备孕二胎！高龄爸爸不知道的那些事儿！

　　随着二胎时代的来临！

　　越来越多的高龄爸爸和高龄妈妈！

　　不要以为高龄妈妈对胎儿有影响哟～！

　　高龄爸爸对胎儿的影响也不可小觑！

　　高龄爸爸对胎儿都有哪些影响呢？

　　请听我院优生优育专家怎么说吧！！

　　说起优生优育，一直以来大家对母亲的年龄都非常重视，高龄母亲生育染色体异常胎儿的风险增高已得到大量研究数据证实，但却很少讨论关于高龄爸爸生育风险的问题。相比于母亲，父亲的生育年龄没有限制，虽然随着年龄增大精子活力会逐渐降低，但高龄父亲仍具有生育能力，所以传统上甚至有人认为“老树果”更好。

　　开放二胎政策落地后，许许多多高龄父母急赶着“末班车”，开始实施“造人”计划，二胎高龄妈妈生育问题备受关注，可我们是否意识到还存在着一群高龄父亲呢？

　　什么是高龄父亲？其实这是一个相对的划分标准。和适育年龄的男性（30-35岁）相比，多数的研究认为应把40岁作为一个界限，40岁后当上父亲的，称之为“高龄父亲”。

　　高龄父亲对下一代又有哪些影响？随着近年来对生育研究的不断深入，一些大型队列研究和人群数据研究的结果表明：

　　1. 自闭症谱系障碍与父亲高龄有关系。丹麦的一项关于自闭症的大型的前瞻性研究包括了一百万名儿童，结果发现父亲年龄在40至44岁之间的孩子的相对风险为1.6，而另一项以色列的队列研究发现，父亲年龄为40至49岁的孩子的比值比为5.75。美国的研究发现自闭症与母亲年龄和父亲年龄都有关系，而父亲年龄每增加10年，其相对风险为1.390。许多研究都认为大龄父亲的孩子患孤独症等疾病的风险增加是由于他们从父亲那里遗传到突变的基因到导致的。

　　2. 精神分裂症发生与父亲的高龄也有相关性：Nature子刊发文，据昆士兰大学的新研究发现，大龄父亲的孩子患精神疾病的风险较高，这可能不仅是由于随着年龄的增长男人的基因产生变异导致的。昆士兰脑部研究所科学家通过数学模型分析另一种可能性——处于精神疾病高危状态的男性可能在年龄稍大的时候成为父亲，父亲反过来将遗传风险因子传递给他们的孩子。另一研究也表明有精神分裂症的人结婚和生育的年龄较晚。一项耶路撒冷的涉及9万在精神病注册处的儿童的队列研究发现：父亲年龄为45至49岁的孩子出现精神分裂症的相对风险为2.0，而当父亲年龄高于50岁时，其风险为3.091。该发现在很多其他种族的研究中也得以证实。

　　3. 对下一代外貌的影响：奥地利的一项研究指出，高龄父亲由于年龄逐渐增大，在生产精子以及复制基因的能力上都逐渐在退化，这反应在相貌上容易影响子女的外貌。

　　4. 增加流产和早产、夭亡的风险：新加坡的一项研究显示，虽然夫妻双方年龄都对流产有一定的影响，但男性的年龄一旦超过40岁，无论妻子年轻与否，流产的风险都会增加7%。

　　5. 唐氏儿不再是高龄母亲的专利，由于突变频率的增加，高龄父亲下一代21-三体综合征和克氏综合征（先天睾丸发育不全综合征染色体核型47，XXY）发生率增高最为明显，另外后代软骨发育不全、侏儒症的风险也相应增高。

　　为什么高龄父亲会对下一代造成不良影响？这里不得不谈到有关染色体分裂、基因拷贝等遗传方面的问题。

　　我们知道正常人有23对染色体（46条），其中22对常染色体（即44条染色体，男女通用），1对性染色体（即2条X/Y性染色体决定男女性别不同，男性为46，XY 女性为46，XX）。而我们的23对染色体中有一半来自于父亲（精子），另一半来自于母亲（卵子）。精子与卵子中各自只有23条染色体，卵子受精后，受精卵中的染色体数目恢复到46条（23对）。因此精子与卵子在形成过程中必须经过一种特殊的分裂形式——减数分裂，使精原细胞或卵原细胞（含有23对46条染色体）的染色体进行减半，才能形成正常的生殖细胞（精子或卵子），如此才能保证种群的遗传物质世代恒定地传递与维持。这是一个高度精确的过程，任何一个小小的错误，都可能导致致命性或致病性后果。

