眼球震颤宝宝美和温暖求医路

1、儿童眼球震颤是怎么回事？

眼球震颤是一种先天性的疾病，眼球震颤分为眼型眼球震颤、中枢性眼球震颤、耳源性眼球震颤三种。

眼球正常的表现就是，孩子的眼睛左右摇摆或者是上下摇摆，还有一种旋转摇摆。

眼球震颤是由有很多疾病引起的。

故事：视锥细胞营养不良的故事，

门诊一个女宝宝长得很漂亮，头发稍微有一点黄，眼睛有点轻度震颤，我一照眼底像感觉不对，眼底的色素比正常人的色素少一些，我们这边正好有儿童基因筛查中心，医生就给孩子做了一个基因筛查。

最后告报的结果是眼白化病。

因为给父母双方都采了血，最后你说巧不巧，父亲、母亲都是白化病的基因携带者，这样的遗传几率太少了，1/0020000，让他们父母都碰上了。

2、眼球震颤只是眼睛的问题吗？

眼球震颤多见于眼科疾病引起。

眼球震颤还可以是中枢性的疾病引起。

眼球震颤也可以是耳朵的疾病引起。

我们今天谈的治疗主要是眼睛引起的眼球震颤的治疗。

不包括中枢性的眼球震颤和耳源性眼球震颤

故事：

一天，一个眼球震颤的孩子，我的学生准备给孩子做手术，在手术前，我询问病史，觉得它不像普通的眼病引起的眼球震颤，我给孩子查了一个眼震图，看完以后，感觉波形不对，最后，请耳鼻喉会诊，孩子是一个内耳肿瘤，眼球震颤是耳道里的肿瘤压迫造成的，最后孩子在耳鼻喉科做了前庭的肿瘤摘除。

这个故事告诉我们，眼球震颤是一个非常复杂的疾病，一定要排查中枢的疾病，耳鼻喉的疾病。

3、眼球震颤和本体感受器有什么关系？

在人的眼外肌的附着处，有一个3~5毫米的组织叫做本体感受器。眼肌在运动的时候，这个本体感受器会把眼球运动的幅度和位置感带给大脑。本体感受器是国外的学者发现的，最早他们是从眼球震颤的狗的眼睛上做实验发现的。

现在有一种手术叫本体感受器切除的手术。本体感受器切除可以缓解眼球震颤，间接的提高视力。

故事：

美国眼科教授他们在国外患有的眼球震颤的狗的眼睛上做手术的故事

美国有一种狗，是一种很昂贵的狗，由于他们是近亲结婚，所以，每个狗都有遗传性眼球震颤。

美国的眼科教授Richard hertle，给这些狗做了本体感受器切除。

做完手术以后给狗做眼震仪检查，发现做完手术的狗，眼球震颤都减轻了。

后来美国教授就把这种手术用到了眼球震颤的人的眼睛上面。

4、儿童眼球震颤的发病率高吗？

眼球震颤号称眼科疾病的癌症，有0.03%的发病率。我们国家有几千万眼球震颤的病人，很多人没有得到及时、有效的治疗。

眼球震颤可以通过基因检查，来筛查出它的原发病。由于眼球震颤有遗传的因素，所以很多眼球震颤都是一个家族每个人都有眼球震颤。

平常大家看见的眼睛震颤的孩子不多，但是因为我们是做这项工作的，所以在门诊接触的眼睛震颤的病人非常多，患者非常痛苦。

眼球震颤治疗是一个非常大的工程，我做眼球震颤手术30多年了，见证了无数眼球震颤的患者非常痛苦，所以，我们一定要在这方面下功夫研究。

故事：

几年前，美国教授Richard hertle（核桃教授，音译，便于记忆），在山东聊城做手术，我的一个专家团队，考察参观，我就讲讲这次手术的故事。

那次总共做了40多个患者，最小的两岁，最大的40岁。

美国教授中间跟患者做了几次座谈和答疑，有很多患者都是香港、日本、新加坡过来的眼球震颤的患者，是他做过手术的或者是没做过手术的患者。

作为美国教授，Richard hertle是全世界做眼球震颤手术最多的专家，我的专家团队学生跟了他4天，全程做了录像的跟踪观察，目前我们有很多眼球震颤手术的经验，都来自于他的研究成果。

那次美国Richard hertle教授来做手术，全程都由我的好朋友杨东生教授翻译，陪同。杨东升教授常年和“核桃”教授合作，也是国内首屈一指的研究眼球震颤的眼科专家。

