新加坡数据说明：新冠病毒正趋于稳定，不恐慌，仍要防

近几天来和新冠肺炎疫情相关热点新闻，除了我们身边依然持续的疫情，就要属新加坡卫生部公布最新疫情数据了：已构建最低疫苗保护的人群的总体病死率为0.024%；在最低疫苗保护基础上过去一年接种加强针的人群的总体病死率为0.025%；未接种任何疫苗人群的总体死亡率为0.067%，三组死亡率均低于流感造成死亡率0.1%。

再结合中国国家传染病医学中心主任张文宏18日有关新冠病毒逐渐进入稳定期，且对人类造成的损害也在逐渐降低的，新冠病毒确实正在通过增强适应宿主能力来放大传播力，同时也在减少其致病力来降低损害。“一直以来，在病原微生物领域，传播力强大且致病力也很强大的病毒极少，比如中东呼吸综合征（MERS）、人感染高致病性禽流感，其致病力极强、病死率很高，但传播能力就相对较低。”广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平表示。

许多证据证明

奥密克戎致病性在不断减弱

其实有关奥密克戎变异株致病力较低，传播力极强的特点已经进行了较大范围的科普。自该型毒株成为全球流行优势毒株以来，南非的公共卫生专家们就研究了其新冠病毒奥密克戎刚出来时R0值（基本传染数,指在没有外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数）为10，然后经过一年多时间的全球传播，病毒本身迭代突变出n个分支后，目前传播力极强且在全球范围内肆虐的毒株主要包含奥密克戎BA.5系列毒株（广州疫情的流行毒株主要是奥密克戎BA.5.2）和XBB系列（在全球多个国家陆续检出的最新变异株，属于奥密克戎BA2系列分支）。这两个奥密克戎家族的“堂兄弟”的传播力都非常强悍，BA.5系列的R0值一度高达18.6传播力非常强，而XBB毒株的传播力也毫不逊色。

奥密克戎庞大的家族谱系

奥密克戎变异株是目前变异程度最深、突变最多的新冠病毒变异体，被世界卫生组织列为关切变异株，从今年1月至今，奥密克戎主导了全球新冠疫情。当前，我国多地流行的毒株均为此变异株。该变异株传播能力较之前的毒株有显著增加。现有证据表明，奥密克戎变异株BA.5. 2更容易造成较大范围传播。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁认为，一个新的毒株必须比以前那个更能传播，它才能够留下来并在人群中占优势，这是自然选择的必然结果，所以奥密克戎的传播率更高，传染性更强。

经现场流行病学调查和实验室检测发现，大多数感染者多次核酸检测均为阴性，一旦在检测中发现核酸阳性时Ct值较低，病毒载量高，容易大量增殖和排毒，传染性更强，病毒已造成周围人群感染（这也是为什么对于海珠区管控区内开始进行突击性单人单管检测的原因所在）。

此外，该变异毒株的潜伏期和代间距短。感染者从被感染到传染人平均仅为2天时间，最短仅需24小时左右，为疫情防控带来了更大难度；大多数人感染奥密克戎毒株后，多无症状或发热、咳嗽等症状轻微，同时由于潜伏期较短，感染者被发现核酸检测阳性时，已在家庭、社区等人群中造成隐匿性传播。

奥密克戎毒株的传播方式仍是呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主，也可通过气溶胶传播和物表接触传播，病毒载毒量高、复制快，使疫情容易迅速发展，最重要的防控手段还是阻断传播途径和保护易感者，比如规范戴口罩、手卫生等防护、保持社交距离、接种新冠病毒疫苗等。

病死率低于流感仍待商榷

不需恐慌却仍需防控

在新加坡的相关数据出炉后，不少媒体、自媒体都在以新加坡为样本就新冠、流感的重症死亡率进行比较，并得出奥密克戎在新加坡的流行波次病死率为0.045%，重症比例0.03%，在病死率远低于流感病毒的0.1%病死率的结论。

蔡卫平表示，类似的数据比较可能有失客观，毕竟即便是在2009年全球甲流大流行期间，也没有像新冠疫情防控期间这样大规模核酸检测。人们对流感本能的轻视，往往导致确诊流感人数要远低于实际感染人数。“如果人人都通过流感核酸检测来确诊并得出更大的流感感染基数，分母大了，0.1%的病死率肯定会大大降低。”

但新加坡公布的病死率、重症率等核心数据可以给我们的提示就是：针对奥密克戎的变异株，人们不用恐慌，因为它的致病力降低了；但仍需做好防控，因为其传播力更强了。“此外，新加坡的数据还建立在全民疫苗接种以及重症救治单元准备充分的前提下。”

在奥密克戎流行波次内，截至11月19日24时，广州自10月15日以来已报告感染者7.3万多例，其中重型、危重型病例仅两例，无死亡病例。此轮广州疫情中，不少住院病例的根本原因在于其本身严重的内科疾病。“其沉重的基础病导致其在感染后需要接受治疗甚至抢救，而在新冠疫情初期（2020年）、德尔塔毒株流行期间，重型、危重型病患往往是因为感染病毒后引发的脏器衰竭而持续加重。”

在国家有效防控策略下，新冠病毒致死率已经非常低，但改变不了病毒变异带来的极快传播速度。11月18日，中国国家传染病医学中心主任张文宏表示，新冠病毒在自然界规律发展下，逐渐进入稳定期，而且对人类造成的损害也在逐渐降低。“新冠疫苗的注射加强接种，特别是序贯疫苗接种，为我们最终走出新冠肺炎疫情可以提供非常好的保护。”

采写：南都记者 王道斌