风湿病专家提醒：治疗类风湿关节炎，切莫轻信“特效药”

文/羊城晚报全媒体记者 张华

双手关节僵硬、红肿、疼痛，这是很多广东女性步入中老年后常见的一种疾病——类风湿关节炎。值得注意的是，在珠三角地区，一些类风湿性关节炎的患者，常常会受“风湿康”“风湿灵”“关节康”“关节灵”等所谓的类风湿关节炎“特效药”、“明星药”的影响。由于这类药物大多数含有长效激素，长期服用不但不会缓解病情，毒副作用巨大，还会对胃肠道造成极大损伤。

广东省知名风湿病专家呼吁大众，风湿病并不难治，在医院里接受正规治疗，很快就能缓解症状，坚持治疗可预防关节变形，避免致残。

类风湿关节炎发病率高、危害大 图/视觉中国

类风湿关节炎发病率，广东高于全国

类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫类系统疾病，由人体的免疫系统错误地攻击自身组织所致。此病主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征。

据统计，我国类风湿关节炎的发病率为0.34%-0.45%，保守估计，我国的类风湿性关节炎超过500万例患者，以中老年患者居多，而由于激素水平急速下降的原因，女性比男性发病率高2-3倍。

“从我们在广州工作三十多年的临床经验、各种学术论坛以及小型的流行病学分析，我们发现，广东的类风湿关节炎的发病率比全国略微高一点。”广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员、广东省中医院风湿科主任黄清春教授认为，究其原因，与广东的气候有较大的关系。

“广东湿气比较重，据广东省气象局统计，广东下雨天数每年约为181天，广东年平均的下雨量是全国年平均下雨量的八倍。由于广东天气炎热，大众吃寒凉、湿气重的食物，喜欢吃海鲜和煲汤，正是因为这样的气候和饮食习惯导致类风湿性关节病增多。”

尽早规范治疗很重要，需科学应对

在珠三角地区，一些类风湿性关节炎的患者，常常会受所谓的‘特效药’‘明星药’的影响，很多人跑马来西亚、新加坡、泰国等地购买‘风湿康’‘风湿灵’‘关节康’‘关节灵’等等，其实，这些药的真正配方就是地塞米松加维生素B1、B2、B12，就是非常简单的长效激素。

短期使用这些药物，可以起到抗炎、止痛的作用，能缓解症状，但是长期使用却是弊大于利。“每次出门诊和查房都要反复跟病人讲，切忌滥用所谓‘特效药’。”黄清春主任强调，“这些药物仅仅起到简单的抗炎止痛的效果，并不能阻断病情的进展，也不能预防关节致残，更不能保护内脏不受损害。而长期应用激素造成的毒副不良反应非常大，比如消化道溃疡、重度骨质疏松、糖皮质激素不良反应等等。”

“类风湿性关节炎的规范治疗非常重要。”黄清春主任表示，“真正典型免疫功能紊乱的类风湿性关节炎，单靠中成药实现达标治疗难度是很大的。”所以，他主张类风湿性关节炎的病人到正规医院的风湿专科找专科医生，对病情综合进行评估，判断病情的严重程度，制订一个比较完善合理的治疗方案。

这样治疗的目的就是追求尽早实现疾病的缓解，只有这样才能预防关节致残，而盲目相信民间的偏方、验方，滥用“特效药”，这很不科学。

广东省中医院风湿科主任黄清春（左一）在病房查房 图/受访者提供

正规治疗让病人恢复正常生活

来自梅州的陈女士，53岁的她罹患类风湿性关节炎超过十年。“到广东省中医院就诊时，她双腿和双手的关节变形严重，只能坐着轮椅。”黄清春主任谈起了一个令他印象深刻的患者，“陈女士平时吃的就是在外地购买的‘关节康’，吃了药，关节就不痛，但由于长期吃这类药物，她出现胃肠道出血问题，就诊时她面黄肌瘦，体重只有40多公斤。”

由于吃药治不好，而且病情加重，陈女士这才到医院就诊。黄清春主任给陈女士制定了一个最简单的方案——甲氨蝶呤、西乐葆加中药。一个月之后，陈女士能够站起来慢慢走动了，在第二个月激素降到一片，加用了生物抑制剂。等到第三个月，陈女士就能行走自如了。

黄清春主任表示，陈女士治疗效果好，最关键在于规范治疗。“在临床上，普通的中轻度的类风湿性关节炎病人，在常规的方案基础上，用一些中成药辨证施治，以更好稳定病情，减少复发。如果使用常规方案，2-3个月疗效不理想，可以增加一些生物制剂，包括靶向药物，因为这样可以更好更快地缓解病情，减少类风湿性关节炎的关节致残和内脏的损害。”

黄清春主任指出，随着生物制剂的出现，尤其是靶向小分子药物的出现，这些类风湿性关节炎的达标率提升提供了非常有力的武器。随着新版医保目录的落地执行，治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药艾乐明®（巴瑞替尼片）被成功纳入，使用该治疗手段的类风湿关节炎患者自付由3998元/盒降至1064元/盒，降幅达到73.4%，不仅极大地减轻了患者的经济负担，同时也使长期规范治疗有了基础保障。

医患重沟通，管理患者很重要

黄清春主任认为，医生再好，给患者制定了最好的方案，开了药，患者吃了一个月便停了药，治疗效果依旧不好。所以，真正意义上的好方案，不仅是医生的方案好，还包括医生有没有管理的意识，有没有随访病人，让患者真正达到临床缓解。

黄清春教授表示，对于类风湿关节炎，目前尚无办法彻底根治，但若能及早有效、规范治疗，大部分患者病情可以得到很好的缓解和控制，不会影响正常的工作生活。因此，当出现关节疼痛等相关症状，一定要提高警惕，尽早到医院就诊，以免延误治疗，造成不可逆的伤害。