准妈妈如何远离妊娠糖尿病？如果成为糖妈妈该怎么办？

防病大于治病，妊娠糖尿病对孕妈妈和胎儿都有一定的危害，那么这种疾病可以预防吗？大家做好下面几件事，可以减少罹患妊娠糖尿病的风险。

如何预防妊娠糖尿病？

预防妊娠糖尿病着重做好以下三方面，饮食、运动和体重控制。

规律饮食：

备孕期的女性饮食上应常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，并且孕前3个月开始，应每日补充充足的叶酸（400μgDFE），并持续整个孕期，保证足够的新鲜蔬菜和适量水果有助于叶酸摄入。

此外，备孕和孕早期做到食物多样、谷类为主即可，一般建议每日主食吃到200g(生重)以上，每日最低不宜少于150g(生重)主食。这个期间，适当补充优质蛋白质即可，比如瘦肉、鸡蛋、去皮禽类、鱼虾、牛奶、大豆及其制品的摄入量，但应避免大鱼大肉，不要随意吃喝，否则容易导致体重超标和代谢异常。

保持饮食清淡，多采用蒸煮烧汆的烹调方法，不建议在备孕期就开始喝各种进补汤，肉汤中溶解了大量嘌呤和脂肪酸，会导致体重快速增长，无益于备孕。

适当运动：

报道显示，我国妇女孕前锻炼的比例不及新加坡的1/2，美国的1/3。[1] 国内许多孕妇受传统观念及家属的影响，连日常活动都明显减少了，这是错误的做法。孕早期进行有规律的运动锻炼，可以预防妊娠糖尿病的发生。因此，如果医生允许，可做一些轻中度运动，尤其推荐超重和肥胖的孕妈妈进行有氧运动。

体重控制：

预防妊娠糖尿病很重要的一点是控制体重，这也是被很多人忽视的。孕前肥胖和孕早期体重增加过多，都会增加妊娠糖尿病的风险。

从胎儿生长规律来看，从孕中期开始，胎儿生长速率加快，这时候才需要增加能量摄入，补充相应的营养物质，以满足胎儿和孕妈妈的需要。备孕前应让体重处于正常范围内，孕早期要避免盲目进补，以免引起能量超标，体重暴长。整个孕期都要保持适宜的体重增长，具体见表1。

表1 单胎孕期体重合理增长标准（kg）

总体来说，孕前超重和肥胖的女性，孕期应该少增重一些，孕前偏瘦的女性，孕期则需要增加营养，适当多增重一点，而整个孕期，在孕早期（头3个月）一共增重0.5-2kg，孕中晚期按周增重，来保证母婴健康。如果是双胎或者多胎妊娠，则需要增重更多，来保证胎儿的营养需求。

如果得了妊娠糖尿病，该怎么办？

如果孕妈妈被诊断为妊娠糖尿病，不要太过焦虑。医生会要求先进行饮食调整（不能过度限制主食量，以免引起尿酮阳性，影响母子健康）和餐后运动的方式进行控制，要将餐前血糖控制在5.3毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制在6.7毫摩尔/升以下，夜间血糖不低于3.3毫摩尔/升。

如果调整3～5天后，血糖值仍不能达标，根据情况就需采用胰岛素治疗了。当然，对于血糖非常高的孕妈妈来说，医生会直接要求住院治疗，这个时候不该拖延，尽早把血糖降下来才是对胎儿的保护。

饮食控制很关键：

妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿的能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低血糖生成指数（GI）的食物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。

胰岛素该用就要用：

很多孕妈妈对使用胰岛素有抵触心理，害怕对胎儿造成影响。其实孕期应用胰岛素治疗是安全的，胰岛素是大分子物质，不会透过胎盘，对胎儿没有影响。当饮食和运动方式不能有效降低血糖，就要及时采用胰岛素来降低高血糖对孕妇和胎儿的危害，具体的处方需要内分泌医生开具，严格按照要求使用。

产后随访不要忘：

生完宝宝之后，准妈妈们都很忙碌，但是也不要忽视了对血糖的管理。大多数妊娠期糖尿病女性生完宝宝后血糖会逐渐恢复正常，但也有少数妊娠期糖尿病女性生完宝宝后血糖不能恢复正常，这时需产后6-12周再次进行葡萄糖耐量试验来确认，并根据检查结果定期随访，进行相应的处理，为了您的健康，应该定期关注血糖情况哦。

表2 产后糖耐量结果及随访

此外，产后应尽量母乳喂养，这有助于体重减轻和减少后代患糖尿病的风险。但不要因食欲大增而暴饮暴食，为避免将来患糖尿病的风险升高，应保持合理体重。

参考文献：

1.杨慧霞.妊娠合并糖尿病实用手册（第2版）[M].人民卫生出版社.

2.中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014).中华妇产杂志.2014;49(8):561-569.

3.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2018;10(1):4-67.

4.窦攀，徐庆.妊娠合并糖尿病的营养治疗[M].北京：科学技术文献出版社.2018.

5.窦攀，徐庆.妊娠合并糖尿病的运动管理[M].北京：科学技术文献出版社.2018,1(10):131.