　　1. 女性在胚胎时期，卵原细胞(即原始的生殖卵细胞)就已陆续分裂分化而产生了初级卵母细胞。因此出生时两侧卵巢分别有10-50万个初级卵泡，这些始基卵泡在妇女的一生中每时每刻成批生长，但99％以上都在开始发育后不久相继衰萎退化。到了性成熟期，在性激素的影响下，初级卵母细胞继续发育。期间初级卵母细胞完成了第一次减数分裂形成了一个次级卵母细胞和一个极体，次级卵母细胞再进行第二次减数分裂形成一个卵细胞和一个极体，同时第一次减数分裂形成的极体经过第二次减数分裂成为两个极体，也就是说卵子每月只能分裂成熟排出一个。随着年龄的增大，卵母细胞逐渐老化，在分裂过程中不可避免的发生错误。

　　2. 而相比于卵子，精子更新的频率要高得多。因为在精子形成的过程中大量细胞进行分裂，从而而导致男性碱基突变的概率比女性多得多，且随着男性年龄的增长，这种风险会增大。同样地会影响到精子的染色体、基因发生变异。

　　高龄父亲如何才能健康生育？看到这里那些高龄父亲该担心了，难道过了40岁就不能生育健康孩子了么？当然不是！不过，为了尽可能避免异常胎儿的出生，下面的小贴士还是有用的。

　　1. 由于精子的更新周期约2-3个月，所以计划妊娠时，提前三个月进行检查，除了身体基础状况的检查，女性要针对生殖道健康、以及排卵状况的监测；而男性则对精子进行相关检查。

　　2. 健康饮食、均衡营养，高龄男性多食用富含硒、辛的食品，戒烟戒酒（俗话说的封山育林），及时检查治疗脂肪肝、高脂血症等，养成健康的生活方式，规律作息，适当锻炼身体。

　　3. 女方妊娠后，双方均保持良好心态，根据孕期的检查要求认真做好围产保健。在医生的指导下定期超声检查、筛查；接受产前诊断。

　　4. 对于超过40岁的孕夫妇，在接受侵入性产前诊断时，不仅要考虑胎儿染色体核型的可能出现异常的问题，更要注意染色体的微小变异发生的风险。

　　5. 对于产前诊断结果未发现异常的高龄孕妇（丈夫也为高龄），同样需要定期产检，预防围产期母体的合并症并发症发生。

　　6. 最后一个被容易大家忽略，而近年来越来越受到关注的问题：高龄父母的孩子出生后，除了接受相应的新生儿筛查，均建议尽早到儿童康复中心进行全面评估（从产科或新生儿科出院后即开始预约）。因为出生时的阿氏评分正常，并不代表孩子绝对正常；何况对于患有妊娠合并症并发症的产妇，需要追踪其远期的生长发育情况，而有的孤独症谱系、精神发育迟滞、整体发育迟缓等更需要进行早期评估，以期及早排除问题/或发现问题、尽可能明确诊断，以便尽早干预处理，争取良好结局。（优生遗传与产前诊断 田矛）

　　田矛,主任医师。现任广西自治区人民医院产科副主任，产前诊断中心副主任。 广西医学会医学遗传学科分会第三届委员会副主任委员；广西医学会第三届优生技术与遗传分会常务理事、副会长；广西医学会第四届围产医学分会常务委员。目前主要从事遗传咨询、遗传病诊断以及出生缺陷诊断、侵入性产前诊断操作（羊膜腔穿刺操作、经皮脐血取材、经腹绒毛活检、宫内治疗等）。同时，作为广西“降消”项目专家，多次蹲点基层指导基层产科工作，主持指导危重孕产妇抢救、转送、手术等。主持、参与完成了多项广西科技厅科研、卫计委重点科研、自筹科研及医院新技术新项目。获广西卫生科技进步奖一项，医药卫生适宜技术推广奖两项。

出诊时间：周二全天，咨询电话: 0771-2186376 2186303