新加坡的养老机构和养老社区

本文笔者Skipperego是一位在北京-新加坡两地生活的半职妈妈，适逢老师组织孩子们一起去探访周边社区的养老院，笔者作为志愿者家长得以同行。

（为了保护养老院客户隐私，不可以自行拍照，后文部分图片来自网络）和印象中的养老院不同，这所养老院是日托形式。

早上有班车将老人接至中心，白天可以得到照料，晚上再由班车送回家中。

在照顾老人身体状况的同时，这里每天都有丰富的活动帮助老人保护和恢复身体功能。

与同龄人、志愿者和孩子们进行互动，让他们获得归属感。

老龄人口快速增加

和许多发达国家一样，新加坡同样正经历著迅速老龄化，预计到2030年，新加坡65岁以上人口将翻番，超过100万，几乎占总人口的四分之一。

2008年和2018年新加坡人口年龄结构对比

为此，政府对养老机构也有所规划，目前有日托中心、康复中心和全天养老院等多种公立或私立机构提供服务。从2011年到2018年，日托中心容量已经增加了一倍多，从5900个增加到13000个，养老院床位1.49万张。

但服务容量仍然不足，普通日托中心的平均等待时间约为20天，失智老人护理中心的平均等待时间约为35天。MOH（卫生部）期望到2020年，日托中心容量达到6200人，家庭护理容量达到1万人，全天看护养老院床位达到1.7万，但这对于未来急剧增长的老年人口来说显得有些杯水车薪。

丰富养老机构服务

1.日托中心（Daycare centre）

服务对象：身体健康，具有活动能力的老年人。

服务内容：满足基本的护理需求，如日常生活的支持，营养管理，伤口管理，药物管理，并进行运动，艺术，游戏，音乐、节庆等活动。

费用：不同中心的差别很大，部分由AIC（卫生部综合护理署）运营的是免费的，其他私立活动中心每月价格大多在250新币-1200新币之间（1新加坡元=5.1843人民币）。

2.医疗康复中心(Healthcare centres )

服务对象：需要一定医疗护理的老人

服务内容：很多老人或多或少都有一些健康问题，他们不需要多密切的治疗，更多的是一些康复护理活动，这里就为患病或行动不便的老人提供医疗护理和照料。尽可能保护他们的身体功能，延缓因衰老而导致的病情恶化，最大限度地提高活动能力和恢复独立生活的能力。此外，还有专门的失智老人照料中心，可以帮助他们通过认知训练、物理治疗和社交活动，改善健康状况和生活质量。

费用：按疗程付费，一期疗程6新币-160新币（不含补助金）。政府为这些中心提供一定费用补助。

3.全天看护养老院(Nursing homes)

服务对象：行动不便、需要密切看护的老人

服务内容：提供7×24小时的看顾照料，目前全国大约有70家，提供全方位的护理和各种有益身心的活动

费用：每月1200新币-3500新币。在MOH运营的公立养老院和Medifund认可的私人养老院，可以用政府对住宿服务的补贴来支付费用。

4.居家养老(Live-in helper or nurse)

相对健康的老人可以请佣人到家中照料，他们经过一定培训，主要负责家务、饮食、陪伴外出等。如果老人需要更多照顾，还可以请专业护士或护理人员来到家里，但与佣人相比工作内容更倾向于辅助老人进行治疗。可以选择是否住家。

费用：600-3500新币/月，政府有相应的基金和补贴可以帮助支付。

养老方式发生转变

根据卫生部的数据，2017年底，大约有14000人选择居家养老或日间照料中心养老，比2016年多了2000人。全天看护养老院的人数则一直稳定在1万人左右。越来越多的人倾向于居家养老或是日托养老的方式。

但与全天养老院不同，日托和家庭护理没有统一认证的执照，管理的缺位势必将会影响护理水平。

未来政府还将增加夜间暂托护理的选择，包括在11间提供周末护理的养老机构，以及40多间提供短期（不超过一个月）过夜服务的志愿福利机构和私人养老机构。

探索开发养老社区

尽管居家养老成为更多人的选择，但居家养老成本却高于日托中心和养老院。Lien Foundation的一项研究发现，在不使用任何补贴的情况下，在家照顾一位严重残疾老人可达3100新币/月，而包括交通费用在内的日托服务的全部费用只有2500新币/月，全天养老院平均费用也只有2400新币/月。