很多孩子做完手术以后，效果还是相当理想的，这也给眼球震颤手术治疗带来了新的希望。

（张丰医生 于刚医生）

5、眼球震颤的病因有哪些？

眼球震颤的原因分为眼部的原因、中枢疾病的原因，还有的是不明原因的。

故事：给大家讲一个双眼白内障孩子的故事。

13年前，我接诊了一个白内障的孩子。孩子出生以后，妈妈发现她看不看东西。到医院一查是双侧的白内障，重度白内障，眼底看不进去。

这个孩子如果不做手术，将来以后大了再做白内障手术，孩子是没有任何的视力的，三个月岁的时候，我们给他做了双侧白内障的摘除手术。

我又给他配了硬性角膜接触镜——RGP。接着给他进行了弱视治疗。

做完手术整个孩子都变了，现在这个孩子已经13岁了，双眼视力能够在0.4左右，体育学习，智力发育都非常好。如果他当时不是及时做白内障手术，不及时戴硬性角膜接触镜，现在估计也需要上盲校了。

当时我给他配RGP——硬性角膜接触镜的时候，国内没有任何一个专家给儿童配RGP，大家都觉得很危险。我查阅了大量的文献，又请教了国外几位儿童医院著名的白内障专家，最后还是为这个孩子成功配戴了RGP（中文名字叫硬性角膜接触镜），后来在我们的推广下，现在白内障术后佩戴RGP——硬性角膜接触镜已经在国内非常普遍了。

双侧重度的白内障都会导致眼球震颤，所以现在全世界专家们都认为要早做手术，现在我们一般等到孩子体重够10斤左右就给他做了，这样的孩子也就是生后2~3个月的月龄，我们张丰院长就是从事白内障的著名专家。

6、还有哪些眼科疾病可以出现眼球震颤？

最常见的眼球震颤是先天家族遗传性的。白内障可以出现眼球震颤，角膜白斑可以出现眼球震颤，各种先天性的眼底病如视锥细胞营养不良、视网膜色素变性、先天性黄斑变性等等会引发眼球震颤，家长发现孩子有这些眼科疾病，一定要警惕同时存在眼球震颤。

7、如何区别眼球震颤是中枢性的，还是眼病引来的？

水平震颤是眼病引起的，旋转性眼球震颤和垂直性眼球震颤是中枢性疾病引起的，家长可以在家用手电筒给孩子看一下。

要告诉大家一个知识点，先天性眼球震颤看东西不眩晕，后天性眼球震颤看东西会晃。

故事：我的一个成年朋友，突然出现眩晕，复视，我给他一查，是单侧眼球震颤。很奇怪，不明原因的单眼眼球震颤。我从外地开会回来，他跟我说看东西头晕，我说你看东西晃动吗？他说是。我就用布把眼镜片包住一只以后，他就说看物像不晃了，我怀疑他脑子里长了东西，或者是颅内有出血。后来我让他到宣武医院神经科去检查，最后核磁检查印证了我的诊断，他颅内有一小块儿出血，大概也就是大米粒大小，很快进行活血化瘀的治疗，治疗完以后出血吸收眼球就不震颤了，眩晕的症状也没有了。幸亏通过眼球震颤发现的早，否则出血蔓延会有生命危险。

8、白化病也会引起眼球震颤吗？

先天性白化病，100%的会引起严重的眼球震颤。白化病的孩子色素脱失的程度分轻度和重度。白化病的孩子由于眼球震颤，视力非常低，一般都在0.1左右。

还有一种特殊的孩子叫眼白化病，眼球震颤没有那么明显，临床上往往容易耽误治疗。白化病是由遗传因素而来的，他的表现是白头发、白皮肤、红眼睛。

故事

一个患白化病的女孩儿看东西头歪的非常非常严重，经过检查以后发现她在看左边的时候眼球震颤轻，看右边眼球震颤重，后来我们给他做了眼球震颤矫正手术，孩子头就正了，双眼视力也由0.1提高到了0.3。

（于刚医生）

9、白化病的孩子为什么会怕光？

这是一种黑色素生物合成障碍性疾病。根据色素脱失的情况有轻有重，它严重影响工作、学习和视力。尤其对孩子视力的影响非常严重，很多白化病的孩子都不能正常在学校学习，只能上盲校。

故事：白化病的孩子平时要给孩子配变色眼镜，眼镜颜色不能太深了，孩子看不清东西，太浅了，又起不到遮光的作用。

戴上变色眼镜后，孩子出门的时候还要给孩子戴一个长帽檐的遮光帽。

10、白内障的孩子为什么会出现眼球震颤？

白内障的孩子有很大一部分的眼球震颤，主要是由于白内障遮挡了光线的进入，孩子的视力得不到正常发育，视力低下，导致视力发育差，最后出现了眼球震颤。

白内障有单眼白内障和双眼白内障，白内障还分为重度白内障和轻度白内障。双眼白内障的中度和重度会导致眼球震颤，一旦有了眼球震颤说明孩子的视力非常低。

故事：国内外白内障手术治疗的时间是不一样的。

单眼白内障，手术越早越好。双眼白内障，看孩子白内障的程度，重度白内障手术要尽早做。单眼白内障和双眼白内障的治疗时机问题是一个非常关键的问题。

我在全国眼科大会上做专题讲座，告诉与会的眼科医生，一旦白内障的孩子出现眼球震颤，孩子的视力一定可能会低于0.1，白内障导致的眼球震颤是视力的终结者。

故事：

一个宝宝患了双眼白内障，我们需要早点给他做手术，摘除白内障。

国内医院中孩子手术麻醉的条件有很多限制，一般儿童医院和妇幼保健的医院麻醉条件好一些，眼科医院麻醉条件差一些。我们一般现在都是选择孩子体重够10斤左右，给孩子做白内障手术，就是生后三个月左右。

