季节变化寒气来袭，痹病又要高发了

“我今天特地从上海飞过来的，就想找方教授看看两个脚趾，很痛，不知道跟椎间盘突出有没有关系。”

早上11时许，方教授的诊室外，还有好几个患者在候诊。其中一位穿黑衣服的男患者引起了记者的注意。

在与记者的交谈中，这位祖籍台湾的患者表示，以前手脚有关节炎，找了很多医生都没治好，差点去做手术，是方教授用中医给治好的。所以这次不惜大老远跑来就诊。

在随后的采访中，方教授告诉记者，跟小苏一样，各种关节痹痛（俗称“关节炎”）患者很多，若能了解相关知识，对病情的防治有很大的好处。

很多人特别是白领，因缺乏相关的保健知识，年纪轻轻就常出现关节痹痛等问题。

而目前天气多变，风湿寒三气持续加重，他提醒大家更要注意关节炎发作或病情加重。

避免手术之苦，患者不远千里再来求医

“我挺感恩的，他当天从上海跑过来找我看病，来回机票都花了两千多了。”方教授说。

小苏以前曾在广州求学，手脚患有关节炎，损伤很厉害。他找了很多医生看过，最后有医生建议他做手术。

“他找我看了后，我发现他的韧带是撕裂而不是断裂，所以是可以不用做手术的。”方教授说。

经过治疗后，他还让小苏坚持两三个月的功能锻炼，后来小苏恢复得非常不错。

小苏在与记者攀谈时透露，之所以不远千里来找方教授看病，正是因为这件事过后，对他比较信任。“感觉他比较实在，不会乱治疗、乱开药”。

这次过来看脚趾，他却有点又惊又喜，惊的是他一直很担心两个脚趾痛是因为腰椎间盘突出引起的连锁反应，所以才花了这么大的精力过来。喜的是，方教授告诉他，这只是由于穿了高跟或窄头的鞋，蹬脚尖蹬得太多，跖神经受卡压引起的。这时候本来要放松，他却去按摩泡脚，以致越泡越糟糕。这次的脚痹，跟腰椎间盘没有关系。

问题弄清楚后，小苏终于吃了定心丸，按嘱接受治疗。

搜图

编辑

“这种天气，保暖为第一要务”

谈到关节炎，方教授解释说，从现代医学上说，关节发炎的原因有近百种，如创伤、感染、免疫、退行性病变等等。但还有更多的关节炎病因不明。

我们较熟悉的“类风湿关节炎”“骨关节炎”便为导致关节痛、活动功能障碍的常见病。

但从中医的角度看，它则属于痹症。

中医对痹症，早在《黄帝内经素问·痹论》就有论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹。湿气胜者为着痹。”奠定了痹症的基本病理因素，此后历代医家又补充了“热、痰、瘀、暑、 虚”等病理因素，并在辩证论治诸方面不断取得进展。

谈到痹症，他特别强调，现在天气转寒，昼夜温差变大，要特别注意其对关节炎的影响。

他说，中医早就认识到，气候和居住环境对关节炎的影响很大，尤其天气变化时气压低、湿度大、气温低的情况，病情就会加剧。

天气变冷，湿度加大，都会加重关节炎的发展。最近受气候变化影响的病人不少。为此，他特别提醒关节炎患者一定要做好保暖。

“这种天气，保暖为第一要务，比如肩周炎患者，如果遇寒凉，会痛得不得了。”他说。

损伤性关节炎，有些本来是可以避免的

对于关节炎，老年人多是退行性病变，而年轻人患病则多以损伤为主。他说，其实，一些损伤性关节炎并非意外损伤所致，而是 由于不良的生活方式和不当的体育锻炼等人为因素造成的。

第一种是猛练瑜伽

一直以来，瑜伽很受大家特别是爱美女孩的欢迎。练瑜伽能健身，让身体变得柔软，但如果练习方法不当，不但没有达到健身的效果，反而会伤人。

有些人平时没有基础，为了达到目的，突然就猛练起来。“在临床上看到太多因为练瑜伽而受伤的例子了。”他说，曾经有个30多岁的女患者，练瑜伽练得太起劲，要把脚拉到头去，最后拉到膝盖髋关节都受伤了。

临床上，还有些上了年纪的人也去练瑜伽，结果也拉伤了。他说，练瑜伽可以，但是要循序渐进。

第二种是不当运动

俗话说，“生命在运动”。其实对于骨科医生来说，他们更提倡“生命在于运动加静养”。

现在，计步数暴走似乎成了大家热衷的运动方式，但是有些人却非常机械，一定要达到一定的步数，而且喜欢在朋友圈晒。因此，就有人因为暴走走出关节炎来。

方教授提醒，运动也要因人而异，看个人的承受能力和适应能力。

他举例说，曾经有个老总因为肚腩大，就想运动减肥，可是平时他都没有怎么运动，突然决心来了，就猛打羽毛球减肥。结果膝盖出现了肿胀疼痛，走路功能障碍，尤其是上下楼梯，痛得很厉害，走路时关节还有摩擦的感觉。

