又一疫情引关注，东南亚、拉美多国呈暴发之势

进入2022年，新冠疫情持续两年有余仍在肆虐。与此同时，全球已出现700余例不明病因儿童急性肝炎，而猴痘疫情也已蔓延至二十余个国家。

如今，又一种病毒以汹涌之势在诸多热带亚热带国家传播——登革热病毒。

在东南亚地区，新加坡的登革热疫情尤为令人担忧。据新加坡环境部统计数据，今年以来该国已报告1.3万例登革热病例，远超2021年全年报告的5258例。除此之外，越南、马来西亚、柬埔寨、菲律宾等国的登革热病例也以远超去年的速度增长着。

在拉丁美洲，巴西出现了近十年来最为严重的登革热疫情。据巴西卫生部数据，截至五月中旬，巴西今年已报告75万例登革热病例，已远超去年全年报告的感染总数。秘鲁、哥伦比亚、尼加拉瓜等南美国家也面临着相似情况。

登革热是一种蚊媒传染病，主要在热带和亚热带国家和地区的城市和近郊区域流行。其典型症状包括持续发热、头痛、肌肉痛、关节痛等，严重时可引起并发症导致死亡。

日前，中国海关总署发布提醒，要求对来自相关国家和地区的人员加强检疫查验，警惕登革热疫情传播。

新加坡面临登革热“紧急情况”

新加坡正面临着登革热疫情暴发的“紧急情况”。

据美国有线电视新闻网（CNN）6月7日报道，新加坡内政部部长陈国明（Desmond Tan）近日表示，“登革热病例显然在快速上涨，我们现在必须面对这一紧急情况”。

今年以来，新加坡登革热病例以远超往年的速度快速增长。新加坡环境部（NEA）统计数据显示，截至当地时间6月4日，新加坡今年以来已报告13131例登革热病例，死亡病例1例。

新加坡2018年至2022年登革热病例变化。截图来自新加坡环境部官网

登革热是一种季节性疾病。传统上而言，新加坡的登革热疫情暴发高峰一般自6月开始，持续至10月。然而，高峰期未到，新加坡今年上半年报告的登革热病例已超过去年全年报告的病例总数。2021年，新加坡累计报告5258例登革热病例。

新加坡卫生部一发言人日前对CNN表示，截至5月28日，新加坡今年报告1.1万例登革热病例，其中大约10%的病例需要住院治疗。他表示，由于近段时间病例激增，因为登革热入院的人数正在增加，但目前仍处于“可控水平”。

“目前新加坡登革热一周新增病例数几乎达到了2020年时的水平，因此未来一段时间新加坡一周新增登革热病例很可能会创下新的纪录。”新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院副院长古阿烈副教授（Alex Cook）在接受新京报记者采访时表示。

2020年，新加坡经历了历史上最严重的登革热暴发，累计报告3.5万例登革热病例，其中28例死亡。

新加坡医学专家Clarence Yeo Sze Kin对CNN表示，登革热是一种季节性疾病，随着天气变热，感染病例也会增加。过去一段时间，他经营的诊所接收的登革热感染病例出现明显上涨。而随着感染高峰季刚刚到来，他认为今年新加坡的登革热感染病例或将创下新的纪录。

全球变暖或致登革热疫情恶化

今年6月初，新加坡环境部在其官网上呼吁所有民众和业主采取紧急行动，因为新加坡登革热病例每周新增数量预计将超过2020年，创下新的历史纪录。

新加坡地处热带，登革热对其而言已是“老对手”。也因此，新加坡政府多年来采取了种种行动灭蚊，同时要求民众积极参与灭蚊行动。那为何今年新加坡再次遭遇登革热疫情大暴发呢？

对于今年登革热疫情呈现暴发之势，古阿烈认为有多个影响因素。首先是因为新加坡近来出现更多的高温天气，这有利于蚊虫的繁衍和登革热病毒的传播，同时导致病毒潜伏期缩短，疫情更易传播。

据《海峡时报》报道，今年5月13日，新加坡的温度就达到36.7摄氏度，创下5月最高温纪录。而六月上半个月，预计新加坡将持续高温天气。新加坡气象服务中心指出，新加坡的升温速度是世界其他地区的两倍。有专家指出，若是不减少碳排放，到2100年，新加坡的日平均气温或将达到35-37摄氏度。