11、儿童眼球震颤有哪些表现？

眼球震颤，代偿头位、视力低下、点头痉挛、弱视、立体视缺失，这些症状会严重影响孩子生活工作和学习。

故事： 一个妈妈发现孩子出生后对电视手机iPad都没有兴趣，平常非常的沉闷，安静，听了我的讲课以后，带孩子到医院筛查，最终确定是眼球震颤，孩子视力特别低，所以如果小朋友不合群，不喜欢手机，电视和电脑，这时候一定要带孩子到医院检查。

12、眼球震颤的孩子为什么总会歪头？

70%以上的眼球震颤孩子会出现歪头视物的表现，可以面向左转、面向右转、抬下颌、低下颌等4种表现。

故事：

我们在门诊会发现有很多眼球震颤孩子歪头，我们会给他戴一个特殊的眼镜，这个眼镜叫三棱镜，戴上这个眼镜以后很多小孩子歪头就好转了，这个时候我们会告诉家长这个孩子能做手术，如果戴了三棱镜以后歪头仍然不好，那么手术效果不好，这个实验叫三棱镜耐受实验。

13、眼球震颤需要做哪些检查？检查的目的？

需要检查的项目有斜视度、视力、眼底像、眼震图、融合能力、代偿头位、眼球震颤扭转角、眼球震颤中间带。我这里告诉大家眼球震颤检查非常复杂，医生有了这些复杂的检查，才能判断他能不能做手术，治疗效果好不好。

故事：

庞秀洁主任总是和我们的眼科医生和护士讲，眼球震颤为什么要检查双眼视力和歪头后双眼视力。我们先给孩子检查一个不歪头的视力再在检查一个歪头的视力，如果歪头以后视力变好，说明手术效果好，如果歪头以后视力不变，说明手术效果不好，这个双眼的视力检查是医生最简单的判断孩子效果手术的标准。

14、眼球震颤不治疗会有哪些结果？

歪头的不治疗会造成脊柱，骨骼牙齿的畸形。视力低下的不治疗，将会影响工作学习和婚姻。

故事：讲述一个老师妈妈，如何陪他重度眼球震颤的孩子度过最困难的5年时间。

一次，出门诊的时候我觉得特别奇怪，孩子是重度眼球震颤，视力只有0.06，这么低的视力是不能正常上学的，一般都是上盲校，后来妈妈哭着告诉我，他就是这个学校的老师，她放弃了当教务长的机会，妈妈从一年级一直陪孩子上到五年级，孩子每天坐在第一排和黑板之间的距离，这就是一个眼球震颤宝宝的妈妈从一年级陪伴孩子上五年级的故事，听了这个故事我非常感动，谢谢这位教师妈妈，同时感慨母爱的力量有多大！

（张丰医生）

15、眼球震颤的宝宝可以正常上学吗？

轻度震颤的视力能够在0.2以上，孩子就可以正常上学。视力低于0.1，上不了学，因为这么低的视力是看不见黑板的，很多眼球震颤的孩子都被学校退学上了盲校。

故事：每年的7月份都有很多眼球震颤的孩子来找我看病，一部分眼球震颤宝宝，他们是在7岁的时候上小学的入学体检时候被发现视力低于0.1，最后孩子被学校退学，上了盲校。由于当地不能治疗眼球震颤，他们来找我的时候已经错过了最佳的治疗年龄，不能再治疗了，视力永远停留在0.1。还有一部分眼球震颤的宝宝，看了我们的科普视频，从出生以后就一直跟着我们治疗，那么他们的视力都在0.2—0.3甚至更多，有了这些宝贵的视力，尽管视力不是很高，这部分孩子就能够正常上学了，所以我经常跟妈妈讲眼球震颤尽管效果不好，妈妈们还是应该不抛弃，不放弃。

16、眼球震颤的手术方法有哪些？

一大类：矫正头位的眼球震颤手术。

二大类：矫正视力的眼球震颤手术。

三大类：联合斜视的手术。

故事：

一个眼球震颤的女孩，跑了国内几家医院，医生都告诉他没治了。孩子抬头看东西看到了14岁，导致脊柱侧弯了 ，还是由于多年抬头视物导致严重的脊柱侧弯，后来找到了我，想让我给她做手术，我告诉她，孩子已经大了，都定型了，不能做手术了。