同样的道理，他说，跑马拉松也一样，不能盲目运动，要因人因地而异，循序渐进锻炼，跑前也要做一些运动做好准备。否则也容易导致软骨、肌腱的损伤。更甚的是，“跑马”猝死的报道已经很多了！

有些功能锻炼。如能持之以恒，比吃药还管用

对于关节炎的治疗，方坚教授也有独特的思路。根据多年的临床经验，他说如果能从以下三方面入手去治疗，效果会更好。

1、动静结合

如果患者处于发病期，肿胀疼痛得非常厉害，处于“动”的状态时，那么就要先静一静，休息好。

但是有关节炎也不能太静，一点都不动的话，肌肉很容易出现废用性萎缩。这样的萎缩会导致局部血运差，对骨骼的营养不良，加剧病情。

所以说，动静结合是很重要的。

因此在治疗的过程中，也要适当在平地上行走运动，但最好不要爬楼梯。

2、全身调理

从中医来讲，肝主筋、肾主骨，关节炎一般都跟肝肾有关。因此要全身调理，才能更好地“治本”。

如果症状很厉害、很痛，可以考虑中西医结合，适当用一些非甾体类（非激素）的镇痛药。

为什么不建议用激素？“激素偶尔用一两次还没问题，经常用就不行了。有可能会造成骨质疏松甚至骨坏死。”他提醒说。

用中药治疗，方式也很多，他说，膏丹丸散都有所专，都可选用。可以内服外敷，也可以局部按摩、理疗、针灸，中药的外敷外洗等等。

3、功能锻炼

对于关节炎的患者，方坚教授认为，功能锻炼非常重要，有些功能锻炼，若方法对头，能持之以恒，比吃药还管用。

具体可以根据肢体的不同部位，进行有目的性的功能锻炼，慢慢恢复功能。比如对于大腿的肌肉萎缩，可以通过股四头肌的功能锻炼，改善血运，抑制萎缩，促进康复。

问答

不要吃酸辣、生冷、咸的食物

问：骨关节炎患者在饮食方面要注意什么？

答：中医讲究个体化辨证论治。之所谓酸苦甘辛咸对应心肝脾肺肾，肝主筋，因此，历来对于风湿骨痛，酸辣刺激之品，中医均认为对病情不利。

现代医学也有研究，吃太咸也不行，因为会影响细胞内外液的渗透，容易导致局部肿胀，加重病情。

因此，关节炎患者尽量不能吃酸辣、生冷、咸的食物。

食疗也要因人而已

问：广东人都喜欢汤汤水水，关节炎患者有没有什么比较好的食疗方子？

答：所谓“食药同源”，非但广东，在我国食疗已被广泛认可。唐·孙思邈《千金·翼方》提出：“安身之本，必资于食;救疾之速，必凭于药……是故食能排邪而安脏腑，,悦神爽志,以资血气。若能用食平疴,释情遣疾者,可谓良工。”

有些食疗方子还不错，但是要因人而已。关节炎患者，我们一般会推荐用千斤拔、五爪龙，熬猪脚筋或者鹿脚筋吃。有些老人家，有时候我也建议用一点田七，加点瘦肉或者排骨熬汤吃。

有些身体比较虚的女性或者小孩，有时候则会建议他们吃一些质量好一点的鱼胶，鱼胶含有丰富的胶原蛋白，中医认为其可以补血健脾，少量多次炖服，有时对改善体质效果很明显。

方坚

主任医师

骨伤科

简介

方坚，教授、主任医师、博士生导师。广东省名中医传承工作室建设项目专家（2017）、广东省名中医师承项目指导老师（第二批）、第三批全国中医药专家学术经验继承人。原广州中医药大学第三附属医院（第三临床医学院）副院长、教授、主任医师、博士生导师；现任中国中西医结合学会骨伤科分会广东省中西医结合学会第八届理事会理事；广东省中医药学会中西医结合骨伤科委员会第四届委员会副主任委员等职。

曾赴德国参加髋关节外科学术交流和被广东省中医院派赴新加坡接受医疗管理培训等；长期从事骨伤科的临床、教学和科研工作。具有扎实的中医理论基础和相当的现代医学知识，尤其具有较丰富的临床实践、教学经验；主持、参与国家级、省部级、厅局级等各级课题十余项。已发表专业学术论文50多篇（其中第一作者国家级20多篇，省级杂志12篇）参与编写专著5部；2003年至今已培养毕业博、硕士研究生近30名。40多年坚持在临床门诊、手术及教学工作第一线；擅长运用中西医结合诊疗骨伤疾患，能解决本学科较复杂、较疑难病证的诊治问题，特别在中医药参与、中西医结合治疗骨伤科疾病（骨关节炎、骨质疏松、骨肿瘤等）方面有较深入的研究，临床疗效卓著，深得病人信赖及国内外有关专家的认可。

擅长

颈肩腰腿痛、骨关节疾患、骨肿瘤 、骨质疏松等。