杜克大学和新加坡国立大学医学院高级研究人员Ruklanthi de Alwis对CNN称，气候变化导致登革热疫情更加严重。“以往的预测模型研究显示，气候变化导致的全球变暖将导致病媒繁衍的地理区域扩大，并导致登革热的传播期变长”。

对于新加坡而言，今年主要流行的登革热病毒是DENV3，这或许也是导致病例激增的一个原因。古阿烈指出，这种血清型病毒历史上并未在新加坡广泛传播，但2020年出现后就导致新加坡出现史上最严重的一波登革热疫情。

《科学日报》2020年的一项研究显示，DENV3可以发生显著的结构变化，让其抵抗疫苗和其他疗法。而根据NEA介绍，在新加坡122个红色警报登革热疫情链中，111个是DENV3病毒。

埃及伊蚊。图片来自美国疾控中心官网

新加坡环境部还指出，今年发现的埃及伊蚊数量比去年4月发现的数量增加了22%，这也是导致新加坡登革热疫情暴发的一个因素。埃及伊蚊是登革热以及其他蚊媒传染病如基孔肯雅热、寨卡热、黄热病等的主要传播媒介之一。

不过，古阿烈对新京报记者表示，对于多年来一直在积极应对登革热疫情的新加坡，一个更重要的问题是，为何疫情仍在发生。“实际上，新加坡民众对登革热的免疫力多年来持续下降，因为从血清学角度来看，感染登革热的人越来越少了。”古阿烈称，这就导致民众更易感染登革热病毒。

与此同时，新加坡在检测感染方面做得更好了，因为快速检测得到广泛使用，同时在新冠疫情之下人们对发热更加敏感了。古阿烈表示，这也是当前登革热病例快速增加的一个原因。因此，随着新加坡人的免疫力越来越低，需要采取更多的行动以阻断传播。

全球或迎来登革热大暴发年

“我们需要关注的是，不仅仅是新加坡，今年许多国家都出现了登革热病例激增的情况。”孟加拉国贾罕吉尔纳加大学动物学教授卡比鲁尔·巴沙尔（Kabirul Bashar）在接受新京报记者采访时指出，“很多国家还未进入暴发高峰期病例就已激增，因此我认为今年全球登革热疫情可能会迎来大暴发”。

在孟加拉国，该国登革热感染病例也正在攀升。据孟加拉国媒体NEWAGE报道，今年1月至5月，该国登革热住院病例为352例，远高于2021年同期的100例。而随着季风来临，专家指出，未来几个月该国登革热住院病例将成倍增加。

孟加拉国卫生服务总局（DGHS）数据显示，截至6月9日，该国今年已报告510例登革热病例。

自2000年登革热疫情开始暴发，孟加拉国多年来饱受登革热疫情侵害。2019年，该国有超过10万人感染登革热，179人因此死亡，这是孟加拉国登革热感染数和死亡数最高的一年。2021年，孟加拉国至少2.8万人感染登革热病例，105例死亡。巴沙尔称，孟加拉国今年的登革热感染数很可能将超越2021年，甚至有可能达到2019年的高峰。

当地时间2021年8月16日，孟加拉国达卡，感染登革热的患者在当地医院的一个特殊区域接受治疗。图/IC photo

在越南，今年1月至5月，该国已报告2.5万例登革热病例，13人因此死亡。其中胡志明市登革热病例呈爆发式增长，2022年前五个月共报告1.1万例登革热病例，比去年同期增长了66.5%。

在马来西亚，截至6月4日，该国今年以来报告1.8万例登革热病例，比去年同期增长了62.4%。其中，12例病例死亡。

此外，柬埔寨、泰国、印尼、印度、斯里兰卡等国也报告了登革热病例。

当地时间2021年11月3日，印度新德里，随着登革热病例激增，政府开展烟熏消毒行动。图/IC photo

在菲律宾，该国卫生部5月份就发布警告，随着雨季来临，登革热病例可能会大幅增长。此前几个月，一些地区的登革热病例已出现激增。不过，整体而言，菲律宾2022年前五个月报告的登革热病例比2021年同期下降了6%，为2.5万例。

在南美地区，巴西的登革热疫情备受关注。据《里约时报》报道，截至5月16日，巴西今年已报告75万例登革热病例，比去年同期增长了151.4%，已远超去年全年感染总数54.4万例。

除登革热之外，一种和登革热相似的病毒也正在巴西流行。据巴西卫生部消息，截至5月底，巴西今年已报告9.8万例基孔肯雅热（Chikungunya）病例，是去年同期的2.7倍。基孔肯雅热与登革热类似，是一种通过蚊子叮咬传播的病毒，其感染后的症状包括发热、关节痛、肌肉痛、头痛、皮疹等。

