世界多国报告不明病因儿童肝炎！尚无证据表明与新冠相关

全球17个国家出现不明原因儿童肝炎病例

连日来，全球不明原因儿童肝炎病例持续增加。

英国卫生安全局4月29日通报，英国25日以来新发现34例不明原因儿童肝炎病例，累计病例增至145例。其中，10名患儿接受肝移植，尚无死亡病例。英国卫生安全局说，病例增加可能关联腺病毒感染，还在调查其他可能原因，如环境因素。

这是4月1日在英国利物浦一家医院外拍摄的急救车。来源：新华社

在美国，至少4个州出现不明原因的儿童肝炎病例，已报告病例至少18例。在威斯康星州，两例疑似病例情况严重，其中一例需进行肝移植手术。

以色列和日本也已出现相关病例，患者症状主要表现为肠胃炎疾病初期症状（腹泻和恶心等），以及黄疸。

新加坡卫生部4月30日在答复媒体询问时表示，一名10个月大男婴罹患原因不明的急性肝炎，25日入院接受治疗，目前他和家人状况良好。男婴曾在去年12月确诊感染新冠肺炎，但目前尚无证据证明男婴罹患的急性肝炎与新冠肺炎有关联。

截至目前，全球已有17个国家通报超过200起原因不明的儿童急性肝炎疑似病例。

部分病例含新冠病毒和腺病毒

世卫组织表示，在这些病例中，实验室检测已排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，而在一些病例中检测到新冠病毒和腺病毒。这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚。总体而言，目前这些肝炎病例的病因仍然未知，调查正在进行中。

英国卫生部门表示，其正在调查的许多潜在病因之一是一种被称为腺病毒-41的病毒。在追踪的13名英国患儿中，有5人的腺病毒检测呈阳性。英国卫生安全局表示，“潜在原因之一或是腺病毒感染。”

《欧洲监控》的文章认为，即使致病原因是腺病毒感染，也可能与新冠大流行有关，因为许多幼儿因为疫情期间的长期隔离没有接触过外界许多常见的病毒。当摘下口罩和取消社会隔离措施时，他们对外界的感染变得更加脆弱。

欧美专家指出，尽管儿童轻度肝炎颇为常见，但这次的情况明显不同，在英国部分患者情况严重，一些甚至需要进行肝脏移植。专家表示，腺病毒很少会在健康人身上引起严重的肝炎。在没有严重潜在健康问题的儿童中发生这种情况是非常罕见的。

已知病毒的新变种？不寻常的免疫反应？

近日，复旦大学附属华山医学感染科官方微信公号“华山感染”刊登一篇由谢幼华、陈捷亮、王勇翔、袁正宏等专家撰写的文章，介绍英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因，指出该病可能存在输入性风险，我国应对此早做准备。

谢幼华等专家在《英国等地不明原因儿童肝炎暴发情况及病因》文章中分析称，虽然目前推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一，但尚无法解释其临床症状的严重性。对于这种神秘肝炎的致病原因，目前存在多种假设和推测。该文中也罗列了四种观点。

1.是一种已知病毒的新变种，可能为腺病毒，但也不能排除其他病原体的可能性。

2.部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。

3.存在一种尚未发现的新病原体。

4.非感染性因素，如环境毒素、药物等。

“检测到腺病毒，并不等于说就是腺病毒引起的。”谢幼华表示，目前无法排除其中任何一种可能性，而他个人更偏向于第一种和第二种假设。

谢幼华指出，如果免疫发生病理变化的推测正确，那么除了儿童群体，老年人的免疫反应表现也同样值得关注。他指出，老人体内如果免疫力下降，也容易出现诸如带状疱疹这样的疾病。

HAdV-41型是我国引起腹泻的主要腺病毒

腺病毒是引起人呼吸道感染的主要病原体之一，感染人的腺病毒分为A-G 7个血清学组。人腺病毒（HAdV）目前已发现有100多个亚型别，临床表现主要包括发烧、呼吸系统疾病、肠胃炎和结膜炎，在免疫功能低下的患者中，可能导致呼吸衰竭、弥漫性感染、出血性膀胱炎、神经系统疾病以及死亡。

根据WHO此前通报，截至4月21日，在至少74例被检测出腺病毒感染的病例中，有18例被确定为F亚属41型。但目前尚不清楚腺病毒41型感染是否是此次健康儿童发生急性肝炎的“幕后真凶”。

美国患儿奎因。医生们在这段时间内对她做了广泛的检测，但始终未能确定她的病因

腺病毒主要通过飞沫、粪口途径传播。谢幼华指出，每个国家和地区主要感染的腺病毒都不一样，卫生习惯，特别是饮食习惯也不一样。

他认为，一方面是要加强入境儿童健康申报检查，其次家长们要监督孩子戴口罩、勤洗手，加强免疫力。食物烧熟，不喝生水。

谢幼华表示，我们要做好这是一种传染性疾病并传入国内的准备，但无需恐慌。

上海新闻广播综合自央视新闻、上观新闻等

编辑：陈雯

责任编辑：陈敏