一文带你了解二价、四价、九价宫颈癌疫苗

近段时间内地二价、四价宫颈癌疫苗的上市，深受着广大女性朋友的追捧，各地区预防接种点宫颈癌疫苗排队甚至出现一年以上的等待周期，九价疫苗的上市，更是掀起了新一轮的高潮，从此人们不必再打着飞的去香港、新加坡等地接种疫苗。无奈内地年龄限制了大批狂热的追求者，一时间大街小巷的阿姨们竟开始拉帮结伙的帮自己闺女开始物色宫颈癌疫苗，哪里排队最快，哪里更方便、更好。那么，这个疫苗到底有什么魔力让人们趋之若鹜呢？为何大家如此期待呢？

要说清楚宫颈癌疫苗，先得宫颈癌说起。

宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位。宫颈癌死亡年龄集中在40~59岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。

宫颈癌的演变过程

现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”（英文human papilloma virus简称HPV）感染而引起的病变。HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢聚众作恶，HPV家族包括了100多个成员（亚型），但只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。

根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种

低危型的HPV亚型主要由HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切；

高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。全球各地的研究结果查明HPV16 及 HPV18两个亚型属于首恶之徒，在宫颈癌的个案中，70%以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16 和HPV18这两个亚型后导致的。

除了HPV16 和 HPV18作为元凶之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。

感染HPV的机会多大？

研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0%

HPV感染之后一定会发生宫颈癌吗？

其实，绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。

因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV 感染才考虑治疗。HPV感染持续存在1-2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9-10年；癌前病变再发展到浸润癌需4-5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。

所以，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV！

什么原因容易感染HPV？

1.性行为

性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为提供了接触到 HPV 的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。

2.个体免疫力

机体免疫低下时不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 感染的可能。

3.年龄

年龄是又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35-44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量最多。

二价、四价、九价宫颈癌疫苗有什么区别？

宫颈癌疫苗

二价宫颈癌疫苗：

HPV16 和 HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

四价宫颈癌疫苗：

四价宫颈癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。

九价宫颈癌疫苗：

九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

打了疫苗就不会得宫颈癌吗？

宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。

此外，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此，即使接种了HPV疫苗，女性同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。

疫苗适用人群

二价与四价HPV疫苗适用人群是不同的。

二价疫苗适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。

四价疫苗适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

九价疫苗内地已批准上市适用于16-26岁的女性（国外45岁以内），完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

其实九价疫苗在国外执行标准在年龄要求上较中国更为宽泛，国外学者认为大龄打九价疫苗“不划算”，而国内学者认为这具有羊群效应，接种疫苗可以增加密切接触群体的安全性，“不划算”不代表没价值，九价打不到，二价、四价疫苗同样值得拥有