒患儿常常陡增。流感如甲型H1N9等，危害更大，震惊全球。

感冒中西医病名相同。国外不主张用药，更不主张小儿用药，美国FDA于2007年10月发文“禁止2岁以下儿童使用感冒药”，强调休息与多饮水（见上图）。

感冒本不可怕，但小儿感冒易引发高热、惊厥、休克，甚至死亡。因此，要早防早治。小儿推拿防治感冒疗效确切，无副作用，应大力推广。

【病因病机】

感受外邪，正邪相争是小儿感冒的基本病机。

感冒具有风、侵、表、争四大特点。“风”，指感冒总以风邪为主。风为百病之长，风性伤上。风兼寒为风寒，风合热为风热。“侵”，指邪气总是外来，为由外入里，附于表的病理趋势。“表”指病变部位尚在肌表、肺卫。“争”指正气奋起抗邪。

小儿感冒因肺失清肃，津液凝聚，可生成痰，壅结咽喉，阻于气道，引发或加剧咳嗽，此即感冒夹痰。小儿脾常不足，感受外邪，脾运减弱，可致乳食停积不化，出现脘腹胀满，不思乳食等，即感冒夹滞。小儿神气怯弱，感邪后，化热生风，出现惊厥，即感冒夹惊。

【诊断】

1.以发热恶寒，鼻塞、流涕，喷嚏等症为主，苔薄，脉浮。

2.四时均有，多见于冬春，气候骤变时发病增多。

【治疗】

一、治法：

感冒总属外感，治宜祛风解表。除发散风邪外，还应考虑风与它邪相合形成风寒、风热、暑湿、燥邪等情况，分别辅以散寒、清热、除湿、润燥等治法。

还应考虑夹痰、夹滞、夹惊等小儿感冒特点，佐以化痰、消积和定惊手法。

二、基本方：

组成

头面四大手法（开天门，推坎宫，揉太阳各1分钟，揉掐耳背高骨50遍）

改良黄蜂出洞法（依次掐心经、掐内劳宫各9次。捣小天心30～40秒。掐总筋3次后分推手阴阳3～5次，就势按阳池与阴池，共3次；以上为1遍，操作3～5遍）。

清肺经（2～3分钟）

推上三关（3分钟）

掐揉二扇门（1分钟）

拿风池与肩井（各1分钟）

方解

头面四大手法既调和阴阳，又祛邪解表，掐揉耳背高骨尚可镇静安神，平熄肝风，有防止惊风与抽搐作用。清肺经清肃肺，加固蕃蓠。推上三关和二扇门发汗力强。拿风池及颈夹脊可祛风解表，风去正安。拿肩井为升散代表。黄蜂出洞法刺激心包经，利于发汗。全方宣散力强，发汗解肌，治各种感冒均效。

三、操作指南

1.感冒总为外邪。定当发汗。考明清小儿推拿著作均取心经、劳宫、上三关和二扇门。如《小儿推拿方脉活婴秘旨》“一掐心经二劳宫，推推三关汗即通，如若不来加二扇，黄蜂入洞助其功。”该套路可作为常规防治感冒所用。

2.手法从重从快。古人多用掐法。二扇门更需重掐。

3.感冒偏于肺系症状，如咳嗽、鼻塞、流涕、流泪等，多用头面四大手法，且操作时间长。偏于卫表症状如恶寒发热无汗，头痛，全身疼痛酸楚等，多拿风池并颈夹脊与拿肩井。

4.改良黄蜂出洞法有分推手阴阳。如恶寒发热平均则左右手用力平均分推，如恶寒重发热轻则分阳（桡侧）重阴（尺侧）轻，如恶寒轻发热重则分阴重阳轻。

5.推拿过程中小儿哭闹有利于发汗，应合理运用。并适当补水。

四、辨证论治

1.风寒感冒以恶寒发热无汗，头身痛，清涕，喷嚏，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红为特征。治宜发表解肌，温经散寒。基本方重点拿风池、颈夹脊，拿肩井。加揉外劳宫1分钟，掐揉一窝风1分钟，黄蜂入洞法（以食、中指置于鼻孔处，揉约30秒），拿列缺30秒。

2.风热感冒以发热重，恶风，有汗，浊涕，咽红肿，口干喜饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹色深红为特征。治宜解表清热。基本方加双凤展翅（用两手中、食二指捏儿两耳往上三提毕，依次掐揉承浆、颊车、听会、太阳、眉心和人中，3～5遍），揉内劳宫1分钟），清天河水（1～2分钟）下推天柱骨令局部潮红。

