关于不明原因儿童肝炎，国家卫健委已权威解答！浙大儿院专家提醒做好三点

钱江晚报·小时新闻通讯员 祝姚玲 记者 张冰清

近期，不明原因儿童急性肝炎在全球多国持续蔓延，引发关注。据世界卫生组织消息，截至5月1日，全球已有20个国家报告了至少228例不明原因儿童急性重型肝炎病例和50个疑似病例，其中包括日本、新加坡等亚洲国家。

现在疫情还没结束，又突然出现这么多例儿童肝炎病例，很多家长都担心我国儿童是否也有感染风险？以及这种肝炎具体有哪些表现？它的出现是否跟新冠疫情有关系？近日，国家卫生健康委针对公众关心的问题已做权威解答。

5月7日18：17，国家卫生健康委“健康中国”公号发布《有关不明原因儿童急性肝炎有关问题解答》：

1、我国是否有不明原因儿童急性肝炎病例出现？

答：目前，我国尚未发现相关病例，各级卫生健康行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

2、不明原因儿童急性肝炎有哪些表现？如何及时发现？

答：这种急性肝炎患儿的共性特征是：①年龄1月-16岁，大多在10岁以下；②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；③实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。

若孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊，建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

3、儿童急性肝炎如何预防？

答：引起儿童急性肝炎的病因有多种，主要感染途径是经过消化道和血液。此次国外报告的不明原因儿童急性肝炎患者部分呈腺病毒检测阳性。当前，主要预防措施是避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所，切断飞沫接触和粪口传播途径，保证儿童充足睡眠和营养，定期清洗儿童外出衣物和常接触物品，勤洗手、戴口罩、保持社交距离，如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

当前，我国新冠肺炎疫情防控工作积累的经验以及群众健康防护意识的提升，对于不明原因儿童急性肝炎的预防有相当的益处。

4、不明原因儿童急性肝炎是否与接种新冠病毒疫苗有关？

答：世界卫生组织近期调查显示，由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗，目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

浙大儿院感染科华春珍主任医师：“不明原因”肝炎或肝功能损害病例，其实每年都有散发

对于目前国外报道的不明原因儿童肝炎，浙江大学医学院附属儿童医院感染科负责人华春珍主任医师表示，这里的“不明原因”指的是在感染过程中的病原体尚不明确。目前，在临床上仍有10%的肝炎是查不出原因的，也就是不明原因的肝炎。

这种“不明原因”肝炎或肝功能损害病例每年都有散发，在儿童中并不罕见。华春珍主任医师也指出，我国对于儿童乙型肝炎的相关预防措施比较完善，我国婴儿在出生后都有乙肝疫苗的接种要求。目前，我国儿童尚无国外报道的迅速进展恶化的不明原因肝炎病例，家长们不要过分恐慌。

图片来源：视觉中国

世界卫生组织4月23日发布报告称，在全球发现的169例不明病因儿童肝炎病例中，有74例患儿腺病毒检测结果呈阳性。其中，18例确定为腺病毒41型，20例患儿检测出SARS-CoV-2，19例为腺病毒和SARS-CoV-2共感染。虽然目前推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一，但尚无法解释其临床症状的严重性。

对于腺病毒感染这一推测，华春珍主任坦言：“腺病毒感染导致肝功能损害的临床案例其实不少见，只是进展如此迅速，严重到导致肝功能衰竭的较为罕见。”华主任表示，腺病毒其实是一个在儿科临床中很常见的病原体，它可以引起肺炎、肠炎，也可仅仅是上呼吸道感染。腺病毒引起的呼吸道感染除了咳嗽症状、高热持续不退和咽痛症状会比较突出，验血白细胞和C反应蛋白也会像细菌感染一样增高。

“国外报道里提到不明原因儿童肝炎有急性黄疸、急性腹泻的表现，这说明病毒对肝功能损害的进展是非常迅速的。”华春珍主任解释，无论是已知的病毒还是未知的病毒，都存在变异的可能。有些病毒在变异后毒力会增强，比如变异的腺病毒会直接侵犯肝脏并同时伴随免疫损伤，引发暴发性肝炎样的表现，因此这种假说也有一定的合理性。

虽然目前还没有充分的证据证明此次不明原因肝炎是由腺病毒引起的，但这并不意味着对腺病毒就可以掉以轻心。

华春珍主任提醒：做好三点，更好预防儿童肝炎

1.勤洗手，保持良好卫生习惯

华春珍主任提醒，腺病毒感染有多种传播方式，主要通过呼吸道传播和消化道传播，潮湿炎热的环境是腺病毒活跃的温床，比如夏天的泳池就是腺病毒易感的场所。预防腺病毒感染，比较有效的方法是科学佩戴口罩，少去人群密集的公共场所，保持良好的卫生习惯，勤洗手。

2.出现症状，及时就医

相比于成人肝炎，儿童感染肝炎的症状会相对不明显，很多时候感染了肝炎的儿童，只会有轻微的身体不适和疲劳。如果孩子持续发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、黄疸，或者腹泻2周以上，需要警惕肝炎或肝功能损伤可能，应及时到医院检查。

3.接种疫苗，有效预防

对于有疫苗可预防的肝炎，最好的预防方式就是在孩子出生后及时进行疫苗接种，这样才能更有效地预防。

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