深圳二院运动医学团队公关 五大难题迎刃而解--让肩关节不再反复“脱轨”
2021年 11月27日，在国内外极具影响力的肩关节运动医学大会—“China Live Shoulder Surgery 肩锋现场手术直播论坛”在深圳市中洲圣廷苑酒店顺利召开。此次运动医学论坛由第二人民医院主办，来自日本、北京、上海和全国20余家运动医学机构的100位大咖参与。大会围绕肩关节疾病的诊疗进行手术直播与深入的学术研讨，汇聚国内外运动医学领域的诸多大咖和青年才俊，共同探讨手术技巧和诊治理念，从而推动运动医学诊疗的进一步发展。
会议现场
手术直播
同时，酝酿了近3年，由全国各大运动医学机构leader参与的，陆伟教授领衔主编的《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》一书也正式发布，该书详细阐述了肩关节脱位的病理、生物力学、组织学、分子生物学等方面的成果，详细描述了运动医学关节镜手术难度最大的肩关节复发脱位Latarjet技术终极改良版--Lutarjet技术的发展与应用。（Lutajet— Limit Unique Coracoid osteotomy Latarjet 有限配对喙突截骨Latarjet技术。
《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》发布现场
深圳市第二人民医院运动医学科陆伟主任致辞
习惯性发作的肩关节脱位，让人痛不欲生
肩关节脱位是全身最常见的运动损伤之一，年轻人最常见。深圳作为一个年轻人居多的城市，平均人口年龄仅30岁，且深圳人的运动人群占比较多，在运动过程中出现肩关节脱位的患者也会偏多一些。肩关节脱位不可怕，可怕的是习惯性发作，由于肩关节的解剖和生理特点，反复脱位伴有明显骨缺损的难治性肩关节复发脱位最为常见，约占全身关节脱位的50%，手术后复发率很高，有文献报导称难治性肩关节复发脱位术后复发率达75%！
深圳市第二人民医院运动医学科陆伟主任表示，会出现这样的数据，是因为通常肩关节脱位后，虽然疼痛难忍，无法动弹，极其痛苦！但一旦复位疼痛感会马上缓解，这样患者往往会放弃进一步治疗的机会。等下次再脱位又再重复上面的过程……久而久之，就将简单的“肩关节脱位”发展成了“难治性肩关节复发脱位损伤”，通常“复发性肩关节脱位”患者会因为惧怕运动，而严重影响患者的运动、生活质量。
肩关节脱位的治疗方法存在5大技术难题
肩关节由骨组织及围绕其周围的软组织组成，肩关节脱位必然导致软组织撕裂、甚至骨折，肩关节完整性遭到破坏。此时，如果复位后不做任何处理，由于肩关节活动较多，25岁以下约75%会转化为反复脱位，因此肩关节脱位治疗防止复发一直是一个挑战！
学者们采用了长期固定防止脱位、电烙铁灼烧防止脱位、切开手术修复软组织治疗脱位、各种骨移植或移位治疗脱位等等不下上百种方法。 疗效一直有限，大部分患者难以完全恢复原来的运动。1954年，法国人M.Latarjet发明了将喙突+联合肌腱转位手术，取得巨大成功，该技术完美解决了肩关节脱位软组织缺陷的问题，成为难治性复发性肩关节脱位治疗的金标准，且一直沿用到现在。近70年来，世界上成千上万的患者因完全恢复了正常运动而欣喜若狂。2007年法国Laffose教授创造性地将Latarjet技术应该到关节镜领域，使该技术得到进一步升华。
但不可否认的是，随着患者数量越来越多，不可避免的发生一些问题，如该技术本身的螺钉固定物异常、该技术细节和学习曲线的要求较高，特别是2007年关节镜技术发明人Laffoe教授提出的5大技术难题：喙突截骨精准性、骨块放置位置的精准性、喙突穿肩胛下肌腱、术后螺钉并发症、术后骨块吸收，这使许多运动医学学者望而却步。
深圳二院运动医学团队集中攻关，全面突破5大技术难题
为了使我国广大肩关节反复脱位患者得到最好的人类发明的技术，2013年积水潭医院姜春岩教授、北医三院崔国庆教授将关节镜下Latarjet引入中国，并逐渐开始在国内推广。在两位教授指导下，2013年以来，深圳二院运动医学团队针对区域患者众多的特点，在初步掌握临床各项技术后，组织了由来自哈佛大学、匹兹堡大学、霍普金斯大学、梅奥诊所，以及北京大学、复旦大学、湘雅医院、中山大学、南方医科大学、深圳大学、广州医学大学、汕头大学等20余人的团队，针对Laffose教授的5大技术难题，基于难治性肩关节复发脱位的病理生理改变、影像学观察、生物力学、组织学以及最为重要的临床技术改良进行了一系列临床、基础研究，成果转化为全新创新的“有限配对喙突截骨改良Latarjet — Limit Unique Coracoid Osteotomy Latarjet— Lutarjet technique”技术 ，使该技术大大简化、手术时间明显缩短，临床效果优异，无一例复发，全部患者恢复原来或更强的运动。
5年来学科带头人已经在新加坡、台湾、印度、韩国、日本、马来西亚、澳洲等地，以及全国70家医院推广应用，目前已完成手术超过500余例，发表包括国际顶级运动医学杂志在内的相关论文20余篇，临床水平、研究成果处于业界领先地位。2021年分别在德国柏林、美国圣地亚哥和中国积水潭医院举行的国际肩关节论坛上，成果得到了广泛的认可。
《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》一书正式发布
集本学科的多个研究成果结合Latarjet基本原理创新的“有限配对喙突截骨改良Latarjet”—（ Limit Unique Coracoid Osteotomy Latarjet—Lutarjet technique) 技术完美解决了5大技术难题，使掌握中等肩关节镜技术的医生都能较从容、较好地完成该技术。希望更多的患者从中受益。由我国全部各大顶尖运动医学机构参与的，由本学科主编的《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》一书约50万字已经成书，今天正式发布。
《肩关节复发脱位弹性固定骨遮挡技术》书本封面
深圳市第二人民医院运动医学科、健康宣教科
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