这个孩子如果在三岁的时候做眼震颤手术，做完手术以后，歪头看东西改善后，脊柱就不会侧弯了，如今孩子已经14岁了，即使做完手术，孩子的脊柱侧弯也不能改变了。

17、眼球震颤的手术为什么能提高孩子的视力？

眼球震颤有中间带的问题，有扭转角的问题。

手术前，庞秀洁主任会用三棱镜先给孩子测出扭转角，所以在门诊中有时医生要给一个眼球震颤小朋友连续的试戴5~6副眼镜，其实就是在测量他的手术量，一般低于15度手术就不能做。

以前眼球震颤手术度数的测量，计算非常麻烦，手术量还不准，在张丰院长的带领下，我们经过研究，现在有一整套的眼球震颤的经验数据，我们全把它印在表上，通过三棱镜检查后，很快能够准确制定手术量，手术中间根据三棱镜检查的结果，给孩子决定多做少度的手术，多少度的矫正效果。眼球震颤的手术难度非常大，国内做眼球震颤的医生屈指可数，很多眼科医生门诊一见到眼球震颤就望而却步。

故事：讲述李小宝眼球震颤做手术的故事

李小宝是一个眼球震颤的孩子，出生以后头就歪向左边，妈妈跑了很多医院，都告诉他这个病不能治，最后找到了我，我们给他做了眼球震颤矫正手术，做完手术第2天头就不歪了，妈妈喜极而泣，现在李小宝已经快上大学了。

（于刚医生）

18、儿童眼球震颤的手术年龄是多大？

如果是本体感受器切除，2岁左右最好。如果是矫正歪头的手术，只要孩子能配合检查就可以做手术。岁数大了再做手术效果就不好了。

故事：

本体感受器的手术我们尽量在2岁的时候左右就做了。孩子的视力在发育，眼球震颤影响孩子的视力发育，我们做了本体感受器的切断以后，手术以后，孩子眼睛震颤的程度减轻了，这个时候再给孩子戴硬性角膜接触镜，做其他提高视力的辅助治疗。现在本体感受器切除的手术我们已经做的不多了，因为这种手术做完以后，矫正视力不是很理想，所以我们一般选用超常量后退肌肉的方法。

19、儿童斜视合并眼球震颤手术如何治疗？

儿童斜视分很多种，有内斜视、外斜视，还有上斜视。眼球震颤，合并斜视的病例非常多。

张丰院长团队在设计眼球震颤手术的时候，可以同时把斜视做掉，这样就可以起到一箭双雕的作用，孩子少受一次罪，少一次全麻，节省一半的费用。

我们手术的时候会根据孩子斜视的情况，另外再根据患者歪头的情况，把两个手术矫正的都融合到一起。

故事：

我做了一个手术，孩子是6岁，孩子是眼球震颤同时合并内斜视。庞秀洁主任给孩子检查，发现是内斜视，同时合并眼球震颤，最后在手术的过程中，庞主任解决眼球震颤的同时，又把斜视给她做了，做完手术以后，眼球震颤减轻了，内斜视也改善了，起到了一箭双雕的作用。

20、哪些眼球震颤不适合做手术？

眼球震颤手术有两个目的。第一个目的是做手术解决歪头的问题。第二个目的是减轻眼球震颤，通过手术提高孩子的视力问题。

矫正歪头的手术，年龄不限制，只要孩子能够配合检查就可以做手术。矫正视力，做本体感受器的手术，要稍微早一点，两岁左右手术。眼肌超常量手术大概也是两岁左右。

故事：

张丰院长把两个本体感受器切除的孩子的视力给家长们做了一个比较。

一个是12岁眼球震颤宝宝，一个是3岁眼球震颤宝宝 。12岁的孩子做完手术以后视力没有提高，还是0.1。3岁孩子做完手术以后，我们给他配戴了硬性角膜接触镜，同时又配合弱视仪、视琦网络训练、乒乓球培训，到6岁的时候孩子视力达到了0.3。

21、眼球震颤手术后还需要继续治疗吗？

眼球震颤做完手术以后，不能够就不管了。

眼球震颤手术以后有六种辅助治疗：一、给孩子戴硬性角膜接触镜； 二、是给孩子做视琦网络训练：三、台式自动反转镜训练：四、悬浮式乒乓球训练：五、3D弱视仪训练：六，穿视力插板训练。

眼球震颤手术也有近五十的历史了，效果为什么不好？我给大家总结一下原因，国内外很多医院，孩子做完眼球震颤手术后都没有跟进弱视治疗，仅仅做手术提高视力是不明显的，手术加弱视训练往往会起到事半功倍的效果。

