“打了流感疫苗还要感冒呀？”
1 打了流感疫苗就不感冒了？
很不幸，打完流感疫苗，你还是会感冒。
流感Flu，全称：季节性流行性感冒Seasonal Influenza，虽然名字里面有感冒但它绝对不是简单的感冒，基本上可以理解为感冒界的灭霸。流感的病原体是流行性感冒病毒，一共四个类型：A、B、C、D型Flu virus，简称F4。霍霍人类的主要是A 型和B型, C虽然也霍霍，但是症状轻微，也不会引起大流行。【1、2】
感冒common cold, 又称：急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection, 可以由200多种不同的病毒引起，其中也包括流感病毒。
大概的关系是这样的
所以打了流感疫苗，该感冒的还是要感冒。不过，就像复联电影里一样，一旦灭霸不在了，其他的基本都是送经验的，就当是让免疫系统加个班。
1. Seasonal influenza (Flu). Centers for disease control and prevention.
2. Influenza (Seasonal). World health organization.
2 哪些人需要打流感疫苗？
流感疫苗在中国和新加坡都不是强制性的。
谁怕得流感谁就可以打；
谁容易得流感谁就要认真考虑打；
如果得了流感后果很严重，这样的人就有必要打。
哪些人群容易得流感，或者万一得了后果很严重？【1，2】
· 5岁以下
· 50岁以上
· 慢性病患者，比如糖尿病、哮喘、心脑血管疾病、肾病、血液病和某些神经系统疾病患者等
· 免疫力低下者，比如化疗患者、人免疫缺陷病患者、肿瘤患者等
· 有雷伊氏综合症风险的儿童和青少年
· 长期住在养老院的人
· 医护人员
· 孕妇
· 家里有小孩、老人或者病人的人
如果没有特殊情况，年龄大于6个月的人，都建议接种流感疫苗。不同年龄段和健康状况的人适用不同品牌的疫苗。【1，2】
1. Seasonal influenza (Flu). Centers for disease control and prevention.
2. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20
3 流感疫苗什么时候打？
流感疫苗的一般建议是在冬季开始前接种。
但是像新加坡这样横跨南北半球的赤道国家，并没有冬季，那该什么时候打最好？根据流行病学统计，新加坡本地流感暴发有2个高峰，一个在4月到7月，另一个是11月到次年1月，基本上是和南北半球的冬季重合。【1、2、3】所以小伙伴们在这两个高峰来临之前打就行了。
新加坡目前市面上的流感疫苗分2种：三价流感疫苗和四价流感疫苗。都是灭活疫苗。
1.Influenza-associated deaths in tropical Singapore. Emerging Infect. Dis.12(1),114-121(2006).
2.Seasonal trends of viral respiratory tract infections in the tropics. Epidermiol.Infect.121(1),121-128(1998).
3.Epidemiology and seasonality of respiratory tract virus infections in the tropics. Paediatr.Respir.Rev.4(2),105-111(2003).
