防控近视要快、准、狠，我们要远离“小眼镜”

编者按：

近视这个BOOM，在临床门诊一线的我们，假期出诊应该都有所感悟。

作为医生，三把阔斧——户外活动、阿托品、OK镜，我想我们肯定是非常清楚其作用的。

但是，打破旧观念，进行良好的医患沟通，科学地为自己身旁孩子做近视宣教，尤为重要。

一：清醒一点！清醒一点！近视增长是全球趋势，很难越过这个海浪！

事实告诉我们，近视的增长是全球共性，关键是，面对各种可能的并发症：近视性黄斑疾病、视网膜脱离、青光眼、白内障等等，如何延缓近视的进展，让孩子在成年时的近视度数最好越小越好，是当务之急。

二：沟通好工具，近视计算器

嘴皮磨破了，效果甚是微，虽然国内暂时还没有推出相关近视计算软件，但是可以暂时试试这个网页（免费），登录后，输入人种，年龄，当下屈光度，并可以选择相应的近视防控方法，用当下文献的防控效果（并会勾出是否获得同行评审），进行近视增长预估，用数据说话，让证据发声。

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这是选择其中一种控制近视方式，OK镜与普通单光框架眼镜的一个对比。虽然这是一个好工具，但还是有槽点，因为既往亚洲孩子的近视增长速率很多基于新加坡、台湾、香港的研究，对于中国大陆儿童近视增长速率可能会不完全一致。

比如，如果使用普通单光框架眼镜，8岁初始近视-1.5D，17岁，也就是9年后可能近视为-5.97D，计算：-（5.97-1.5）÷9=-0.497D/y。当然我们在考虑近视增长时，一定不能忽略年龄因素的影响，因为随着年龄的增长，近视的增速会放慢，所以如果我们在与家长交谈过程中，仍需谨慎，可能孩子的涨幅会超过这个，那么发展成高度近视的概率会很大。

这里面对现有的近视防控方式都有相应的选择，跃跃欲试的您，赶紧试一试吧。（如果推荐给家长，一定要交代这个软件可能有误差，实际涨幅可能会超过预估噢）

三：让我们来聊聊近视背后的科学

遗传背景不容忽视，24个基因组变异可能会使近视风险增加10倍，而这些基因变异涉及许多明显不相关的眼部功能。有确凿证据显示近视的风险增加与近视父母的数量高度相关。

我们有理由认为，基因在近视风险中起着一定作用，但它们本身无法解释世界各地观察到的近视患病率的迅速变化，也不能说明同一族裔群体——城市和乡村——近视患病率的显著差异。 因此，自发性近视的潜在原因很可能是基因和环境因素的结合。 大部分已识别的近视风险因素与环境影响有关，例如社会经济地位的提高、居住在城市环境中、接受高等教育、工作时间以及室内时间的增加。这些风险因素是基于对人类数十年的观察，但是他们并没有提供一个机械的解释，说明为什么他们会增加近视的风险。

当下关于近视的发生发展机制面纱仍未被揭开，探索的步伐仍在假说的方向前进。

从色差、像差等从光学物理光学体系考虑成因，到角膜、晶状体、睫状肌、玻璃体、视网膜、脉络膜、巩膜等生物体系的改变思考相互作用，再到昼夜节律、损伤修复等规律改变另辟蹊径，人工智能高科技涉足探索，近视背后的科学正离我们越来越近，让我们应用好现有的方式和证据来更快、更好、更狠心的防控近视吧。

（注：对于中国传统医学中的耳穴疗法、针灸、眼保健操等，抑或调节训练对近视是否有防控作用此处暂未讨论）

本文转载自“眼视光专家王凯”【大刀阔斧，防控近视要快、准、狠】，略有修改如有侵权，请联系删除！

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