• 12月23日 星期一

全球肝癌负担:男性较女性重,NASH成为主要病因

近年来,全球慢性肝脏疾病的病因发生了很大变化,其对男性和女性肝癌负担的影响是否也在改变?对此,新加坡国立大学Tan D等人估计了2010~2019年204个国家和地区肝癌负担的性别差异,结果表明:男性肝癌的总体负担较高,日益增长的非酒精性肝炎(NASH)正加重女性肝癌发病和死亡风险。


全球肝癌负担:男性较女性重,NASH成为主要病因

DOI: 10.1002/hep.32758


方 法


研究者使用2019年全球疾病负担研究的方法框架分析肝癌负担的时间趋势,按性别、国家、地区和肝病病因计算肝癌发生、死亡和伤残调整生命年(DALY)的年频率和年龄标准化率(ASR)。


结 果


2019年,全球范围内的肝癌发生、死亡和DALY在男性分别为376 483、333 672和9 048 723,在女性分别为157 881、150 904和3 479 699。从2010年到2019年,男性的肝癌发病ASR上升,死亡和DALY ASR保持稳定;女性的肝癌发病、死亡和DALY ASR均下降。仅美洲的男性和女性肝癌致死ASR均有所增加,其他地区保持稳定或下降。


2019年,乙型肝炎是男性肝癌患者死亡的主要原因,而丙型肝炎是女性肝癌患者死亡的主要原因(图1)。从2010年到2019年,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)在男性和女性中的死亡ASR 增长最快。


全球肝癌负担:男性较女性重,NASH成为主要病因

图1.2019年全球肝癌不同病因所致死亡比较 (引自发表文章)


2010年至2019年,女性与男性死亡ASR的比率在合并乙型肝炎(0.2)人群中最低,在合并NASH和其他病因人群中最高(0.9)(图2)。2019年,不同病因相关肝癌所致死亡ASR的性别差异详见图3。


全球肝癌负担:男性较女性重,NASH成为主要病因

图2. 2010年至2019年女性与男性不同病因致死ASD的比率比较 (引自发表文章)


全球肝癌负担:男性较女性重,NASH成为主要病因

图3. 2019年女性与男性不同病因致死ASD比较 (引自发表文章)


结 论


男性肝癌的总体负担较高,但女性NASH相关肝癌的发病和死亡ASR接近男性。


参考文献:Tan D, Setiawan VW, Ng CH, et al. Global Burden of Liver Cancer in Males and Females: Changing Etiological Basis and the Growing Contribution of NASH. Hepatology. 2022 Aug 29.

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