据泛美卫生组织（PAHO）统计数据，除巴西外，秘鲁、哥伦比亚、尼加拉瓜、厄瓜多尔等国的登革热病例也出现激增。

对于今年全球多国登革热病例激增，古阿烈表示，各国在气候条件、免疫情况、病媒控制等方面都存在差异，因此其呈现出的登革热流行病学情况可能也会存在差异。但是，随着许多国家的社会生活逐渐恢复到新冠大流行之前，而免疫力因为此前的低传播开始下降，包括登革热在内的很多疾病可能会面临大规模暴发的风险。

过去50年全球登革热病例增长了30倍

据美国疾控中心介绍，全球范围内，大约40亿人居住在登革热疫情风险地区，占到全球人口的一半。每年全球大约有4亿人感染登革热病毒，其中大约1亿人因此患病，大约4万人因此死亡。

世卫组织今年1月发布的全球登革热疫情报告指出，登革热疫情已经在全球100多个国家流行。从数量上来看，过去50年全球登革热病例增长了30倍。

“随着登革热向新的地区传播，不仅病例数在增长，爆炸式暴发也正在发生中。”世卫组织在报告中称。

当地时间2022年3月16日，巴基斯坦白沙瓦，民众出售防蚊蚊帐。巴基斯坦每年都有数百人因蚊虫叮咬而患上登革热。图/IC photo

长期从事虫媒传染病研究的巴沙尔关注到一个规律。“近些年来，登革热疫情似乎总是一年严重，下一年缓和，再下一年又变得严重起来。”他对新京报记者表示，整体来看，去年许多国家的登革热疫情没有那么严重，所以今年又出现了激增。

“我认为出现这种规律的一个原因是，前一年感染的人数多，人群整体的免疫力会更强，导致之后一段时间感染的人数减少。而随着免疫力减弱，感染的人数再次上升。”巴沙尔称，但可能出现的意外是，每一年流行的登革热病毒毒株不一样，导致整体感染人数仍然很多。

登革热病毒血清分为4种类型（1、2、3、4型），通常每年登革热病毒都会有一种流行的病毒株主导。研究显示，感染了一种登革热病毒株的人也可能会感染其他病毒株，因此一个人可能感染四次。

值得关注的一点是，目前全球尚无针对登革热的特效药，主要以对症治疗为主。世卫组织指出，及早发现和恰当的医疗护理可将死亡率降到1%以下。

古阿烈也对新京报记者表示，目前而言，病媒控制是应对登革热的一个重要方面。新加坡政府开展的灭蚊行动整体来说是有效的，政府还采取了重新设计公寓楼以减少蚊子繁殖场所等长期计划。

“而从中长期来看，研发针对登革热的疫苗也非常关键。疫苗若是成功推出，将有效减少登革热感染。”古阿烈表示。

就在6月10日，日本武田制药（Takeda）宣布，在研登革热候选疫苗TAK-003在关键性3期临床试验中获得积极结果。在接种疫苗后54个月的随访期中，TAK-003预防因登革热住院的效力为84%，预防出现症状的登革热的效力为61%，没有出现严重的安全风险。据报道，目前欧盟和一些登革热流行国家正在对TAK-003疫苗进行监管审查。

“由于登革热病毒的传播媒介——埃及伊蚊或白纹伊蚊并非存在于所有国家，登革热不会成为一场全球大流行。”古阿烈表示。但是，登革热传播范围非常广泛且有不断扩大的趋势，它应该得到国际社会的密切关注。

古阿烈指出，及早发现和适宜的医护可将登革热死亡率降至比较低，但是若是出现登革热疫情大规模暴发，其会对医疗卫生系统造成巨大压力，届时不仅会导致更多人生病甚至死亡，也会影响社会经济的发展。

巴沙尔也表示，登革热主要在南美、东南亚、南亚等地区流行，但各国和各地区面临的情况不完全一样、应对的能力也存在差异。“就像在新加坡，他们采取了很多防蚊灭蚊举措，但登革热疫情仍然在暴发。因此，随着气候、环境的变化，我认为各国应积极开展合作交流，共同探讨全球登革热疫情为何暴发、如何更好地控制疫情等问题”。

新京报记者 谢莲

编辑 刘茜贤 校对 吴兴发