无症状感染者对我们有多大威胁？听张文宏这样说就放心了

从今天开始，国家卫健委将在每日的疫情通报中，公布无症状感染者的报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。

根据官方公告的数据，截至3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。

无症状感染者目前主要有四个途径监测发现：

一是与密切接触者的医学观察，

二是聚集性疫情的调查，

三是传染源的追踪，

四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者是居住史这样的人员进行检测。

近期无症状感染者案例

案例一：

3月29日，湖北荆门钟祥市通报新增一名无症状感染者。经过流行调查显示，该患者于1月15日从广州乘火车至武汉后，在武汉同济医院停留2天检查身体，于1月18日上午乘火车从武汉返回钟祥市磷矿镇，之后没有外出。

案例二：

3月28日，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，患者为漯河市王某某。经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

案例三：

3月26日，嘉兴市报告1例境外输入关联本地确诊病例。该病例于2020年3月21日从北京乘航班CA1716（座位号24J）到萧山机场，因天气原因，飞机上停留时间长达8小时。同航班有25名经北京转机至杭州的境外人员，其中座位号29C的乘客于3月20日乘坐KL1776从德国出发，经CG346荷兰转机，于3月21日早上到达北京转机CA1716。21日晚上到达萧山机场后，由工作人员接回金华进行集中隔离医学观察，核酸检测阳性，目前无发热、咳嗽等呼吸道症状，为无症状感染者。

张文宏：如何应对无症状感染者？

昨天，张文宏团队在其公众号华山感染上撰文，重点介绍了我们应该如何应对“无症状感染者”。

文中提到，一个健康人感染冠状病毒后，他最终会有“出现症状”和“始终无症状”两种状态。这两个状态的确切比例以目前部分研究为例，感染新冠病毒的人群中，无症状感染者的比例大约为18-31%左右（1-3）。

图片来源：华山感染

这个数据说明了什么呢？假设10个人接触了病毒，可能最终会有6-8个人发病，2-4个人始终不发病或者症状非常轻微，这些人就是所谓的无症状感染者。

也就是说无症状感染者一定是同时伴随着更多的有症状者而存在，无症状感染者不会孤立的存在。这也就是为什么钟南山院士提到“中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明，中国还没有大量的无症状感染者”。

因此，如果确诊病例很少，无症状感染者的例数肯定也很少。在这种情况下，国内无症状感染者造成的传播风险是较低的。

图片来源：华山感染

目前在国内，新发病例数已经降到很低的程度，无症状感染者例数肯定不会很多，而只要国内加强对所有确诊患者密接者的隔离、检测，做好溯源。社区传播风险就会降低。

若是在国外疫情暴发的地区，随着新发病例暴发性增加，无症状感染者的例数也会增加。若这些无症状感染者输入至我国境内，直接进入社区，追溯这些无症状感染者的难度就会加大。因此，部分无症状感染者可能会因为没有被筛查出来而成为新的传染源。在这种情况下，国外输入性无症状感染者造成的传播风险是较高的。

目前上海对于入境后所有人群均实施了两周集中隔离，同时进行了核酸筛查，这种防控措施高于新加坡等国外防控较好的地区，应能起到有效防止输入性病例导致我国国内暴发的风险。

（综合丨上观新闻、华山感染）

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