一口痰就能传染新冠！疾控专家提醒：出门一定做好这件事

在公共场所随地吐痰，不仅是一种不文明的行为，还会给公众健康带来极大危害。一口痰的威力究竟有多大？

近日，“西安一确诊病例被一口痰传染新冠”的信息登上微博热搜第一，并很快引起热议。

陕西省疾控中心传染病预防控制所所长张义表示，3月10日西安市报告的确诊病例B在3月6日曾与确诊病例A在户外公共场所有过短暂时空交集。病例A在近距离路过病例B时吐了一口痰并快速离开，病例B当时未佩戴口罩。

疾控专家提醒：奥密克戎传染性非常强，出门在外一定要戴口罩。

《生命时报》采访专家，带你看清一口痰包含多少细菌，并给出正确的吐痰方式。

受访专家

北京大学医学部公共卫生学院副教授 史宇晖

新冠病毒在痰液中可存活39天

痰是人体呼吸道的分泌物，起到润滑黏膜、粘附进入呼吸道灰尘和微生物的作用。

正常人的痰分泌在每天100毫升左右，可通过咽部排出体外，将人体垃圾带走，对人体起到保护作用。

当人吸入刺激性气体、尘埃、致病细菌、病毒等有害微生物时，上呼吸道就会发生炎症，而当上呼吸道发生炎症（或肺部发生疾病）时，呼吸道分泌物——痰就会增加，且痰液性质会发生改变，由白色黏痰变为黄色脓痰，成分包含黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞等。

一口痰包含多少细菌？

研究显示，一个健康人的一口痰中，至少包含5000万个细菌；如果是患病者，其痰液中的细菌数量会更高，可能超过2个亿。

患者在正常呼吸时排出体外的病原体较少，而在咳嗽、打喷嚏、吐痰或大声说话时，带有大量病原体的飞沫、飞沫核或痰液会被排出体外，进入空气中，传播给易感者。

部分细菌的生存能力很强，以结核杆菌为例，一名开放性肺结核患者吐痰，痰液中的病菌当下就会扩散到空气中，还能漂浮数小时，极易导致周围人感染。

另外，结核杆菌在尘埃中可以保持8~10天的传染性，在干燥的痰液中可以存活6~8个月，随着痰液风干，病菌会与灰尘一起飘飞，这种尘埃飞沫若被健康人吸入，也可能导致肺结核。资料显示，在有风的情况下，细菌大约能扩散70米远的距离。

2020年，山西省疾病预防控制中心结核病防治科科长范月玲曾表示，全球肆虐的新冠病毒，在痰液中可存活39天。

大部分呼吸道传染病都能通过“一口痰”传播，包括流行性感冒、麻疹、气管炎、百日咳、白喉，以及曾经的非典型性肺炎和现在流行的新冠肺炎等， 都可以通过痰液传播，危害性极大。

一口痰的飞沫，能传播多远？

咳嗽产生的飞沫，会将呼吸道中黏附的体液一并带出，同时，大量的病毒和细菌也传播了出来。

美国麻省理工学院的莉迪亚·布鲁迪副教授发现，人们呼出的气体（包括咳嗽、打喷嚏）最高时速可达110公里，可产生长达8.2米的气态云。这类气态云中会携带不同大小的液滴，从而传播病毒。

她认为，将脸埋在肘部打喷嚏或咳嗽只能部分干扰气态云的运动，戴口罩并保持更远的社交距离才是预防感染的关键。

莉迪亚·布鲁迪研究团队还利用高速摄像机，捕捉到了咳嗽和打喷嚏时产生的流场，并用数学模型计算出两者的传播距离：

• 一次咳嗽可以产生1000～2000粒飞沫，最远可达6米；
• 打喷嚏则可产生10000个以上的飞沫，最远传到8米之外；
• 在重力作用下，直径大于100微米的飞沫会在10秒内落到地上；小飞沫则飞得较远，且会在空气中迅速蒸发变小，形成干燥的飞沫核（气溶胶）。

咳痰有一套安全姿势

口罩作为物理阻隔方式之一，既能避免病原体从病毒携带者向外扩散，也能减少人体吸入病原体致病的危险，具有双向隔离保护作用，尤其在疫情期间，戴口罩是重要的个人防护措施。

如果在没有口罩的情况下：

解放军总医院第二医学中心老年医学研究所何耀教授与中国香港地区卫生防疫专家联合推荐“向地咳”的方式：即未戴口罩时，咳嗽或打喷嚏要尽量向地面。

若情况允许时，咳向洗手盆或便池，咳后马上冲洗清洁手盆或便池，咳嗽和打喷嚏时将头朝向地面。

目前社会上流传的咳嗽或打喷嚏的其他建议方式：

• 美国、澳大利亚、中国香港地区和新加坡建议采用纸巾遮住口/鼻的方式。
• 英国建议采用衣袖（不是手）或纸巾的方式。
• 韩国建议采用衣袖的方式。
• 中国建议采用曲肘（手肘）的方式。
• WHO建议采用曲肘（手肘）或纸巾的方式。

在实际生活中，当喷嚏或咳嗽猝不及防地来临时，大部分人来不及用纸巾完全捂住口鼻，而采用手或曲肘的姿势咳嗽或打喷嚏，可能污染我们的肘部、面部和手，如果无法及时清理，会进一步由污染的手再去污染其他人或物体。

向地面咳嗽和打喷嚏的姿势可能是在不具备纸巾、洗手条件时，最卫生且简单易行的一种方式，“将头朝向地面”这一姿势，有助于避免无意间咳嗽或打喷嚏时的飞沫污染附近的人和物品。

此外，注意不要随地吐痰，如果有痰，建议咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，再把痰液吐到纸巾里包起来扔掉，一方面减少病原体在空气中的传播，另一方面也避免痰液喷溅到身体其他部分后引起交叉感染。

最后呼吁大家，当前流行的新冠病毒奥密克戎毒株传染性非常强，即使在户外，也不能保证绝对安全，应该戴上口罩，勤洗手，做好防护。▲

参考文献：何耀, 林大庆, 梁子超, 郑家强. 咳嗽和打喷嚏的合理方式知多少. 中华流行病学杂志, 2020, 41(4): 621-622.

本期编辑：邓玉

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