苯溴马隆——降尿酸，美国未准上市，法国撤市！为啥咱最广泛地用

苯溴马隆作用机理

通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸。

历史

(1)法国Labaz公司原研；

(2)1971年首先在德国上市；

(3)1976年在法国上市；

(4)1979年在日本上市；

(5)其后，陆续在多个国家上市；

——由于严重的肝细胞毒性

(1)2003年法国已撤市；

(2)一直未获准在美国未上市(美国人用别嘌醇效果很好)；

(3)目前主要在德国和日本、新加坡等一些亚洲国家使用；

(4)在我国大陆及台湾地区，苯溴马隆是目前处方量最大的痛风降尿酸药物！罕见苯溴马隆导致严重肝损害的报道。

什么情况下使用

(1)特别适合于尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者；

(2)通过非药物治疗，尿酸未能降到正常范围的单纯高尿酸血症患者；

(3)与其他降尿酸药物联用，增加降尿酸强度；

怎么用

(1)在痛风间歇期使用；

(2)用药前先进行泌尿系统结石筛查(有肾结石不推荐使用)；

(3)用药前进行肝功能、肾功能检查，用药过程中也要注意检测肝、肾功能；

(4)开始用药前先把尿PH值调节到6.5左右(碳酸氢钠不能用量过大，PH值大于7则容易导致肾结石)；

(5)从小剂量开始使用(25mg/天) ，视情况逐渐加量(不超过100mg/天)；

(6)推荐常规搭档碳酸氢钠片(但不建议同一时间同时服用，两个药间隔2小时以上) ，控制尿液的酸碱度PH在6.2～6.9；

(7)开始降尿酸期间，要保证尿量在2000ml～2500ml/日；

（8）由于苯溴马隆起效快，开始用药的2周内要更加需要注意以上事项！

(9)应根据尿酸的下降具体情况，制定服药剂量和服用频率；可以长期服用，但不一定非要每天服用。只要能使尿酸达到要求，隔天服用或隔数天服用或者选择低剂量长期服用均可；

(10)避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。

禁忌

（1）重度及中度肾功能不全患者禁用；

（2） 有肾结石的患者禁用；

（3）孕妇及哺乳期妇女禁用；

（4）痛风急性发作期，一般不建议用苯溴马隆等降尿酸药物调节尿酸；

（5）对于该药物过敏者禁用；

(6)有肝病的患者要慎用苯溴马隆，因服药引起的细胞溶解性肝炎的几率增加！

较常见的副作用

(1)最常见的副作用——胃肠道的不良反应(恶心、腹胀、呕吐、腹泻等)；

(2)出现皮疹、瘙痒、结膜炎等；

(3)极少数男性患者会出现短时的阳痿、头痛、尿频等；

结束语

健康的生活方式、低嘌呤饮食是所有降尿酸药物治疗的基础，一切抛开上述“基础”谈降尿酸都是“耍流氓”！

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