3.燥邪感冒以鼻、口、咽和皮肤干燥为特征。表现为口渴、咽痛，目痒，干咳少痰，舌红，苔薄黄而干，脉细，指纹浮。治宜解表润燥。运用基本方加清天河水1～3分钟，掐揉二人上马1分钟，抹咽喉1分钟。

4.暑湿感冒多因夏季受凉所致，见恶寒发热，肢体困重，关节酸痛，头重如裹，舌苔白腻，脉濡，指纹滞。治宜清解暑湿，疏通经络。基本方重点操作拿肩井，拿风池。加拿五经10遍，扫散头侧1分钟。

5.兼证治疗

夹痰。加揉掌小横纹1～2分钟，运板门1～2分钟。

夹滞。加掐揉四横纹10遍，捏挤板门10次，振中脘1分钟，捏脊3～20遍。）。

夹惊。重点操作黄蜂出洞。加掐端正、老龙各3～6次，天门入虎口1分钟。

链接---“古代小儿推拿防治感冒文献挖掘研究”。

1.防治感冒穴位规律：用穴有顶上（百会）、三关、大肠、心经、肾水、八卦、总筋、天河水、斗肘、六腑、阴阳（阳池与阴池）、胸、肺经、脾土、曲池、内劳宫、外劳宫、肩井、五指尖、虎口（合谷）、四横纹、太阳、五指节、五指节根、二人上马、二扇门、五经、肺俞、精宁、板门、天门、坎宫、大椎至龟尾、五心、头面、项背等共计37个。按出现频率排序依次为：三关、八卦、六腑、阴阳、肺经、天河水、脾土、曲池、五指节、心经、肾水和斗肘。

2.防治感冒手法特点：单式手法为摩法、推法（包括分法）、掐法、运法、捣法和揉法。复式手法有赤凤摇头、双凤展翅、打马过天河、水中捞明月、飞经走气、按弦搓摩（胁肋）、天门入虎口。

3.机理特点：（1）重视防治惊风：古时运用曲池、大椎、五指节、五指根、五指尖、斗肘和精宁均长于清热、宁心与镇惊。小儿感冒易热化，易致惊。惊风多危及生命。于感冒之初即投以清热、宁心与镇惊之法（穴），有利于预防惊风。体现了中医未病先防思想。（2）最常用的12个穴位几乎全部分布于两肘之下，可能与小儿不太合作和古人追求操作方便有关。（3）特定穴为主：所运用37个穴位中，只有百会、内劳宫、曲池、肩井等少数属于传统腧穴，其余全为小儿推拿特定穴。

【注意事项】

一、治感冒用汗法。汗为心液，血汗同源。故汗可发而不宜多发。这是原则。为此，除了掌握推拿刺激强度外，还宜适当饮水，以滋汗源。推拿为绿色自然疗法。推拿不是药物。故小儿推拿解表治感冒并无禁忌症。

二、出汗是现象，乃由内达外趋势。该趋势切中感冒风、侵、表、争四大病机，故能防治感冒。其它取汗方法，如热饮、加被、近温、蒸浴等与之同功。

三、空调广泛使用使出入室内外温差增大，空调综合症明显增多，也表现为鼻塞，头昏，喷嚏，乏力，以及关节酸痛，颈强，头痛，肩四肢麻木等外感症状。治疗感冒时应充分考虑出入环境因素。避免环境因素影响。时行感冒流行期间应避免外出，并保持室内空气新鲜。

三、常用保健法。左手抱小儿于胸前，右手小鱼际置于小儿后枕部，横向来回抚摩枕部，令局部发热，对防治感冒有效。早晨用冷水洗脸，晚上用热水泡脚，有助于增强抵抗力。淡盐水漱口，能清除口腔病菌，有利于防治感冒。

