对付美欧美流行的猴痘病毒，打天花疫苗有效？

5月20日，世卫组织召开技术咨询小组会议，讨论有关猴痘的信息和应对策略。目前全球约有80例猴痘确诊病例，还有50例待确认的病例。随着监测范围的扩大，未来可能会发现更多病例。

猴痘到底是怎么样的一种疾病，这里我们就从历史、传播方式、预防和治疗等方面聊一聊。

猴痘其实是和天花同期存在的疾病

猴痘的来源不仅仅是猴子，它被叫这个名字仅仅是因为它最开始是在食蟹猴身上发现的。

1958年，一只食蟹猴从新加坡运往丹麦的研究机构，然后发现猴子身上长痘，就分离出来了这个病毒。

1970年，在刚果共和国（中非国家）一名疑似天花的儿童身上发现了猴痘病毒，这是第一例猴痘感染人的病例，此时天花还没有被消灭。

之后一直在非洲的农村都有报道案例。

猴痘和天花是同期存在的疾病。

猴痘病毒可感染对象不仅仅是猴子和人

虽然是猴痘这名字，但是猴痘可感染的可不仅仅是猴子。

目前有猴痘病毒有两个进化分支，分别来源于中非和西非。中非发现的这一支已经非常明确的有人传人证据了，不过目前传染性都不强。

2018年统计的总发病率为每 1000 名居民 5 人，病死率为 7.7%，并且发病率在不断增加。[1]

除了人和猴子，它还可以感染鼠类，比如松鼠、土拨鼠、刷尾豪猪、冈比亚巨型袋鼠。[2]

同属正痘病毒的「阿拉斯加痘」，还能通过猫传染给人，21年美国发生的几例病例就是如此。[3]

猴痘传播方式

主要通过唾液/呼吸道排泄物或与病变渗出物或结痂物质接触发生的，粪便也可能排出病毒造成感染。

中非和西非发现款的区别

目前普遍认为中非那一支猴痘的杀伤力要强于西非发现那一支[4]：

• 中非那一支可以抑制人体免疫反应，比如阻止 T 细胞受体介导的 T 细胞活化，从而抑制源自先前感染猴痘患者的人体细胞中炎性细胞因子的产生。也就是之前感染过的人建立的免疫防御会大打折扣。——天花是一次感染终身免疫。
• 中非那一支还有一个补体酶抑制剂（西非那一支是没有这玩意的），它被认为是一种重要的免疫调节因子，有助于增加中非毒株的毒力。
• 中非那一支可以选择性地沉默了与宿主免疫有关的基因的转录
• 中非那一支选择性下调宿主反应，特别是宿主细胞凋亡

这一次传播开的不知道是哪一支的子孙后代。

预防

对于国内，目前没有患者，我们的预防措施是 ：

一般来说都是通过接触野生动物或者宠物而被感染的，所以一定是不要去接近野生动物，自家养的宠物也要做好防疫，不要野养。

对于国外就是要注意公共卫生，避免接触到感染动物/人的分泌物，以及做好感染人群的隔离。

治疗

目前是有一些候选药物和候选疫苗的，都没成品。

药物：

西多福韦，目前被批准治疗其他痘病毒，比如传染性软疣和口疮病毒；CMX-001，西多福韦改良款，开发中；ST-246属于美国战略储备物资。[4]

国内也筛选过天花的备选药物：霉酚酸酯和曲尼司特。[5]

疫苗

天花疫苗，虽然有效，但属于减毒疫苗，因为猴痘杀伤力目前还没那么强，权衡利弊之下，也是需要改良才能用的。

参考资料：

[1]Kalthan E, Tenguere J, Ndjapou SG, et al. Investigation of an outbreak of monkeypox in an area occupied by armed groups, Central African Republic. Med Mal Infect. 2018;48(4):263-268.

[2]CDC. Multistate Outbreak of Monkeypox --- Illinois, Indiana, and Wisconsin, 2003.

[3]阿源老师. 美国发现天花同类新病毒感染者，天花同类病毒未来或流行. 知乎.

[4]Macneil A, Reynolds MG, Braden Z, et al. Transmission of atypical varicella-zoster virus infections involving palm and sole manifestations in an area with monkeypox endemicity. Clin Infect Dis. 2009;48(1):e6-8.

[5]Wu J, Liu Q, Xie H, et al. Screening and evaluation of potential inhibitors against vaccinia virus from 767 approved drugs. J Med Virol. 2019; 91(11):2016-2024.