故事：

一个爸爸是1200度的病理性高度近视，家族中有14个高度近视的长辈有病理性近视和眼球震颤，其中长辈中有4只眼睛已经失明。孩子刚到门诊的时候，看东西没有任何的眼神，每天都带着一种特别淡漠的表情，完全不像一个活泼的孩子。张丰院长给孩子散瞳验光后发现孩子双眼都是1000近视，对孩子的视力评估，当时视力也就是0.06左右，我们给他验戴了硬性角膜接触镜，当时孩子只有10个月。

几个月后的一天，我去外地开会讲课，张丰院长通知了爸爸，爸爸带孩子专门到外地找了我，我再一次看见了这个宝宝，现在整个眼神都变了，爸爸跟我说，自从治疗以后，孩子眼睛有神了，也活泼了，另外也特别调皮了。

一晃6年过去了，如今这个孩子又接受张丰院长后巩膜加固近视手术，孩子很快就要上学了。孩子现在双眼的视力都在0.6左右。

（张杰英医生 陈勇华医生）

22、眼球震颤有非手术治疗方法吗？

眼球震颤除了手术治疗以外，还有几种非手术的治疗方法，张丰院长就给大家介绍一下：

一、硬性角膜接触镜治疗。

二、三棱镜治疗，三棱镜治疗的目的有两种，一种矫正头位，一种控制震颤。

三、肉毒素治疗。

我们现在已经新开展了肉毒素注射治疗，先天性眼球震颤的孩子在一岁半左右，双眼肌肉注射肉毒素，注射肉毒素的4个月之内孩子的眼球震颤减轻，这个时候辅助视觉网络软件训练，我们就是希望通过这种方法先减轻眼球震颤，然后再进行视觉刺激，让孩子能在上学前获得宝贵的视力。

张秀主任告诉家长，眼球震颤的孩子视力非常差，一般都是重度弱视。传统的治疗就是通过弱视仪或者弱视训练软件训练。

我们在临床上发现光训练弱视是不行的，孩子眼球颤的很厉害，训练会不配合的，因此一定要控制眼球震颤程度，孩子才能够接受训练。因此，我们在视琦弱视软件训练程序中增加了控制眼球震颤的融合功能在训练里面。

通过训练，过一段时间我们在检查孩子的训练融合功能的时候，发现融合功能增加了，眼球震颤的频率和幅度也都减轻。

23、为什么眼球震颤的孩子要戴两副眼镜？

程慧凤主任今天给大家讲讲，眼球震颤的孩子为什么要配戴两副眼镜？

眼球震颤的孩子一般都有弱视，眼球震颤的孩子往往合并近视、远视和散光，因此，眼球震颤的治疗矫正视力是最重要的事情。

眼球震颤的孩子，震颤频率非常高，所以看不清东西，看不清东西就不能够做训练。因此，于刚专家团队发明了配戴三棱镜治疗眼球震颤。

三棱镜厚度超过7度以后，孩子戴着不方便，因此，我们要把三棱镜和矫正视力的眼镜配成两副。

故事：

黄小宝就是一个眼球震颤的孩子，他是属于震颤阻滞型，他看近处的时候，眼球震颤程度轻，看远的时候眼睛震颤程度变重。我们给孩子配戴了两副眼镜，一副眼镜是不含三棱镜的，是用于训练的时候戴，还有一副眼镜是含三棱镜的，是平常看远的时候戴，这样眼球震颤就得到了控制，弱视治疗后视力有大幅度的提高。

24、新型网络训练是如何治疗眼球震颤的？

目前开展眼球震颤治疗的医院很少，看眼球震颤的医生也很少，原因就是它治疗起来非常麻烦，治疗效果也不好。一般医院配副近视眼镜或者远视眼镜就让孩子回家了，这样的孩子视力不会提高。

网络训练治疗眼球震颤，在临床上应用的时间并不长，视琦网络训练现在治疗眼球震颤有几个知识点：张丰院长讲给大家：

第一，可以提高视力。

第二，能够增加融合能力，控制眼球震颤的频率。

第三，这种训练很有趣味，孩子喜欢，孩子能够坚持训练治疗

故事：

刘宝宝出生后眼球震颤，孩子视力非常低，一岁半的时候我们开始给他用我们研发的视琦网络训练软件治疗，开始就给孩子采用大视标，强眼球震颤刺激，使用特别鲜艳的训练程序模块给孩子训练。

我们在网络训练里面增加了闯关游戏，增加了各种有趣味的活动，目的也是调动孩子的积极性配合训练。眼球震颤的孩子看着既有趣味，又能训练的动画片，间接的提高视力。

(陈勇华医生)

25、台式智能翻转镜为什么能治疗眼球震颤？

晶体调节器又叫自动反转镜，他是由两组眼镜组成，一组是近视镜，一组是远视镜。

自动反转镜给孩子戴上以后，可以让孩子看动画片，看手机，主要是看近距离的东西。

台式自动反转镜有什么好处呢？眼球震颤的孩子需要早一点训练，孩子年龄小，往往弱视训不配合，起不到弱视治疗的作用。使用台式自动翻转镜，可以让孩子在镜前看绘本，看视频，孩子在看这些东西的时候，实际上眼睛里的掌管调节功能的一组肌肉已经得到了训练，但是孩子是不知道的。

