防近视，孩子平时应该注意些什么？低浓度阿托品怎么用怎么配？

■ 文｜赵小刀

很多人就诊完或者咨询完，最后都会再问我一句：赵医生，我家孩子近视，平常应该注意点啥？这一聊，可就有的聊了。今天我就来系统性地讲一讲，防控近视，日常生活中需要注意些什么。

今天的内容是纯干货

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1

定期做眼睛检查

这一点，我真的常常念叨，但真正做到的家长，却不多。

孩子在生长发育过程中，眼睛的情况需要格外关注，每半年或者最多一年，就应该做一次散瞳验光、测量眼轴，并记录他们屈光度数和眼球发育情况，数据记录好就可以及早的发现异常现象，比如远视储备是否正常、眼轴是否增长过快等。

2

日常行为管理

33cm 不管是写字、阅读还是画画，起码要保证33cm的用眼距离，对于延缓孩子近视的发展至关重要，可以教孩子用胳膊来测量。

20min 用眼时间有个20-20-20法则，很好记：每隔20分钟休息20秒，目光离开屏幕，向20英尺（约合6米）以外的草地、绿树或其他物体眺望，全神贯注凝视并辨认其轮廓，使眼睛处于一种活动的过程中，可起到调节灵敏度的作用。

2h 增加户外暴露时间可以防控近视，是目前国际公认的结论。只要在户外呆着，运不运动都不会影响预防近视的效果，每天在户外呆2小时或者一周10小时，就可以起到比较好的一个预防近视的效果，时间可以累计。

那电子产品怎么控制呢？

现在不管是大人还是小孩，都不可能离开电子产品，包括孩子还要上网课。这时候要注意，孩子最好不要使用手机！如果一定要用，尽量使用大屏幕，同时要严格控制用眼距离和用眼时间。

戳下文，看我是怎么做的

面对躲不开的屏幕，眼科医生的孩子怎么看pad？

另外，老生常谈的是用眼姿势的问题，一定要端正做好，不能趴着、躺着、侧着去用眼；灯光要保证充足，以亮度够但不刺眼为宜，太暗或者太刺眼都不行。

3

快近视或刚近视

低浓度阿托品了解一下

如果孩子已经查出来，远视储备不足，或者已经开始有了低度近视，这时候可以考虑使用0.01%硫酸阿托品滴眼液控制。

0.01%硫酸阿托品滴眼液，是公认的有效减缓近视发展和控制眼轴增长的首选药物。阿托品是一种非选择性胆碱能M型受体（毒蕈碱受体）拮抗剂，在临床上多用于解除调节痉挛和散瞳等，可通过M受体来调节眼轴增长，从而有效缓解近视增长。

需要提醒的是0.01%硫酸阿托品滴眼液，使用之前要做眼压、调节、集合功能等检查，在医生的指导下使用，而且本身只可延缓近视发展，并不可用来治疗近视，不可替代眼镜。已经近视的孩子，在合理配镜或者佩戴角膜塑形镜的基础上，用低阿可以辅助控制近视增长。

近期国外大样本的临床实验中，并没有发现低阿显著的副作用，除了干眼症、过敏等因素，孩子使用低阿还是很安全的。

那么问题来了，怎么才能获得0.01%硫酸阿托品滴眼液呢？药店有卖吗？

低浓度阿托品的购买并不方便，我也不清楚是因为专利问题还是因为其他因素，国产药和进口药都比较贵，使用起来每个月都得好几百块。所以自行配置也是不错的方法。

总的来说，有三种途径可以获得0.01%硫酸阿托品滴眼液

1.自行配置

一些有医疗经验的家长可以自行配置0.01%硫酸阿托品滴眼液，需要按严格规定配置和储存，具体配置方法如下：

配置方法：医院购买一只0.5mg/1ml的阿托品注射液（几块钱），再买一只5ml包装的玻璃酸钠或者聚乙二醇滴眼液（普通眼药水瓶包装），使用无菌注射器，先抽出1ml玻璃酸钠药水丢弃，再将阿托品0.5mg全部抽取加入到剩下的4ml玻璃酸钠药水中，混匀即可得到0.01%阿托品滴眼液。

2.国内购买

国内已经可以购买低阿，有需要的扫描下方二维码，找医生咨询，合适条件的可以开处方购药。

3.国外代购

也有一些家长会去新加坡、日本等国家代购0.01%硫酸阿托品滴眼液，缺点是成本比较高，也缺乏用药指导。

4

已经戴上眼镜的

戴镜方法也要注意

一些人对戴眼镜还有误解，认为眼镜要少戴，越戴度数越深。其实这完全是冤枉眼镜了，近视了如果不戴眼镜，一直处于看不清的状态，视力才会下降的更快。在学术界有个说法，叫”模糊诱导原理“。

那眼镜需要一直戴着吗？原则上来讲，对的，如果近视了，眼镜一直戴着才能保证获得清晰的视觉效果。除非你的近视度数比较小，比如100度，50度，才可以考虑平时不戴，看远或者学习时戴镜。

当然，如果配戴的是多区正向光学离焦框架镜（例如新乐学），那也是建议长期戴镜的。因为这类眼镜可以减少视网膜周边远视性离焦，可以延缓眼轴增长，控制近视发展，如果只是学习的时候戴，那么防控近视的功能就不能发挥作用了。

5

配戴角膜塑形镜的

要好好爱护卫生

角膜塑形镜更是目前公认的控制近视增长最有效的方法之一。一般来说，70-80%配戴框架眼镜的孩子，一年可能增加75-100度，如果配戴角膜塑形镜，一年半的时间，近视增加仅25-50度。

角膜塑形镜属于国家三类医疗器械，一定要到正规眼科医院经专业视光医师验配！而且要定期复查，戴镜后的1天、1周、1月、3月、每3个月均应进行复查。主要看角膜、视力情况以及镜片状况。另外需要注意日常的摘戴护理，一定要注意卫生，避免感染。

6

眼睛进东西了

别瞎揉

平常生活中眼睛里可能会进东西，这时候千万不要揉眼睛。因为大部分异物其实都能被眼泪水冲出来的，实在不行也可以试试用眼药水冲出来，如果还不行，就马上去医院急诊，千万不能揉眼。

一方面手上有细菌，容易造成感染，另一方面，眼睛很敏感脆弱，一顿瞎揉很可能擦伤角膜，还可能造成进一步感染。

好了，今天的分享就到这里了。希望今天的干货能对你有所帮助。

我是赵小刀

我是一名眼科医生