因而，政府也在探索更好的居家养老方式。市区重建局曾经拨出一块地，招标兴建一个私人运营的退休村，但市场反应冷淡。

于是，住房和发展局（HDB）在2013年提出了养老社区项目，后由国家发展局（Ministry of National Development）于2014年10月正式启动了Kampung Admiralty的建设，2017年5月竣工，是新加坡建成的第一个养老社区。

将老年人住宅与医疗、餐饮、零售、服务设施相结合。旨在加强住区老年人之间、代际之间的交流联系，让老年人在此快乐、积极、健康地生活，以积极的方式来应对孤独、疾病、抑郁和自我中心等行为。

不同于私人开发运营的退休社区，这里由政府主导，由住房和发展局(HDB)与卫生部(MOH)、义顺健康园(YHC)、国家环境局(NEA)、国家公园管理局(NParks)、土地运输管理局(LTA)和幼儿发展机构(ECDA)共同开发。

委托WOHA进行设计，在2018年在阿姆斯特丹举行的世界建筑节（World Architecture Festival）上被评为年度世界建筑。

坐落在海军部地铁站旁一个限高45米，面积0.9公顷的地块，共11层的建筑综合体，最大限度的利用土地资源，打造了一个功能完备的“垂直村庄”。

采用三明治形式，下层为社区广场，中层为医疗中心，上层是带有社区公园的老年人住宅，为社区内各年龄段人群提供了各种便利设施和社区空间。

包括104间老年人公寓、一个医疗中心、一个整合了幼儿园、托老中心和零售餐饮的乐龄中心，以及一个小贩中心。小贩中心可容纳900人用餐，大约40余个摊位，菜式丰富健康，每个摊位至少提供两种不足3新币的菜品。

总建筑面积53066.49平方米，总楼面面积32331.6平方米，容积率3.6，居住面积10030.39平方米，居住容积率1.12，绿色容积率1.25，配有2层停车场，252个车位，12个摩托车车位和364个自行车车位。

每间公寓面积大约38-60平方米，均采用无障碍设计，方便轮椅使用，还在细节上充分照顾老年人的生活，选用更安全的弹性乙烯地板，以更易清洁的电磁炉代替明火炉，可伸缩的晾衣架更省力。每间公寓的紧急警报系统可随时向社区乐龄中心求助。

乐龄中心可以在必要时帮助老年人处理家务或个人卫生，提供一站式服务，还将幼儿园与老人活动中心设计在一起，鼓励老人和孩子互动，未来还将以此为范本在其他地区继续建设9间乐龄中心。

医疗中心共两层，提供专科门诊咨询、内窥镜检查和日间手术程序，未来还将逐步增加外科、糖尿病等诊疗项目，让老年人足不出户即可获得医疗服务。

社区充分考虑人与自然的亲近感，处处绿植覆蓋，绿化面积甚至比占地面积还大。建筑内部尽可能保留自然光线和自然通风，增加窗户，使不便行动的老人也感受室外的绿色。

社区公园地势高，面积大，设有很多长椅，鼓励老年人走出家门，在此锻炼、聚会、聊天，还有屋顶农场可供居民享受种植和收获的乐趣。

采用环保设计，社区的雨水花园和雨水管理系统使雨水经过处理循环利用，用于景观的自动灌溉，每年节省约410万升的自来水。自动废物收集系统，利用真空管道网络收集生活废物进行处置，更有效率，更清洁，更环保，更卫生。太阳能电池板利用太阳能为两个住宅区的公共服务供电。

但是老年社区并不只是完善的硬件设施，还有社区精神的建立。社区内各种方便的通道和休息站让老人更愿意走出家门，健身角和儿童游乐场都是老人们交流活动的中心。

社区广场是一个真正意义的公共场所，上方有屋顶遮挡，地面采用了渗透性良好的材料，完全不会受天气影响。作为社区客厅，定期举办各类代际交流活动，包括户外活动、音乐和艺术活动、电影、嘉年华等，平均每月至少4场活动，鼓励老年人之间互相关心照顾，鼓励孩子、年轻人和老年人相聚在一起，紧密融洽的代际互动使社区充满活力。