眼睛手术后总有异物感是怎么回事？

有些人做完眼部手术后会出现眼睛干涩、异物感、畏光、眼痛等不适，对此他们不禁产生疑惑“眼睛到底怎么了？这些不适感会恢复正常吗？”其实这种情况很有可能是患上术后干眼症了。

《中国干眼专家共识：眼手术相关性干眼（2021）》指出，干眼是眼手术后常见并发症，是影响手术质量的重要因素之一。

眼手术相关性干眼是指眼部手术后出现的以泪膜稳态失衡为特点的干眼，包括术后出现干眼和术前干眼术后加重两种情况。

眼手术相关性干眼与手术过程对眼组织结构的影响或损伤（如角膜屈光手术或白内障摘除手术中角膜神经切断、角膜表面规则性改变，开睑导致眼表长时间暴露等）、围手术期眼局部药物的使用以及患者术前的自身条件（患者年龄、术前患干眼或睑板腺功能障碍、糖尿病等）等因素相关。

为什么会眼部手术会导致干眼发生或加重？

正常情况下，泪膜中的脂质、黏蛋白及电解质之间的动态平衡和相互协调可维持泪膜稳态，从而促进眼表微环境稳定。不同的眼部手术可通过不同的途径损伤眼表微环境的结构或功能，从而使泪膜稳态失衡，导致干眼发生或加重。

哪些眼部手术容易导致术后干眼呢？

常见的眼科手术都有导致干眼发生的可能，如角膜屈光手术、白内障摘除手术、眼睑手术、角膜移植手术、抗青光眼手术、玻璃体切除术、翼状胬肉及结膜手术、斜视矫正手术等。

眼手术相关性干眼的治疗

在早期应给予干预，避免或减少术后干眼导致的并发症。若术前已存在干眼症状，应给予相应处理，改善眼表微环境，为手术创造良好条件。根据不同眼手术相关性干眼发病机制，采用相应治疗措施。

眼手术相关性干眼的营养治疗

《中国干眼专家共识：眼手术相关性干眼（2021年）》在眼手术相关性干眼的治疗与预防中均提到：补充ω-3脂肪酸。这表明，ω-3可用于干眼的治疗与预防。

2005年MILJANOVIC等[1]首次在文章中提及干眼与ω-3的关系，发现食用富含ω-3的食物可以减少干眼的发病率。此后学者们开始推测用ω-3治疗干眼，此后越来越多的实验证据表明ω-3治疗干眼是有效的。

ω-3治疗干眼的机制[2]

• 抗炎

中重度干眼是一种炎症性疾病。许多实验表明，ω-3具有广泛的抗炎性质。

• 减轻ω-6的炎症反应

ω-6在人体内可以转化成花生四烯酸（AA），AA是人体内多种炎性物质的前体。ω-3可以与ω-6竞争相同的转换酶，从而减少AA的产生，降低干眼患者的整体炎症状态。

• ω-3衍生物消退素

消退素是一类具有较强抗炎作用的多不饱和脂肪酸衍生物。消退素通过抑制炎性细胞浸润、减少炎症因子分泌、促进中性粒细胞凋亡等机制诱导炎症消退。

• 影响睑板腺脂质成分

睑板腺功能障碍（MGD）会引起蒸发过强性干眼。ω-3可以治疗MGD，一方面是其抗炎作用，可以减轻睑缘炎和睑板腺炎症；另一方面，ω-3可以增加睑板腺脂质中多不饱和脂肪酸的含量，改变睑板腺脂质的性质，使睑板腺脂质保持液态。

• 促进角膜上皮细胞再生、角膜神经修复

神经保护素D1（NPD1）是DHA经脂氧合酶分解产生的衍生物，具有抗炎、抗凋亡、神经保护的生物活性。研究发现NPD1参与了角膜上皮细胞再生、角膜神经修复。

研究发现磷脂型ω-3能够穿越血眼屏障，更容易被大脑和眼睛吸收。在2014年，ROMEGA与杜克-新加坡国立大学合作了一项关于探讨DHA穿越血眼屏障机制的研究。发现只有磷脂型DHA可以通过Mfsd2a穿越血眼屏障，其他形式的DHA则无法达成。目前以磷脂ω-3为核心成分的ROMEGA视觉营养素已投入在眼科疾病中的临床应用，为眼手术相关性干眼患者提供更优质的营养支持，提高手术质量。

参考文献：

[1] MILJANOVIC B, TRIVEDI KA, DANA MR, GILBARD JP, BURING JE, SCHAUMBERG DA. Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed dry eye syndrome in women [J]. Am J Clin Nutr, 2005, 82(4): 887-893.

[2] [蔡伟浩，彭玲，陆晓和，吴伟. Omega-3治疗干眼的研究进展[J]. 眼科新进展，2016，36(4):377379,385.]