阿尔兹海默症新药上市和二甲双胍被质疑，想到我们需要的“大药”

本月药界两大新闻：治疗阿尔兹海默症新药正式上市与美国FDA质疑二甲双胍可能还有致癌物

第一则消息：12月29日，我国原创治疗阿尔兹海默病新药九期一（甘露特纳胶囊gv-971）正式在国内上市，用于轻度至中度阿尔兹海默病，改善患者认知功能。

在我国，65岁以上老年痴呆患病率达到3%-7%，也就是说，目前我国患有该病保守估计在600-800万；到85岁以上，每3-4位老年人中就有一位患有老年痴呆。这款新药无疑为近千万患者带来新的希望。

作为原创新药，甘露特纳胶囊gv-971是通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，以减少外周及中枢炎症、降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。

此前，阿尔兹海默病全球只有5种药物，且已经17年没有新药问世的今天，该药研究是从肠道菌群入手。至于药物干预效果如何？这需要时间检验。对于注重肠道菌群的营养师来说，给了我莫大启示，文后分享。

第二则消息：美国FDA宣布开始对糖尿病药物二甲双胍的样品进行检测

美国FDA即美国食品药品管理局，是专门从事食品与药品管理的最高执法机关。该机关为何怀疑二型糖尿病首选药二甲双胍呢？

原来此前FDA在降压药沙坦类和胃药Zantac中检测到含有超标致癌物NDMA，所以FDA越来越警惕其他药物也可能有风险，所以这次锁定了二甲双胍。

NDMA是什么呢？据了解，它的全称是N-二甲基亚硝胺，具有很强的肝脏毒性。曾经轰动一时的“复旦投毒案”，被告林森浩在饮水机中投入的毒药，就是NDMA，导致室友黄洋中毒而死。

在发现二甲双胍中NDMA可能高于“国际可接受剂量”后，新加坡卫生科学局在12月4日宣布，已经召回在该国销售的46种药物中的3种。

我们国家呢？昨天上午关注该事件时候，我无意中看到消息说，国家在组织药品第二批采集时，涉及33个品种二甲双胍“出局”。

看到这样的消息，我们多多少少还有些担心，虽然目前对于二甲双胍的检测并没有敲定，调查还需要一段时间。

二甲双胍还没有确切回复，但是过去不少曾经风靡是“明星药”，深受大众喜爱，可有一天突然被禁用，或者严格规定儿童或孕妇不能使用等，发生过不少！比如退烧药物安乃近，我们小时候就是明星药物，不少孩子发烧都被服用过，但后来因检测到严重的不良反应，目前已被30个国家禁用；比如小儿伪麻美芬滴剂，常见药品名叫艾畅，国家药品监督管理局在2018年6月1日正式发布公告说注销艾畅的药品注册文件；诸如此类的反差的命运，还有不少。

为何这些‘’明星药”的命运会发生变化？

就是在实践中逐步发现了各种各样的问题。我们现在新上市推荐的药物、疯抢的药物、所闻乐见的药物也很难保证说，若干年后，还是“明星药”。

因为科学并非永远真理！正如匹兹堡大学医学院精神科临床教授、顶尖级的神经科学家大卫·赛尔旺-施莱伯在他的《每个人的战争》一书中说的一句话：“科学最重要的问题是它还不科学”。

我写该文的目的，并不是抵消一切药物，根据自身病情，该需要服用时还是遵医嘱去服用。只是不要过度依赖这些没有生命的化学药物，不要过度迷信药物可以帮助我们恢复健康。它们并不是保障我们健康的首选药。

人体自有大药才是保障健康首选药

古中医里有一句说：人体自有大药。这个药你花钱都买不到的，是什么呢？

有一个比较空洞的名词是免疫力。更确切的说法是人体具有神奇的自我修复功能，叫自愈力。自愈力系统不仅包括免疫系统，还包括防御系统、应激系统、修复系统、内分泌系统等若干个子系统，是人体里的神医。

但是每个人体内的“神医”功力并不一样，有些人遇普通感冒病毒也能轻易被打到；有些人感染很严重的病菌，迅速康复，不留痕迹。

人体里自有大药，为何“药效”不一样呢？

这就取决于你是否足够认识到这些因素。世界卫生组织说人体健康有四大基石，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平和，它们是保障人体药效的很重要因素。按照这样健康的生活方式则可以使高血压的发病率降低55%，糖尿病的发病率降低50%，脑卒中、冠心病的发病率降低75%，肿瘤的发病率降低33%。你还需要吃有多种副作用隐含各种健康风险的化学药吗？

每天在健康路上努力一点点与退步一点点，一天时间相差无几，但是365天后呢？十个365天后呢？把1代表一天，1.01是一天在健康上多投入一点，0.99表示一天里对待健康少做了一点儿，一年365天，看上图，一年的结果就天差地别。

这个法则可能很心灵鸡汤，但不是没有意义。除了发生意外，多数的病，都是日积月累造成的。多数的体质不堪，都是不够重视健康的四大基石。比如喜欢熬夜，年轻时无碍，想睡时很快入睡，持续熬夜几年后，想睡睡不着了，容易失眠；比如爱吃垃圾食品，偶尔吃一两次无妨，但是持续坚持吃，肯定会因营养不良而发生各种代谢问题。

下面以早餐为例：

上图是一女主人每天早起给家人做的早餐，很用心。如果给直接吃外面早餐店里的肉包豆浆油条式早餐打5分的话，女主的早餐可能也只有6分，下图这一餐能打8-9分，如果食材来源安全，满足食用者自身需求，且与中晚餐搭配合理，那基本接近满分了。

我们每天饮食，并不是简单的满足饱腹，还有营养需求。人体需要的营养素包含很多，除了常量营养与微量营养之分外，我们也可以把食物营养分为另外两类：第一类是基础营养，即蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维、脂肪、碳水化合物等；第二类是药效性营养，即三萜类、黄酮类、多酚类、多糖类.......这些可以也统称为植化素。屠呦呦发现的青蒿素，就是其中一种具有药效性的营养。试问自己每天的早餐摄取了多少种营养素呢？满足身体所需了吗？、

为何有些人越吃越健康，而有些人却吃出一身毛病？知道答案了不？就是在于日常点滴的差异积累。

我国传统医学两千年前就说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”说的就是你渴了才想到去挖井，你准备打仗了才开始铸造各种武器，这有用吗？等生病了才寻药，显然并不够智慧，而应该是预防大于治疗啊！

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