英科学家称卵巢移植可延缓女性衰老 这个手术值得做吗？
作者：狐大医
近期“英国医生发明卵巢移植法”上了热搜。据《每日邮报》8月4日报道，这项30分钟的手术可将更年期推迟20年，可改变受更年期疾病（如骨质疏松、心脏病等）困扰的妇女的生活。现已有9名22岁—36岁之间的英国女性接受了手术。
这项手术目前只能在英国伯明翰的私人公司ProFam进行，该公司由世界试管婴儿的先驱者Simon Fishel教授经营。
Fishel教授介绍，手术基本原理很简单，医生取出一些卵巢组织在零下15度冷冻，然后储存到冰库里。当女性进入更年期时，医生把卵巢组织解冻，移植回体内，然后这些卵巢组织就会继续分泌激素，消除更年期激素水平下降的问题。通过这种方式很有可能让女性的更年期推后20年。
其实，说“发明了”卵巢移植的说法过于夸大了，因为这不是一种新的医疗方法。据新加坡综合医院官网介绍，世界第一例卵巢移植是在1999年进行的，而在2004年比利时一名接受卵巢组织移植的妇女生下了第一个孩子。截至2013年，全世界已有20多名妇女通过卵巢移植实现生育。
新加坡综合医院妇产科辅助生殖中心高级顾问兼主任Yu Su Ling介绍，年轻女性越来越多地受到威胁生育能力的疾病或治疗的影响，如霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、子宫内膜异位症和一些细胞毒性治疗，等等。数据显示，80%—100%接受化疗和放疗等癌症治疗的妇女都出现了更年期提前和卵巢早衰的现象。即使卵巢在治疗后恢复了功能，由于卵子质量受损，该妇女也经常难以受孕，怀孕后也面临更高的流产或早产风险。
因此，如果她们治疗后还想生孩子，那么保持生育能力的治疗方式则非常重要。目前，担心治疗后不孕的女性可以选择取出冷冻卵子治疗，即取出卵子冷冻储存，日后进行体外受精，这种治疗的限制性在于卵子回收包括卵巢刺激需要两周以上的时间。如果她们需要紧急化疗，那么这种方法是不可取的。
30多岁的Mdm Tan就是该医院收治的一名乳腺癌患者，为了保存生育力她接受了卵巢移植手术。在手术中，医生切除了她的卵巢，将卵巢切成不超过1毫米的片段放在零下200摄氏度冷冻。她的癌症经化疗得到缓解后，医生又确认了她的冷冻样本组织中没有癌细胞，最后将其移植回体内。令人欣喜的是，卵巢移植三个月后，她的月经又回来了。
2016年，英国《镜报》报道了一份卵巢移植延长寿命的研究。美国犹他州立大学的首席研究员Jeffrey Mason教授将10只12个月的发情期老鼠（相当于人类更年期年龄）卵巢切除，移植入60天的大鼠（相当于人类的20岁）卵巢。四个月后，这10只老鼠的身体新陈代谢和免疫系统能力与年轻老鼠相似。最终，接受卵巢移植的老鼠最长的活了1034天，比老鼠平均寿命的650天多了40%。同时，它看起来就像6个月大的老鼠一样年轻。
对死亡老鼠的尸检也发现，接受移植后的老鼠内部器官，包括心脏、肺、肾和肝脏和6个月大的老鼠一样健康。
这些器官很年轻的老鼠为何死亡？Mason推测，虽然我们已经逆转了它的生理衰老过程，但基因中的某种力量仍对它的寿命起到了限制作用。
Mason说，卵巢不仅每个月经周期会产生卵子，也在产生雌激素和孕酮，起到内分泌调节作用。实验证明卵巢移植不仅延长了老鼠的寿命，还减轻了与年龄相关疾病比如心脏病、关节炎、免疫能力下降等风险。
科学家大胆猜测，如果用于更年期妇女，很可能让她们摆脱绝经后诸多疾病来袭的困扰。——将来很有可能一个“老太太”可以和孙子一起玩耍、踢球，这对她和她的家人来说是一个潜在的美好未来。
当然，质疑声也是有的。世界第一例卵巢移植手术是在2004年做的，目前案例数并不多，因此还不能判断是否像老鼠实验一样让人类女性延缓衰老，减少慢性病风险。同时，手术移植、解冻、植入都会带来一定的手术风险，需要这些健康女性承担。一些远期的副作用还未可知，比如激素失调、乳腺癌风险升高、痴呆风险增高，等等。
在新加坡综合医院的介绍中，包括切除、冷冻、解冻、移植等一系列步骤需要上万美元，这项英国的卵巢移植手术也需要支付相当于6—9.5万人民币的费用，手术费用对很多家庭来说也是不小的开支。——私营公司做卵巢移植手术并非用于治疗癌症，而将其用于健康女性抗衰老治疗，是否有过度手术的嫌疑？
还有一点，目前女性更年期的雌激素疗法也已广泛开展，那么，为什么要寄希望于有创的手术治疗而不是更安全的服用雌激素呢？
参考资料：
1. Dailymail
Doctors HALT the menopause: Revolutionary 30-minute procedure delays the process by 20 years and tricks the body clock with ovary tissue implant into armpit
http://www.dailymail.co.uk/news/article-7318435/amp/Doctors-halt-menopause-Revolutionary-procedure-delays-process-20-years.html
2. healthxchange
Ovarian Transplant Can Preserve Fertility of Cancer Patients
https://www.healthxchange.sg/women/pre-pregnancy/ovarian-transplant-preserve-fertility-cancer-patients
3. mirror
Ovary transplants could be women's secret to longer lifespan, better health and looking younger
https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/ovary-transplants-could-womens-secret-9108425
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