全球肝癌负担：男性较女性重，NASH成为主要病因

近年来，全球慢性肝脏疾病的病因发生了很大变化，其对男性和女性肝癌负担的影响是否也在改变？对此，新加坡国立大学Tan D等人估计了2010～2019年204个国家和地区肝癌负担的性别差异，结果表明：男性肝癌的总体负担较高，日益增长的非酒精性肝炎（NASH）正加重女性肝癌发病和死亡风险。

DOI: 10.1002/hep.32758

方 法

研究者使用2019年全球疾病负担研究的方法框架分析肝癌负担的时间趋势，按性别、国家、地区和肝病病因计算肝癌发生、死亡和伤残调整生命年（DALY）的年频率和年龄标准化率（ASR）。

结 果

2019年，全球范围内的肝癌发生、死亡和DALY在男性分别为376 483、333 672和9 048 723，在女性分别为157 881、150 904和3 479 699。从2010年到2019年，男性的肝癌发病ASR上升，死亡和DALY ASR保持稳定；女性的肝癌发病、死亡和DALY ASR均下降。仅美洲的男性和女性肝癌致死ASR均有所增加，其他地区保持稳定或下降。

2019年，乙型肝炎是男性肝癌患者死亡的主要原因，而丙型肝炎是女性肝癌患者死亡的主要原因（图1）。从2010年到2019年，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在男性和女性中的死亡ASR 增长最快。

图1.2019年全球肝癌不同病因所致死亡比较 （引自发表文章）

2010年至2019年，女性与男性死亡ASR的比率在合并乙型肝炎（0.2）人群中最低，在合并NASH和其他病因人群中最高（0.9）（图2）。2019年，不同病因相关肝癌所致死亡ASR的性别差异详见图3。

图2. 2010年至2019年女性与男性不同病因致死ASD的比率比较 （引自发表文章）

图3. 2019年女性与男性不同病因致死ASD比较 （引自发表文章）

结 论

男性肝癌的总体负担较高，但女性NASH相关肝癌的发病和死亡ASR接近男性。

参考文献：Tan D, Setiawan VW, Ng CH, et al. Global Burden of Liver Cancer in Males and Females: Changing Etiological Basis and the Growing Contribution of NASH. Hepatology. 2022 Aug 29.