这种台式自动反转镜对弱视、斜视也有很好的治疗效果。临床上还可以用它防控近视，对近视的预防，尤其是调节功能不好的近视也有很好的疗效。

故事

眼球震颤的孩子两岁左右可以给使用台式自动反转镜训练，训练的时候，用iPad，手机还有视频诱惑他，当孩子看视频的时候，眼睛在调节器的正副眼镜的反转过程中，不知不觉就得到了训练。

很多家长会说，这种治疗不是治疗近视的吗？是的，但是我们在临床上使用中发现，它对眼球震颤也有非常好的治疗效果，这种台式自动反转镜是于刚教授经过多年的临床研究发明的，国内目前还没有相同款的仪器，我们用这种调节器已经治疗了数千例眼球震颤的孩子，很多孩子治疗以后，视力不同程度的得到了提高。

26、硬性角膜接触镜是如何治疗儿童眼球震颤的？

首先声明一下硬性角膜接触镜，跟我们成年人戴的隐形眼镜是完全不是一个东西。

这种眼镜英文又叫做RGP——硬性角膜接触镜，他是专门用于眼睛有问题的孩子和大人配戴的。

很多眼球震颤的孩子，都同时合并有高度远视、高度近视和高度散光，可以通过硬性角膜接触镜矫正。

眼球震颤的孩子需要早戴眼镜，但是孩子小，一般都不配合。RGP隐形眼镜是戴在眼睛上，年龄越小越好。孩子年龄小给他戴在眼睛上，很快就会适应。戴在角膜上以后，他会矫正孩子的视力，会刺激孩子的视力发育，于此同时，眼球震颤就减轻了。

张丰院长说，这是一种最新的技术，目前国内国外使用的很少，国内外有很多报道这种治疗对孩子眼球震颤提高是有帮助的，有学者认为，RGP配戴以后与角膜接触，产生了感觉反馈作用，使眼球震颤减轻。

故事：介绍一个眼球震颤宝宝妈妈给孩子戴硬性角膜接触镜的故事。

每天晚上，孩子睡着以后，把眼镜摘下来。每天早晨，孩子还没醒的时候戴硬性角膜接触镜。天天如此，日复一日，每天坚持给孩子做弱视仪、台式自动反转镜、视琦网络训练、精细作业。

张秀主任告诉妈妈，其实孩子治疗就是妈妈在治疗，妈妈如果用心、用功，孩子治疗效果就好。孩子现在已经快5岁了，视力矫正还是比较理想的。

27、肉毒素是如何治疗婴儿眼球震颤的？

我们专家团队，两年期前开展了美国眼力健集团的肉毒素治疗眼球震颤的新的研究。

治疗的原理是把肉毒素打在孩子的眼睛肌肉上，这样使肌肉产生短暂的麻痹。肌肉麻痹以后，解除了孩子肌肉的牵扯，孩子的眼球震颤就减轻了，减轻以后孩子看东西的视力提高了，眼睛就能正常发育或者接近正常发育了。

因为肉毒素的疗效只管4个月左右，所以，大概4个月到5月需要再重复注射一次。

肉毒素治疗需要在简单的全麻下进行，原理就像孩子做口腔舒适化治疗的镇定效果是一样的，我们会把孩子抱进手术室进行治疗。肉毒素注射以后，我们立刻给孩子戴一个角膜接触镜——RGP，为了提高视力和减少震颤，同时增加孩子眼睛的注视能力。

这个治疗的新方法，我们是和国内、国外很多眼科专家共同开发的新的研究成果，国内还没有医院开展，注射肉毒素以后，很多妈妈发现孩子对周边的事物有兴趣了，眼睛也有神了，也能够注视稍微远一点的电视了。因为两岁前，全世界眼科都没有方法给孩子用物理的方法训练弱视，孩子两岁前的视力发育非常关键，这个时候能多一点视觉刺激的训练，将来会在对孩子一生有益的。

故事

我是1991年开始从事肉毒素研究的。当时肉毒素适用于特发性眼睑痉挛研究。

是美国的Scott教授发明的，我们中国的兰州生物制剂所的王荫春教授，把它带进了中国，我和王教授是好朋友。90年代，我们就把它用于了特发性眼睑痉挛、特发性颜面肌痉挛的治疗，后来我在北京儿童医院又把肉毒素引入了儿童斜视治疗。在治疗的路上，我们积累了非常多的经验，在肉毒素治疗的工作中，我们积累了非常丰富的经验，目前，我们把肉毒素首次用到了眼球震颤的治疗中。

