医嘱还能这么开？我服气了……

国外医生开医嘱有哪些骚操作？

作者丨费敏

来源丨医生站

作为一名急诊科医生，除了将各种抢救操作熟烂于心之外，能够开一手好医嘱同样非常重要。

国外医院开医嘱的流程和国内基本一样，但是也有比较新奇好玩的地方。

本期就让我们看看，国外医生开医嘱都有哪些骚操作吧~

一

日本人一贯的严谨作风，在开医嘱这件事上表现得淋漓尽致——

日本大阪大学医学部附属病院急诊科医生的医嘱

此医嘱大意为：

• 尿量不到100ml/4h，给予：1.乙酸林格氏液125ml/h输注；2. 呋塞米1/2给药；

• 血压不到80mmHg，给予多巴胺2m/h，血压升至80-120mmHg时调整为1ml/h，多巴胺最少可以不用，最大可用至8ml/h；

• 心律<40或>120时，呼叫医生；

• 疼痛时给予：1.对乙酰氨基酚，2．芬太尼 10ml静脉注射+口服38ml；

• 呕吐时予胃复安静脉推注

这医嘱开的，真是太细致了！基本上把这位患者可能会发生的情况都预估到了，而且都注明了药物调整方案。这样一来，护士在执行时只要照着医嘱来就行。

对于输血单的执行，日本的急救体系里有明确的等级区分——

如果急诊医生开的输血单是0级（最高级别），那么在开出输血医嘱的5分钟之内，O型红细胞和AB型血浆就要出血库。

这里插播一个非常可爱的小“罐头”——

这个卡哇伊的“易拉罐”装的可不是饮料哦，其实它是……肠内营养液

二

急救药品的标记，颜色就是要骚气，要醒目——

法国格勒诺布尔大学附属医院的急诊室里，各类抢救药品被不同颜色、专门配套的胶带纸标记，胶带纸上注明了药品名称，留好书写药物剂量的空格。

抢救时，医生只要下达医嘱，护士便可立即从抢救车里拿药配药，贴上胶带纸，做好标记，就可以直接使用了。

在法国，每个病区（包括急诊室）都有自己的“小药房”——

其实国内每个病区也有自己的小药房，即护士姐姐的配药间，满满当当的抽屉，配一次药得从东边拿个注射器，西边拿个盐水，南边……

而法国的这个“小药房”，人家可是货真价实的自动发药机！发药机里备着本病区各种常用药品。

这个自动发药机用起来有多方便，你看完会感动到哭……

首先医生在电脑上开出医嘱后，发药机会同步接到指令，此时护士只需要输入相应的医嘱代码，就可以解锁柜门；

每个存放药品的格子前都有一个指示灯，发药机收到医嘱单后，对应的药品格子不停闪烁指示灯，提示护士正确的取药位置；

护士根据灯光提示以及医嘱内容，选取对应的药品就可以了。

旁边存放肠内营养剂的小冰箱也受这台自动发药机的控制，只有收到肠内营养剂的医嘱时，冰箱门才会打开。

作者介绍

费敏

浙江省人民医院急诊科副主任医师

浙江省医学会急诊分会灾难与院前学组秘书，浙江省中西医结合学会急救专业青年委员；浙江省国家紧急医学救援队成员；亚洲急救协会委员；美国心脏协会（AHA）认证BLS导师；杭州医学院本科教材《社区急救》主编。致力于急危重症患者的抢救，对重症感染、各类中毒及心肺脑复苏有丰富的临床经验及造诣。并长期负责院内的急诊技能培训，被评为院级“优秀教学秘书”和“优秀教学奖”，并在2017年度浙江省医学院校青年教师教学基本功比赛中获得二等奖。曾赴日本大阪大学附属病院及法国格勒诺布尔进修学习，还多次前往新加坡、台湾、墨尔本、东京等地访学交流。

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