4 婴儿和孕妇可不可以打？
年龄大于6个月，都建议接种与年龄匹配的流感疫苗。因为不同品种的疫苗是有不同最低接种年龄的限制，目前最低的接种年龄是6个月大。【1】
准备怀孕、已经怀孕、产褥期的妇女可以接种灭活疫苗和重组疫苗，避免使用减毒活疫苗。【1】
1.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20
5 流感疫苗该怎么打？
目前WHO世界卫生组织和CDC美国疾病防控中心建议每年接种一次当年最新型的流感疫苗，因为流感病毒的变异速度很快，基本上每年都翻新一次。WHO有成立专门的组织GIRS/Global influenza surveillance & response system全球流感监测响应系统，密切监测新的流感变种，及时发布新的流感疫苗建议。
6 流感疫苗哪种好？大人小孩有差别吗？
流感疫苗有很多种，灭活的、减毒的和重组的，4价和3价。重组流感疫苗还未被批准用于18岁以下的人群，减毒流感疫苗需要通过鼻腔给药，灭活流感疫苗可用于婴幼儿而且常规通过肌肉注射给药。建议选用灭活4价疫苗（inactivated quadrivalent influenza vaccine）。
以新加坡的流感疫苗为例：
4价灭活流感疫苗大致有以下几种：
1. Fluarix Tetra 为GSK葛兰素史克公司出品的4价灭活流感疫苗：
适合6个月以上的婴幼儿及成人。剂量：
- 8岁以上含成人，接种1针（每针0.5ml）
- 6个月到8岁，首次需接种2针，间隔4周以上，之后每年1针，每针0.5ml（同成人剂量）
2. Vaxigrip Tetra 为Sanofi赛诺菲出品的4价灭活疫苗：
(感谢儿科医生王师尧提供图片)
适用于6个月以上的婴儿及成人。剂量：
- 8岁以上及成人，接种1针（每针0.5ml）
- 6个月到8岁，首次需接种2针，间隔4周以上，之后每年1针，每针0.5ml（同成人剂量）
3. Influvac tetra 为Abbott Laboratories雅培公司出品4价灭活疫苗：
适用于18岁以上人群（新加坡）
- 成人一针即可
3价灭活疫苗
如Influvac：雅培出品的3价灭活疫苗：适用与6个月以上的婴儿及成人。剂量：
- 8岁以上及成人，接种1针（每针0.5ml）
- 6个月到8岁，接种2针，间隔4周以上，3岁以上每针0.5ml（同成人剂量），3岁以下每针0.25ml
1. Health Science Authority Singapore. New drug approvals.
2. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)—United States, 2019-20
注意 流感疫苗每年都会有更新，厂家也可能会更新疫苗的适应年龄和禁忌症，所以打疫苗之前请一定向医生询问确认。
7 流感疫苗有什么副作用？
· 最常见的有： 注射点痛，肌肉痛，乏力等
· 比较常见的有：头痛，恶心，呕吐，出汗，注射点红肿
· 婴幼儿在接种后常见的副作用有：注射点红肿痛，哭闹，胃口不佳，困倦
· 罕见的副作用有：过敏反应（荨麻疹，血管性水肿、过敏性休克等），热性惊厥，格林-巴利综合症。
8 听说鸡蛋过敏不能打流感疫苗？
这种担心源于大部分流感疫苗都含有少量的鸡蛋蛋白，有人会担心对鸡蛋白过敏的人接种流感疫苗后会引起过敏反应。
现在看来已经不必太过担心。
目前业界大佬美国的ACIP/Advisory Committee on Immunization Practices和NAC/National Advisory Committee on Immunization的指南里面，鸡蛋蛋白过敏已经不是流感疫苗的禁忌症，不管患者的鸡蛋蛋白过敏症状有多严重，即使是对鸡蛋蛋白出现过敏性休克反应，也一样可以接种流感疫苗（严重鸡蛋白过敏的人在接种后建议在诊所或者医院观察一段时间）。只有当存在既往接种流感疫苗后出现严重过敏反应的情况时，才禁止再次接种流感疫苗。
这里需要注意是，很多疫苗厂商仍然会把严重鸡蛋蛋白过敏列在禁忌症里面。这时到底该相信谁，就看各位看官的智慧了。
补充小知识
疫苗“灭活、减毒、重组”有什么区别？
疫苗的作用机制：简单的讲就是以型补行：用疫苗里面的具有病毒外型的东西来刺激免疫系统产生与之对应的抗体，这样下次再看到长一样的病毒，身体就能用已经产生的抗体来对付它们了。
灭活疫苗 inactivated vaccine：刺激物是被完全杀死的病原体本身（也就是病原体尸体），疫苗里面的病毒成分已经完全被杀死了, 理论上是几乎不可能传染的。
减毒疫苗 live attenuated vaccine： 刺激物是被处理过的病原体本体，毒性大大大大减但是仍然是活的（可以理解为被阉割了的太监），理论上存在传染的可能性（可以理解为没有阉割干净的太监，比如韦小宝），所以孕妇是不可以用的，有传给胎儿的风险。
重组疫苗recombinant vaccine: 刺激物是完全人造的，只是和病原体长的几乎一摸一样的模型（可以理解为充气娃娃），理论上是完全没有传染的可能的（什么时候假人能让人怀孕？）。
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