现在肉毒素多用于女孩子的美容治疗，用于祛皱、打鱼尾纹、打法令纹、瘦脸各种美容的治疗，他的毒性很低，几乎没有什么副作用。

28、眼球震颤一出生就能发现吗？

张丰院长讲座：眼球震颤分为轻度、中度和重度。还有一种眼球震颤叫做隐性眼球震颤，又称为潜伏性眼球震颤。这种震颤，只有当孩子一只眼睛被遮盖住的时候，一只眼睛才会出现震颤。

中度和重度的眼球震颤，一出生就能发现，轻度的眼球震颤不容易发现 ，孩子往往都是由于视力不好，医生检查的时候被医生发现了。

如果家里有爷爷奶奶爸爸妈妈有眼球震颤，家长一定提前带孩子到医院做一个眼球震颤的筛查，因为眼球震颤的遗传几率非常高。眼球震颤发现的越早治疗效果越好。

现在有一种新的眼球震颤的检查设备叫做眼球震颤仪，孩子可以通过震颤仪把轻微的眼球震颤也筛查出来。

但是，轻度的眼球震颤、隐性眼球震颤有时候没有经验的眼科医生往往容易忽略。

29、特发性眼球震颤有哪些表现？

庞秀洁主任讲：特发性眼球震颤是先天性眼球震颤里面的一种特殊类型，他的表现是孩子眼球震颤在各个方向，震颤幅度、震颤频率是不一样的。最明显的表现是孩子看东西歪头，有些孩子头歪的非常恐怖。有的孩子表现为看近距离的物体歪头，有的孩子表现为看远距离的物体歪头。

特发性眼球震颤是可以通过手术改善外观的，我做眼球震颤手术30多年了，成功为数千例的孩子做了手术，这些年做了大量眼球震颤的孩子，我们体会这种类型手术效果最理想。

在门诊中有些孩子太小，不能配合检查，我们就给他先戴三棱镜过度几年，等待手术的过程中，孩子不戴三棱镜，常年的歪头，会造成脖子脊柱、牙齿、骨骼的畸形。

故事：

我门诊有一个小朋友，一岁的时候发现眼球震颤，头歪的特别厉害，妈妈找我的时候，想要做手术，但是孩子不配合检查，我怕手术效果不好，我就给他验戴了压贴三棱镜，戴了两年半，孩子能够配合检查了，三岁半我给他做了手术，做完手术，几乎头都完全正位了，现在这个孩子已经14岁了，发育很好，双眼一块看视力达到1.0。

30、特发性眼球震颤治疗的原则是什么？

治疗的原则第1条，小于15度的眼球震颤，手术容易过矫，就是手术后头歪向对侧。大于30度的眼球震颤手术，手术只能部分程度解决歪头的情况，我们把它称之为改善。也就是说15~30度之内的眼睛治疗效果最好。

如果是大度数的眼球震颤，做完手术以后，需要再戴一副三棱镜矫正残余的歪头。

故事：

眼球震颤还分看近歪头，看远歪头。我们手术的时候，要充分考虑到患者的职业做好手术设计。比如，知识分子以矫正看近头位为主，如果是司机，以矫正看中、远距离的歪头为主。我30年前为一个大学教授做手术，当时我考虑到他讲课的美观问题，主要给他矫正了看远的歪头，手术后他告诉我，看电脑、看书特别不方便，后来我又给他做了二次手术，这个教授的手术让我一生都铭记着。

31、先天性眼球震颤如何配戴三棱镜治疗？

今天给大家说一说，眼球震颤如何配戴三棱镜治疗。

三棱镜有两种：一种叫树脂三棱镜，一种叫压贴三棱镜。树脂三棱镜，只能配到7度，眼球震颤的孩子，歪头远远不止7度。 树脂片超过7度以后，孩子戴着不舒服，看东西变形。超过7度的孩子要戴压贴三棱镜。

压贴三棱镜是美国3m公司的产品，这种眼镜能够矫正到相当40度的眼球震颤。戴上压贴三棱镜以后，孩子的视力会下降0.1~0.2。因此，有些视力不好的孩子是不能戴压贴三棱镜的。

故事：一个大学生，由于读研究生不能做手术，歪头很厉害，戴树脂三棱镜歪头解决的很少，戴压贴三棱镜又看不清电脑，我给他配了两副三棱镜，树脂三棱镜，看近距离的时候用，压贴三棱镜在公共场用。所以他在毕业论文答辩上戴压贴三棱镜，圆满的完成了任务，一毕业，她就立刻来找我做了手术，现在看远看近都不用戴三棱镜了。

32、先天性眼球震颤治疗后达到什么效果？

这是一个非常关键的话题，目前全国治疗先天性眼球震颤的医院和医生非常少，原因就是治疗以后效果不好，费力不讨好。眼球震颤不给予治疗，孩子的很多视力都低于0.1，低于0.1是不能上正常学校的，低于0.1，孩子是看不清黑板的。

