中山医院牵头最大样本量机器人辅助结直肠癌术：患者恢复快，次日可步行三公里

机器人辅助外科手术疗效几何？今天在沪召开的“第八届亚洲机器人和腹腔镜结直肠外科年会”（简称ARLCCS年会）传出消息：复旦大学附属中山医院牵头、全国28家中心参与，已完成全球最大样本量机器人附属结直肠癌手术，5389例手术显示，患者术后恢复时间快，次日即可步行三公里。样本量内，患者术后五年生存率达77%，达到国际先进水平。据悉，这也是年会召开至今首度登陆中国。

我国结直肠癌发病率、死亡率正逐年上升，大中城市内，结直肠癌已跃居消化道恶性肿瘤首位。与会专家表示，外科手术始终是结直肠癌综合诊疗（MDT）的核心，微创技术则无疑是未来发展的方向。

中山医院结直肠癌诊疗中心主任许剑民教授告诉记者，这一最大样本量手术研究，截至2017年底总计纳入5389例患者（中山医院完成其中2500余例手术），样本量占比全国机器人手术总量的七成以上。样本研究显示，机器人手术量逐年迅速增加，并被广泛应用于右半、横结肠、左半、乙状结肠、多脏器联合切除等多种结直肠癌根治术式，且安全有效。相比传统开放式手术，机器人手术优势在哪里？专家解释，首先，患者恢复时间快，术后可第一时间下床活动，平均入院时间可缩短至4-6天；其次，手术精细化程度高，神经保护、淋巴结清扫等完成率明显高于开放式手术。

有鉴于机器人辅助结直肠癌外科手术积累了丰富经验，中山医院已牵头制定国内首部《机器人结直肠癌手术专家共识（2015版）》，同时牵头成立上海结直肠肿瘤工程技术研究中心。而作为中国大陆地区唯一的机器人结直肠外科临床手术教学示范中心，中山医院已累计培训学员超过1000人。

微创实现更完美手术切除，为曾经无法手术的结直肠癌患者带来生机。57岁的齐先生便是受益者。齐先生被诊断为直肠癌肝转移，但肝转移病灶多达七枚，分散在整个肝脏，无法手术切除；综合治疗团队（MDT）为患者进行转化治疗（全身化疗+靶向治疗），以期缩小肝转移灶、争取手术机会。遗憾的是，治疗效果并不明显。MDT团队与患者再度沟通，制定ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术）的肝转移手术方案。极致微创，将原本不可能手术的患者修复到可接受化疗情况下，连续三次大手术，并迅速恢复投入后续治疗中。齐先生随访至今近两年，没有复发转移。ALPPS也是至今最为先进的微创技术。

数据显示，截至上月底，中山医院结直肠癌中心团队已完成各类微创手术超5700例。这其中，不乏联合肝外科、胸外科完成世界首例全达芬奇机器人辅助直肠癌肝肺转移灶三灶一期切除术，同时开展多项新技术和临床研究。“转移性结直肠癌患者中，仅两成可通过转化治疗获得手术机会，怎样通过综合治疗，为更多患者赢得生机，是工作的重点。”许剑民直言。

此次ARLCCS年会吸引来自美国、俄罗斯、英国、意大利、西班牙、澳大利亚、韩国、日本、新加坡等17个国家和地区的800多位结直肠微创外科领域专家学者齐聚申城；200余位国内外知名专家将进行精彩专题演讲、激烈的辩论和赏心悦目的手术演示。

栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳 题图来源：视觉中国 图片编辑：朱瓅