小儿反复感冒

【概述】

反复感冒指一段时间内，感冒频发。由于感冒有明显的季节性，因此，“一段时间”应该包括所有季节。目前学术上将小儿每年感冒8次以上，或半年内多于6次，称为反复感冒。

西医学中“反复上呼吸道感染”与本病类似。

据北京市2007“反复上呼吸道感染”专项调查，患病率在13.8%～18.6%之间。这些患儿中约10%左右发生肺炎。

“小儿推拿防治儿童反复感冒”被确定为国家中医药管理局重点研究内容。

【病因病机】

卫外不固是小儿反复感冒的基本病机。

感冒因为邪气入侵。同样条件下，并非人人感冒。正气存内邪不可干。邪之所凑，其气必虚。反复感冒的根本在于肺卫不固，小儿适应力与抗病力低下。

链接---小儿反复感冒的原因

1.缺乏锻炼，不耐寒温。

2.缺乏营养，体质较差。

3.空气质量差，环境恶劣。

4口腔与咽喉疾病，特别是大扁桃、慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等。

5.季节交替，室内外温差太大。

6.流行期间接触传染源。

【诊断】

1.平时可无异常表现，或时有鼻塞，咽喉不利，少气懒言，面色无华，易汗出等；舌脉可正常，或舌淡、脉细无力。

2.一旦气候变化，或迁徙，或出入空调环境等即可引发感冒。

3.每年感冒次数≥8次，或半年感冒次数≥6次。

【治疗】

一、治法

扶助正气，实卫固表，增强患儿的适应能力和抗病能力。

平时以扶正为主，感冒时以祛邪为主。

二、基本方

组成

头面四大手法（共3～10分钟）。

擦头颈之交（一手扶儿前额，一手小鱼际横置于风池、风府，快速来回擦动，边擦边移动直至擦遍整个头颈之交，透热为度）。

推上三关（3～5分钟）

分推手阴阳（两手同时从总筋向两侧分推，每分推3～5次，按两侧阳池阴池一次为分手阴阳，1分钟）。

与双点内外劳宫（一手拇指与食指或中指相对，拿持住外劳宫和内劳宫，同时点揉名双点内外劳宫，1分钟）。

抱肚法（从上至下历经上、中、下三焦依次挤按，3～5遍）

方解

头面四大手法调和阴阳气血，分推手阴阳和双点内外劳宫调阴阳，适寒温，提升小儿适应能力。头颈之交为风邪常犯之处，擦之令热，能温、能升、能防止风邪侵入而预防感冒。推上三关为温补要穴，具有实卫固表之功。抱肚法明显增强肺活量，宣肺肃肺，排痰排浊。全方寒热不偏，扶正祛邪，以扶正为主。通过增强和改善小儿体质而减少感冒发生。

三、操作指南

1.头面四大手法宜长时间操作，甚至达到10分钟。特别是每次感冒以鼻塞、流涕、喷嚏为主的小儿，更应以之为重点。

2.总筋两旁，桡侧为阳池，尺侧为阴池。同时从中央向两边分推名“分阴阳”。但古代分阳阳有分阳重阴轻和阴重阳轻之别。轻重的区别主要在次数和力度上体现。如体质偏热，宜分阴重，即向尺侧分推次数多，力度重，甚至只分尺侧。反之，体质偏寒，宜分阳重，甚至只分阳。

3.内劳宫属水，外劳宫似火。其操作点揉同分阴阳。即体质偏热，内劳揉外劳轻。体质偏寒，外劳重内劳轻。同时操作水火互济，寒温适宜。

4.名为抱肚法，但对于反复感冒宜从上焦胸廓起抱至小腹。适当用力。以胸廓、胃脘和小腹形变为度。从上至下，节律挤压。上焦挤压肺，增进肺活量。中焦挤压胃脘，排胃中浊气。下焦通便泻浊。全面改善小儿体质，应重点操作。

四、辨证论治

（一）体质偏热以面红，身热，多汗，喜欢运动，喜饮水，大便干燥，大扁桃，舌红，脉大，指纹正常，易患风热感冒为特征。治宜养阴清解。基本方以头面四大手法，分阴重阳轻和点揉内劳宫为主。加清天河水1～3分钟，推天柱骨1～3分钟。

（二）体质偏寒以面白，身凉，少汗或无汗，惰性，时鼻塞、清涕，舌红，脉缓，指纹正常，易患风寒感冒为特征。治宜温里散寒。基本方重点操作擦头颈之交，推上三关，分阳重阴轻和点揉外劳宫为主。加黄蜂入洞法30秒，掐揉二扇门1分钟。

（三）体质偏气虚以喜静恶动，少气懒言，语声无力，畏寒为特征。治宜益气升散。基本方以抱肚法为主。加补肺经3～5分钟，拿肩井3分钟。

【注意事项】

一、可每天推1～2次，每次推拿时间控制在20～40分钟之间。小儿推拿绿色自然，无副作用。该法可进入家庭，长期运用。

二、根据天人合一和阴阳特征，预防感冒的推拿宜在早上进行。