我治疗眼球震颤已经超过30年了，见过形形色色的眼球震颤的孩子。

眼球震颤不能按照通常弱视治疗后视力提高的标准来评估，不能看孩子视力增加了几行。国外治疗眼球震颤的专家有几个治疗后孩子的变化，帮助鉴别孩子的眼球震颤治疗是不是有效果？

孩子是不是喜欢看电视了？

孩子是不是喜欢看绘本了？

孩子是不是喜欢和小朋友一起玩了？

孩子对外界的事物是不是感兴趣了？

治疗后孩子是不是变得开朗了？

这些标准都是国外眼科专家评估眼球震颤视力是否改善的根据，我们在治疗过程中，大家要仔细注意、观察孩子治疗前后的变化，治疗以后孩子是不是有了这些变化？

故事

我在门诊经常遇见很多孩子，上了小学以后，学校要求她退学，为什么退学了？就是因为眼球震颤，坐在第一排看不清黑板。

眼球震颤的小朋友非常可怜，如果他去盲校，盲校的孩子都是看不见的孩子，而他又有一点点视力，可是他在正规的学校，他的0.1的视力又不能够跟随班上的小朋友一起学习和进步。

眼球震颤有一个最低的治疗标准，如果能到0.2，孩子就能看清第一排的黑板，这样孩子就不至于上盲校了。

因此说到最后，我跟家长讲，对孩子来讲有震颤治疗一定是不抛弃、不放弃。

33、国外眼球震颤有哪些治疗进展？

最近国外有一个新的研究治疗的方法报道，是在孩子眼眶底部，手术装进去一个磁铁的装置，然后在眼球震颤患者的肌肉上，装上4个微型磁铁，通过磁铁装置的吸引力，就可以控制眼球震颤的幅度和震颤的频率，以间接的达到提高视力的目的，这个项目是英国眼科专家发明的。

故事：

这个项目是英国维多利亚女皇的慈善项目，我和张丰院长专程到了英国，和英国的眼科专家进行了联系，因为这个项目目前他们还在临床科研阶段，没有在全世界推广，还属于研究期，目前我们还在积极的接洽，一旦有了好消息，我们一定要把它引到中国来，造福于中国的眼球震颤的孩子。

34、眼球震颤打乒乓球有奇效

眼球震颤的孩子我都让他们找一个乒乓球训练室，找教练训练他们打乒乓球。大概算了一下，我的门诊病人，印象中有几百个孩子都在做乒乓球的训练，眼球震颤的孩子通过打乒乓球有以下几个好处：

1、乒乓球由远到近可以改善和增加孩子的调节功能。

2、孩子打乒乓球的时候可以提高手、眼、脑的协调性。

3、每天坚持半个小时到一个小时的乒乓球训练，能够有效的增加孩子的注视稳定性也就是提高视力。

就是有一个问题，因为孩子眼睛视力很差，大部分时间都在捡乒乓球了。

有家长跟我提出了这个问题，有些家长说他们都在偏远的地区，没有乒乓球教练，为了解决这个问题，我就发明了悬浮式视力乒乓球，这个乒乓球上有我们专门研发适和儿童眼球震颤、弱视、近视训练的视力视标，一天孩子可以打200~300次，协助视力的提高。悬浮式视力乒乓球，网上都能搜到。

故事：一个重度视力障碍的眼球震颤的孩子，听从我的医嘱，从3岁就开始练习打乒乓球，做各种网络弱视训练，爸爸专门给他找了一个乒乓球教练。孩子乒乓球越打越好，视力也有不同程度的提高，孩子也能够跟随普通学校上学了，这个小朋友每次参加比赛的时候，由于视力不好都成为替补队员，我每次都安慰他说，虽然你没参加比赛，但是你是全中国眼球震颤宝宝里边乒乓球打得最好的宝宝。

后来两年我们就失去联系了，一次我出门诊，意外的见到了这个孩子和他爸爸，爸爸感激的拉着我手说，于主任，我们这次回国是专门回国向你来道谢的，我们已经在挪威定居了，在一个风景秀丽非常美的小镇上定居了，孩子这种眼病在挪威属于重度的致盲性眼病，国家政府有很多的福利援助。援助机构登门拜访，发现孩子正在院里打乒乓球，后来小朋友的事迹上了当地的报纸，小朋友现在可牛了，当地镇上的所有的孩子，无论是大的小的孩子都打不过他，宝宝还专门从挪威给我带了深海鱼的罐头。爸爸最后跟我说，于主任，要不是你多次的告诉我们不抛弃、不放弃，我们其实很早就要送他去盲校了。

我和大家讲了这个故事，就是告诉眼球震颤宝宝的爸爸妈妈，眼睛震颤不管能不能治，我们都要去治，哪怕有一点希望我们也不放弃，这个移居挪威的小朋友就是一个案例。